Съдържание
По-голямата от двете основни коронарни артерии, лявата коронарна артерия (често наричана лява основна коронарна артерия) излиза от аортата и е основен източник на кръв за вентрикулите и лявото предсърдие на сърцето. Той се придвижва наляво, като се движи между белодробния ствол (който се разделя на дясната и лявата белодробна артерия, водеща до белите дробове) и придатъка на лявото предсърдие (малка торбичка в мускулната стена на лявото предсърдие). След кратък курс завършва в лявата предна низходяща и циркумфлекс артерия.Като се има предвид разположението му в сърцето, заболяването или разстройството на лявата коронарна артерия може да доведе до сериозни здравословни проблеми. Най-забележителното е, че стесняването на тази артерия поради атеросклероза може да доведе до заболяване на коронарните артерии, което е изключително опасно и може да доведе до инфаркт и недостатъчност.
Анатомия
Артериите имат основно задължение в човешкото тяло - непрекъснато да доставят кислородна кръв до сърцето, поради което е жизненоважно да се разбере неговият анатомичен състав и потенциални аномалии.
Структура и местоположение
Произхождайки от аортата при устието (отвора) на левия аортен кус, лявата коронарна артерия преминава през кратък курс през предната част на сърцето, като същевременно се разделя на лявата предна низходяща артерия и лявата циркумфлекс артерия. Обикновено около 4,5 мм в диаметър и преминавайки само около 1 до 2 сантиметра преди разделяне, той се движи между белодробния ствол (свързващ сърцето с белите дробове) и левия предсърден придатък. Тук той започва да се разделя на двата си терминала клонове:
- Циркумфлекс артерия: Тази артерия се увива около сърцето, като гарантира, че кръвоснабдяването достига до мускулите отзад на този орган.
- Лява предна низходяща артерия: Възниквайки като продължение на лявата коронарна артерия, лявата предна низходяща артерия се движи надолу, снабдявайки лявата камера и мускулите в предната част на сърцето.
Анатомични вариации
Най-честата вариация в структурата на коронарните артерии е отсъстваща лява коронарна артерия, наблюдавана при около 0,5% от хората.В този случай циркумфлексът и лявата предна низходяща артерия възникват директно от аортата. В допълнение могат да се появят редица други аномалии, включително:
- Променлив произход на клона: Докато типичната ситуация е, че циркумфлексът и лявата предна низходяща артерия възникват от лявата коронарна артерия на едно и също място, те могат да възникнат отделно. В допълнение, лекарите са наблюдавали циркумфлексната артерия, произтичаща от дясната коронарна артерия, а не от лявата.
- Вариращо коронарно господство: Доминирането на едната страна над другата се определя от това коя артериална система захранва задната низходяща артерия, която захранва задната част на сърцето, както и интервентрикуларната преграда (дебелата стена, която разделя сърдечните вентрикули или долните камери). Дясната коронарна артерия е доминираща в около 70% от случаите, циркумфлексният клон на лявата коронарна артерия в 10% от случаите, а при 20% от хората има доминиране.
- Кръвоснабдяване на задната част на сърцето: Наблюдавани са разлики в начина на снабдяване на задните стени на сърцето. В някои случаи са необходими повече клонове на циркумфлексната артерия от обикновено, за да се достави необходимата кръв в тези области. Алтернативно, левият преден низходящ клон на лявата коронарна артерия се увива около сърцето, за да достигне до задната част на органа.
- Ramus intermedius: Тази вариация включва наличието на допълнителен завършващ клон на лявата коронарна артерия (заедно с левия циркумфлекс и предни низходящи артерии): ramus intermedius. В тези случаи тази артерия поема ролята на захранване на страничните и задните стени на сърцето, особено когато клоните от другите две артерии са по-малки или липсват.
- Преодоляване на миокарда: Обикновено специален слой епикардна мазнина обгражда коронарните артерии, но в някои случаи това отсъства и артериите преминават директно през мускулните тъкани на сърцето (това, което се нарича „интрамиокарден ход“). Преодоляването на миокарда е, когато тази ситуация води до компресия на съда, когато сърцето бие. Това най-често се наблюдава в левия преден низходящ клон, въпреки че може да се появи навсякъде в системата.
Повечето от тези отклонения са асимптоматични, но в някои случаи те могат да причинят нарушаване на правилния приток на кръв към самото сърце и да доведат до сериозни усложнения.
Въпреки че са много необичайни, анатомичните вариации в лявата коронарна артерия са втората водеща причина за внезапен сърдечен арест - когато сърцето спира да работи без предупреждение - при млади спортисти.
Функция
Лявата коронарна артерия и нейните клонове играят решаваща роля за осигуряването на снабдяването на мускулите на сърцето с кислородна кръв.Точно тя осигурява по-голямата част от снабдяването на вентрикулите (долните камери на сърцето) като както и лявото предсърдие и предсърдният придатък, белодробната артерия и аортния корен. Естествено, тези структури изискват постоянен източник на кислород и хранителни вещества.
Клинично значение
Централната роля, която лявата коронарна артерия играе в сърдечната функция, означава, че заболяването или разстройството на нея или нейните клонове може да доведе до много сериозни проблеми. Най-забележителното е, че когато стените на артериите се стесняват поради втвърдяване и натрупване на плаки (атеросклероза), намаляването на правилния кръвен поток може да доведе до коронарна артериална болест. В тези случаи, и особено ако запушването стане пълно, мускулите на сърцето не получават достатъчно кислород - състояние, наречено исхемия. Тогава това може да доведе до болки в гърдите, инфаркт и, ако не се лекува, внезапно спиране на сърцето.