Съдържание
- Видове левосърдечна сърдечна недостатъчност
- Симптоми на левосърдечна сърдечна недостатъчност
- Причини
- Диагноза
- Лечение
- Прогноза
- Справяне
Видове левосърдечна сърдечна недостатъчност
Левостранната сърдечна недостатъчност може да бъде допълнително подкатегоризирана. Двата най-често срещани подтипа са левосърдечна сърдечна недостатъчност с намалена фракция на изтласкване и лявосърдечна сърдечна недостатъчност със запазена фракция на изтласкване. Фракцията на изтласкване е процентът на кръвта, която лявата камера е в състояние да изпомпва при всяко свиване или сърдечен ритъм.
При левостранна сърдечна недостатъчност с намалена фракция на изтласкване лявата камера става слаба и не е в състояние да се свие достатъчно силно, за да прокара кръвта към останалата част от тялото.
При левостранна сърдечна недостатъчност със запазена фракция на изтласкване лявата камера се втвърдява и губи способността си да се отпуска и да се пълни с богата на кислород кръв, идваща от белите дробове.
Симптоми на левосърдечна сърдечна недостатъчност
Симптомите на левостранна сърдечна недостатъчност могат да включват:
- Задух, особено при упражнения или в легнало положение
- Събуждане през нощта с затруднено дишане
- Подуване на краката или краката (оток)
- Постоянна кашлица или хрипове
- Умора и слабост
Причини
Левостранната сърдечна недостатъчност се причинява от състояния, които отслабват или втвърдяват мускулатурата на лявата камера или които възпрепятстват или претоварват кръвния поток през лявата камера. Най-честите причини за левосърдечна сърдечна недостатъчност включват:
- Високо кръвно налягане (хипертония)
- Ишемична болест на сърцето и инфаркти
- Болест на сърдечната клапа, особено аортна стеноза и митрална регургитация
Други видни причини за левостранна сърдечна недостатъчност включват инфекции, включващи сърдечния мускул (като вируси и лаймска болест), заболявания на щитовидната жлеза, бъбречни заболявания, автоимунни заболявания като лупус, алкохолизъм, сънна апнея и продължителна тахикардия (бърз сърдечен ритъм).
Около 6,2 милиона възрастни в САЩ имат диагноза сърдечна недостатъчност.
Диагноза
Вашият лекар ще вземе вашата медицинска история и доклад за симптомите и ще проведе физически преглед. Ако имате левосърдечна сърдечна недостатъчност, Вашият лекар може да наблюдава някои от следните неща при физически преглед:
- Намалени или необичайни белодробни звуци
- Разтегната яремна вена
- Разтегнат корем
- Ненормални сърдечни тонове
- Подуване на краката или долната част на краката
- Ниско кръвно налягане
- Бърз сърдечен ритъм
Ако Вашият лекар подозира, че може да имате левосърдечна сърдечна недостатъчност, той може да назначи всички или някои от следните тестове, за да потвърди диагнозата:
- Кръвни тестове: Мозъчен натриуретичен пептид (BNP) или NT-proBNP, тропонин, пълна кръвна картина (CBC), основен метаболитен панел (BMP), чернодробни функционални тестове
- Електрокардиограма (EKG)
- Ехокардиограма
- Коронарография
- Сърдечна катетеризация
- Рентгенови лъчи, ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) или компютърна томография (КТ), които помагат да се определи размерът на сърцето и т.н.
- Стрес тест
Коронарна ангиография и сърдечна катетеризация
Коронарната ангиография и сърдечната катетеризация са две диагностични процедури, често използвани за идентифициране на проблеми със сърцето. Това е хирургична процедура, която включва малък разрез, направен в слабините, ръката или шията и в голям кръвоносен съд. Катетър се подава през кръвоносния съд, чрез разрез, към сърцето.
Частта от коронарографията на тази процедура включва прилагането на контрастно багрило (през катетъра и в кръвоносния съд). След като получите контрастното багрило, лекарят може да направи рентгенови лъчи, които им позволяват да наблюдават къде отива багрилото и да наблюдават потока му през кръвоносните съдове и сърцето. Това е полезно при идентифициране на евентуални запушвания.
Други неща могат да се направят чрез сърдечна катетеризация. Може да се вземат биопсии на тъкани, да се поставят стентове, за да се отворят блокажи и да се измери налягането на кръвния поток през сърцето.
Тези тестове са инвазивни процедури и обикновено могат да се извършват на база един и същ ден. В зависимост от това къде е направен разрезът ви и какво е направено по време на процедурата, може да се наложи да лежите за определен период от време след сърдечната ви катетеризация. Трябва да следвате инструкциите на Вашия лекар или медицинска сестра точно по време на периода на възстановяване.
Лечение
Ако сте диагностицирани с левосърдечна сърдечна недостатъчност, Вашият лекар ще вземе предвид много неща, преди да разработи режим на лечение с Ваша помощ. Факторите, които обикновено се разглеждат, включват основната причина за вашата сърдечна недостатъчност (ако може да бъде установена), начина ви на живот и тежестта на вашето състояние.
Често се препоръчват промени в начина на живот, като промяна на диетата, намаляване на приема на натрий, увеличаване или промяна на нивата на упражнения и намаляване на стреса. Освен това при лечението на левостранна сърдечна недостатъчност често се използват следните лечения:
- Лекарства за високо кръвно налягане (обикновено АСЕ инхибитори или бета-блокери)
- Диуретици за намаляване на отока и излишните течности
- Избягване на алкохол, пушене и наркотици за отдих
- Лекарства, наречени инотропи, които влияят върху начина на свиване на сърцето
- Дигоксин (само в тежки случаи)
В зависимост от вашите точни обстоятелства и това, което е довело до вашата сърдечна недостатъчност, някои хирургични процедури могат да бъдат полезни при лечението на този тип сърдечна недостатъчност, включително:
- Устройство за подпомагане на лявата камера (LVAD) е механична помпа, управлявана от батерия, която се имплантира чрез операция на отворено сърце. Има различни видове, но всички те имат четири различни части, включително помпа, която е поставена на върха на сърцето за получаване на кръв, тръба, която пренася кръв от устройството до аортата, задвижваща линия, която свързва помпата със системата контролер (задвижващата линия преминава от помпата през кожата на корема до системния контролер) и системен контролер, който е компютър и остава извън тялото ви.
- Трансплантация на сърце: Сърдечна трансплантация може да бъде опция за малък брой хора, които страдат от тежка сърдечна недостатъчност на лявата камера. Налични са обаче ограничени донорски сърца и тъй като много хора, страдащи от левосърдечна недостатъчност, са в напреднала възраст и имат други здравословни проблеми, те може да не са кандидати за получаване на донорско сърце.
Прогноза
Левостранната сърдечна недостатъчност обикновено не се лекува, но успява да подобри качеството ви на живот, да предпази състоянието от влошаване и впоследствие да удължи живота. През 2008 г. смъртността от сърдечна недостатъчност е била 18,2 на 100 000 мъже и 15,8 на 100 000 жени. Много неща вземат предвид прогнозата ви, включително тежестта на състоянието ви при диагностициране, заедно с пола, възрастта и спазването на режима на лечение .
Справяне
Намирането на лекар, който е специализиран в това състояние и е внимателен към вашите нужди, ще ви даде най-добрата прогноза, както и ще ви помогне да се справите със състоянието си. Всяко заболяване, което ви пречи да участвате в ежедневни дейности, може да доведе до депресия, затова е много важно да обсъдите чувствата на тъга с вашия лекар. Спазването на вашите режими на лечение ще ви помогне да увеличите максимално способността си да се занимавате с дейностите, които искате, и да предпазите състоянието си от влошаване.
Добрата система за подкрепа, състояща се от семейство и приятели, може да бъде жизненоважна, за да ви помогне да се справите с лявосърдечна сърдечна недостатъчност. Ако смятате, че вашата система за поддръжка липсва, моля, говорете с Вашия лекар за допълнителни ресурси като квалифициран терапевт или група за поддръжка.