Съдържание
- Информираност за околната среда
- Медицински процедури
- Здравословни навици и начин на живот
- За бременни жени
Информираност за околната среда
Познаването на вещества в нашата среда, които могат да повишат риска от левкемия (канцерогени), е ограничено. И все пак, практикувайки предпазливост по отношение на какво е известен или дори подозиран си струва, особено в случай, че по-късно се потвърди, че някои експозиции причиняват рак.
Бензен
Може би най-известната и най-документирана експозиция, свързана с левкемия, е бензенът. Бензенът е химично вещество, което се намира в много продукти като бои, дървесни петна и лакове, разтворители, смоли, някои лепила, някои пластмаси, някои почистващи продукти, автомобилни продукти, уплътнител за алеи, пестициди, унищожители на плевели, детергенти и безоловен бензин.
Това е страничен продукт от изгарянето на въглища и нефт и присъства в отработените газове на моторни превозни средства. Той присъства и в тютюневия дим.
Хората могат да бъдат изложени професионално, на работни места, които произвеждат или използват тези продукти, или у дома, например при актуализиране на стая.
В допълнение към рисковете за възрастни, излагането на бензен при малки деца или по време на бременност е свързано с детска левкемия.
Ако даден продукт съдържа бензен, може да има етикет, указващ наличието на канцероген, но е важно да бъдете внимателни, дори ако предупредителният етикет не е очевиден.
По време на работа работодателите са длъжни да предоставят на служителите информационни листове за безопасност на материалите, които очертават информация за всички продукти, които ще използват.
Избягването е най-добрата форма на превенция, но това не винаги е възможно. Не забравяйте да прочетете етикетите и да спазвате предпазни мерки. Въздържайте се от използването на тези продукти, когато присъстват деца.
Формалдехид
Формалдехидът също е свързан с повишен риск от левкемия.По време на работа той е често срещан в медицинските лаборатории и балсамираща течност.
У дома формалдехидът се съдържа в пресовани дървени изделия (като ПДЧ), някои освежители за въздух, тапицерия, тапети и постоянни дрехи за преса.
Има насоки за максимално допустимото количество емисии на формалдехид от пресовани дървесни продукти, като тези в домовете на Министерството на дома и градоустройството на САЩ (HUD), но е необходима индивидуална информираност, за да се сведе до минимум експозицията ви. Пресованите дървени продукти от външен клас могат да отделят по-малко формалдехид.
Пестициди
Установено е, че домашните и градинските пестициди са свързани с левкемия при деца, изложени вътреутробно, малки деца, изложени в дома, и възрастни, изложени у дома или на работа.
Някои проучвания установяват, че рискът при деца, изложени на домашни пестициди, е 7 пъти по-висок от този при деца без експозиция.
Загрижеността за домашните пестициди може да включва:
- Градински химикали (за стайни растения и градински растения)
- Химикали, прилагани от професионални служби за вредители
- Някои торове
- Унищожители на плевели (фунгициди и хербициди): Това е причината дворните служби да поставят табели на тревата, препоръчващи домашни любимци да не ходят по тревата за определен период от време.
- Някои инсектициди
- Някои шампоани, използвани за лечение на въшки
- Убийци на бълхи за домашни любимци (включително нашийници за бълхи и бомби от бълхи)
За да се намали експозицията, Агенцията за опазване на околната среда, наред с други, препоръчва да се използват интегрирани принципи за управление на вредителите, когато са изправени пред необходимостта от премахване на вредителите в домовете:
- Бъдете внимателни, когато използвате градинарски химикали.
- Издърпването на плевели или убиването им с вряща вода са алтернативи за досадни плевели във вашия пейзаж.
- Продуктите за домашни любимци, като убийци срещу бълхи, трябва да се пазят от деца. Докато някои продукти, като например „бомбички с бълхи“, препоръчват напускане на дома за определен период от време, това трябва да е много минимум, особено за малки деца.
Остатъците от пестициди върху храните не са определени, за да повишат риска от левкемия, въпреки че тези, които избират органични храни, могат да посочат това като причина.
По-голямата част от излагането на пестициди от храни идва само от 12 храни, известни като „Мръсната дузина“.
Радон
Радонът в домовете ни е добре познат канцероген и се счита за втората водеща причина за рак на белия дроб в Съединените щати.Изследванията сочат, че може да играе роля и при левкемия.
Радонът е нормален продукт на разпадане на уран, намиращ се в скалите и почвата под домовете и е открит в домовете във всички 50 щата и по света. Газът е без мирис и безцветен и единственият начин да разберете дали домът ви е в безопасност е да направите тест за радон.
Точната връзка между левкемия и радон е несигурна. От известно време знаем, че честотата на хроничната лимфоцитна левкемия (ХЛЛ) в Съединените щати не е случайна и заболяването е много по-често в някои региони, като северните и централните щати.
Проучване от 2016 г. установи, че регионите с висока честота на ХЛЛ имат средно най-високо ниво на радон в домовете.
Въпреки че това е само корелация и не означава, че радонът е причината, връзката на радон с рак на белите дробове кара учените да се чудят дали механизмът с левкемията е същият.
Тестовите комплекти за радон се предлагат в повечето магазини за хардуер и струват само около 10 долара. Ако нивото ви е необичайно, Агенцията за опазване на околната среда има чудесни съвети за това какво означават различните числа и кога може да се нуждаете от смекчаване на радона.
Интелигентен избор
С всякакви химикали у дома или на работа, прочетете етикетите. Ако дадено вещество изисква добра вентилация, обърнете внимание на инструкциите. Някои продукти трябва да се използват само когато носите респиратор (обикновената маска може да не направи нищо). Носенето на ръкавици също е задължително; кожата не е солидна бариера.
Общо правило е, че ако не бихте яли нещо, трябва да помислите два пъти да го докоснете без ръкавици.
Можете дори да намалите излагането си на някои химикали, като добавите стайни растения към дома си, които доказано подобряват качеството на въздуха. Националната администрация по аеронавтика и космос (НАСА) направи изследване, за да определи кои стайни растения са най-полезни при абсорбирането на канцерогени във въздуха в помещенията.
Най-добрите стайни растения за премахване на бензен включват хризантеми, маргаритки Гербера, мирни лилии и паякови растения.
Що се отнася до формалдехида, най-добрият избор изглежда са папратите в Бостън, хризантемите, английският бръшлян, златният патос, драцетата на Джанет Крейг, палмите (много видове, включително палмова салон), филодендронът, мирните лилии, каучуковите растения и паяковите растения.
Други добри стайни растения включват фикус, китайски вечнозелени растения, маргината и варнеки.
За намаляване на канцерогените във въздуха в помещенията изглежда, че магическото число е около 15 растения в 6-инчови контейнери (или еквивалент) на всеки 2000 квадратни метра жилищна площ. Важно е да се има предвид, че някои растения могат да бъдат отровни за деца или домашни любимци, да причинят алергии при някои хора или да доведат до производство на плесени.
Медицински процедури
Днес има забележителен набор от диагностични тестове и възможности за лечение на различни медицински проблеми. Макар да са полезни за предвидените им цели, някои също могат да повишат риска от левкемия.
Диагностично медицинско облъчване
Образни изследвания като рентгенови лъчи и CT сканиране използват йонизиращо лъчение, за да помогнат на лекарите да диагностицират заболяването. Рискът от левкемия, свързан с тези проучвания, е забелязан за първи път не след дълго след въвеждането на рентгеновите лъчи и е преразгледан през последните години, особено по отношение на образни изследвания за деца.
Рискът от рак поради медицинска радиация варира значително в зависимост от конкретните изследвания, които се правят. Когато говорят за излагане на радиация, лекарите използват термина милизиверт (mSV) или милиграм (mGy).
Не е известно точно какво ниво на експозиция може да доведе до левкемия, но са направени оценки въз основа на риска, открит при излагане на атомни бомби.
Средностатистическият американец е изложен на около 3,0 mSv от естествена радиация всяка година, като количеството е малко по-високо при по-високи височини.
Средната годишна експозиция на медицинска радиация се увеличава. През 1982 г. средностатистическият американец е изложен на 0,5 mSV медицинска радиация годишно. През 2006 г. средната експозиция е била 3.0 mSV годишно, а през 2018 г. - 6.2 mSV годишно. (При професионална експозиция границата на експозиция е 50 mSV годишно или 100 mSV за пет години.)
Средното облъчване на общите лъчеви изследвания включва:
- Рентгенова снимка на гръдния кош (2 изгледа): 0,10 mSV
- Рентгенова снимка на крайник (ръка или крак): 0,001 mSV
- КТ на гръден кош: 8.0 mSV
- КТ на корема: 10,0 mSv
- КТ на главата: 2,0 mSV
- Мамография: 0,4 mSV
- Зъбни рентгенови лъчи (крило на ухапване от 4 изгледа): 0,005 mSV
- Зъбни рентгенови лъчи (панорамни): 0,007 mSV
- Долна серия GI: 8 mSv
- PET / CT: 25 mSV
Излагането на медицинска радиация предизвиква по-голямо безпокойство при децата, отколкото при възрастните възрастни, както поради податливостта на радиация, така и поради по-дълъг период от време, през който ракът може да се развие.
Претегляне на рисковете и ползите
Често тестовете по-горе ще са необходими и рискът от пропускане на диагноза (като апендицит) би надхвърлил потенциалния риск от облъчване.
Въпреки това е важно да задавате въпроси, ако се препоръчва един от тези тестове (особено тестове като коремна КТ при дете):
- Тази процедура медицинско необходима ли е?
- Изчакването, за да се види дали дадено състояние се разрешава само по себе си, би било вредно? Може ли тестът да бъде отложен за няколко дни, след което може да не е необходим?
- Може ли да се направи друг тест, който да не включва същото ниво на експозиция? Например, редовен рентген вместо CT сканиране?
- Може ли да се използва тест, който не включва радиация? Ядрено-магнитен резонанс и ултразвукови изследвания не излагат хората на йонизиращо лъчение например.
- Може ли процедура да замести изследване на изображения? Например, може ли да се направи горна или долна ендоскопия на стомашно-чревния тракт (които не включват облъчване) вместо рентгенови изследвания на барий?
При децата също е така много важно е да попитате дали количеството на използваното лъчение може да се коригира спрямо размера на детето, тъй като това не винаги се прави, особено в непедиатрични и общински болници.
Радиоактивна йодна терапия
Радиоактивната йодна терапия (RAI) е лечение, което може да се използва за хипертиреоидизъм или рак на щитовидната жлеза, където обикновено се използва като адювантна терапия след операция, за да се отървете от всички ракови клетки, които може да са останали.
В проучване от 2017 г. е установено, че рискът от развитие на остра миелогенна левкемия (AML) е почти 80% по-висок при тези, които са получили RAI, отколкото тези, които са го направили.
Рискът от хронична миелогенна левкемия (ХМЛ) е още по-висок, като тези, които са получили RAI 3,44 пъти по-вероятно да развият ХМЛ, отколкото тези, които са били оперирани само за рак на щитовидната жлеза.
Повишеният риск от левкемия не означава, че всеки трябва да избягва RAI. По-скоро трябва да се има предвид рискът, заедно с ползите, от различни възможности за лечение.
Тези, които обмислят RAI, може да поискат да получат второ мнение, вероятно в някой от по-големите национални институти по рака, определени от онкологичните центрове.
Тези, които са имали RAI, трябва да са наясно със симптомите на левкемия и може да пожелаят да говорят с лекарите си дали са необходими редовни кръвни изследвания.
Лъчева терапия и химиотерапия
Лъчевата терапия за рак може да увеличи риска от развитие на ОМЛ, като пиковият риск настъпва пет до девет години след лечението.
Някои химиотерапевтични лекарства увеличават риска от левкемия в началото, като пиковият риск настъпва пет до 10 години след лечението.
През повечето време ползите от лечението далеч надхвърлят рисковете, но може да е полезно да говорите с Вашия лекар за това, когато преценявате потенциалните възможности за лечение.
Лекарска дискусия за левкемия
Вземете нашето ръководство за печат за следващата среща на Вашия лекар, за да Ви помогнем да зададете правилните въпроси.
Здравословни навици и начин на живот
Чуваме много за здравословни навици, когато става въпрос за други видове рак, но по-малко по отношение на левкемията, особено детската левкемия. Въпреки това, и особено при левкемии при възрастни, здравословните навици могат да намалят риска.
Яжте здравословна (в средиземноморски стил) диета
Европейско проучване от 2018 г. установи, че яденето на традиционна западна диета може да увеличи риска от ХЛЛ. В това проучване рискът от ХЛЛ е сравнен между тези, които са консумирали западна диета, предпазлива диета и средиземноморска диета.
Хората, които ядат западна диета, са били с 63% по-склонни да развият ХЛЛ от тези, които са консумирали благоразумни или средиземноморски диети.
Храните, включени в типична западна диета, включват млечни продукти с високо съдържание на мазнини, преработени меса, рафинирани зърнени храни, сладкиши, удобни храни и висококалорични напитки.
За разлика от тях, предпазливата диета подчертава нискомаслени млечни продукти, зеленчуци и плодове, пълнозърнести храни и сок. Храните, разпространени в средиземноморската диета, включват риба, боб (бобови растения), варени картофи, маслини, плодове и зехтин.
При избора на храни е полезно да се отбележи, че средиземноморската диета е свързана с по-добро здраве в много отношения в сравнение с традиционната диета в западен стил.
Намалете до минимум сукралозата
Възможната връзка на изкуствения подсладител сукралоза и рак поражда известна загриженост след одобряването му през 1999 г. В момента Сукралоза се намира в хиляди продукти по целия свят, като Splenda.
Въпреки множеството успокояващи проучвания преди одобрението му, италианско проучване от 2016 г. върху мишки установи, че мишките, които са били изложени на сукралоза през целия си живот, започвайки вътреутробно, са имали значително повишен риск от левкемия. Важно е да се отбележи, че това е проучване върху животни, така че резултатите не могат да се прилагат автоматично върху хората.
Независимо дали сукралозата е свързана с левкемия, има доказателства за повишено внимание. Установено е, че сукралозата намалява броя на „добрите бактерии“ в червата, а съотношението между добри и лоши бактерии в червата сега е свързано с редица здравословни състояния, включително лимфом.
Всъщност са изразени притеснения относно всички видове изкуствени подсладители. Минимизирането на използването на тези опции вероятно е разумно като част от цялостната здравословна диета.
Упражнение
Отдавна знаем, че упражненията могат да намалят риска от някои солидни тумори, но едва наскоро беше оценена потенциалната му роля за намаляване на риска от левкемия.
Проучване от 2016 г., обхващащо 1,4 милиона души, установи, че по-голямата физическа активност (развлекателна дейност) е силно свързана с по-нисък риск от развитие на миелоидни левкемии (AML и ХМЛ). Намалението с 20% не е защото хората, които са били по-активни, са по-малко склонни да имат наднормено тегло или затлъстяване.
Не всички проучвания свързват липсата на упражнения с левкемия, но тъй като се смята, че по-голямата част от хората в САЩ се упражняват твърде малко, добавянето на физическа активност към начина на живот за профилактика на рака може да бъде полезно.
Не пушете
Тютюнопушенето е силен рисков фактор за развитието на ОМЛ, за който се смята, че е отговорен за повече от 20 процента от тези видове рак. Освен това пушенето от родителите по време на бременност и дори пасивното излагане на дим по време на бременност увеличават риска от детска левкемия в потомство.
Тютюневият дим съдържа много токсични химикали, включително бензен и формалдехид. Когато тези химикали се вдишат в белите дробове, те лесно могат да пътуват до кръвния поток, а оттам и по цялото тяло.
Практикувайте безопасен секс и не споделяйте игли
Вирусът на човешката Т-клетъчна левкемия 1 (HTLV-1) е вид вирус, който заразява Т-лимфоцитите (вид бели кръвни клетки) и може значително да повиши риска от левкемия. Приблизително 10 до 20 милиона души са заразени с тези вируси по целия свят и около 2% до 5% от изложените хора ще развият левкемия.
HTLV-1 е необичаен в Съединените щати, но се среща в много райони на света като Карибите, Централна и Западна Африка, Близкия изток и други региони.
Той се разпространява чрез сексуален контакт, чрез споделяне на спринцовки или игли, използвани за инжектиране на наркотици, чрез кръвопреливане и от майка на дете при раждане или чрез кърмене.
Поддържайте здравословно тегло
Редица проучвания предполагат, че наднорменото тегло или затлъстяването е свързано с повишен риск от ОМЛ.
Преглед на проучванията от 2011 г. обаче разглежда всички основни видове левкемия. Установено е, че затлъстяването (ИТМ от 30 или повече), но без наднормено тегло (ИТМ от 25 до 29), е свързано с общ риск от левкемия при възрастни, който е 17% по-висок от този при хора с нормално тегло.
Разбит, рискът беше увеличен с 38% за AML, 62% за остра лимфоцитна левкемия (ALL), 27% за ХМЛ и 17% за CLL.
За бременни жени
Тъй като детската левкемия нараства в Калифорния, се смята, че причината е в нещо в околната среда. Проведено е проучване от 2016 г. в Калифорния, за да се разбере повече.
Бебетата, родени от майки, изложени на бензен и пестициди по време на бременността, демонстрират повишен риск от левкемия.
Пушенето по време на бременност също е отбелязано като рисков фактор.
Въпреки че приемът на алкохол не изглежда свързан с основните видове левкемия, има някои доказателства, че съществува повишен риск от левкемия при деца, чиито майки са консумирали алкохол по време на бременността, като само добавят причините да се избягва пиенето по време на бременност.
Важното за бременните жени обаче не е просто какво да избягвате. Проучване от 2014 г. установи, че бебетата, родени от майки, които са използвали добавки от пренатални витамини и фолиева киселина, имат по-малък риск както от AML, така и от ALL.