Съдържание
- Връзката между сърдечните и бъбречните заболявания
- Сърдечните заболявания могат да причинят бъбречни проблеми
- Как бъбречната болест причинява сърдечни проблеми
- Хроничната бъбречна болест често води до ИБС
- Как да се предотврати заболяването и в двата органа
Потискащо е често хората със значителни сърдечни заболявания в крайна сметка да развият хронично бъбречно заболяване. И обратно, хората с бъбречни заболявания имат значително повишен риск от развитие на сърдечни заболявания.
Това означава, че хората, които имат проблем с една от тези органи, трябва да са наясно с възможността да развият проблем с другата и трябва да предприемат разумни стъпки, за да предотвратят това.
Връзката между сърдечните и бъбречните заболявания
Сърдечните и бъбречните заболявания често вървят заедно. Има поне пет клинични обстоятелства, при които сърдечните заболявания и бъбречните заболявания обикновено се появяват заедно:
- Острите епизоди на сърдечна недостатъчност могат да причинят остро увреждане на бъбреците.
- Хроничната сърдечна недостатъчност за продължителен период често води до хронично бъбречно заболяване.
- Бързо влошената бъбречна функция може да причини остра сърдечна недостатъчност.
- Хроничното бъбречно заболяване е силен рисков фактор за коронарна артериална болест (ИБС), сърдечна недостатъчност и сърдечни аритмии.
- Няколко медицински проблеми, които могат да засегнат множество органи, като диабет или лупус, често водят до заболяване както на сърцето, така и на бъбреците.
Така че, ако или сърцето, или бъбреците са засегнати от някаква форма на заболяването, съществува относително висок риск другият орган също да развие медицински проблеми. Тази обща връзка между сърдечните и бъбречните заболявания понякога се нарича кардиоренален синдром.
Не би трябвало да е изненадващо, че заболяването и в двете органи е по-лошо от заболяването само в една. Хората с хронична сърдечна недостатъчност, които също имат бъбречно заболяване, са изложени на значително по-висок риск от ранна смърт. А сред хората с хронично бъбречно заболяване сърдечно-съдовите проблеми в крайна сметка причиняват смърт в почти половината.
Въпреки че многото начини, по които сърдечните заболявания могат да доведат до бъбречни заболявания и обратно, все още не са напълно разбрани, през последните години нашето разбиране за тази връзка напредна значително, което ни помага да разработим разумни стъпки за намаляване на риска това да се случи.
Сърдечните заболявания могат да причинят бъбречни проблеми
Сърдечната недостатъчност е клинично състояние, което може да е резултат от почти всяка форма на сърдечно заболяване, така че е много често. И бъбречните заболявания са видни сред многото проблеми, причинени от сърдечна недостатъчност. Има няколко начина, по които сърдечната недостатъчност може да доведе до бъбречни заболявания. Основните са:
Спад в сърдечния дебит. При хронична сърдечна недостатъчност количеството кръв, което сърцето може да изпомпва, може да намалее. Това намаляване на притока на кръв може да намали обема на кръвта, филтрирана през бъбреците, което води до влошаване на бъбречната функция.
Неврохуморални промени. За да се компенсира спадът в сърдечния дебит, който често се случва при сърдечна недостатъчност, настъпват редица промени в симпатиковата нервна система и в хормоните, които контролират обема на солта и водата в циркулацията - т.е. в ренин-ангиотензин- алдостеронова система. Промените във функцията както на нервната система, така и на хормоните се наричат „неврохуморални промени“.
Тези неврохуморални промени карат тялото да задържа сол и вода. В краткосрочен план задържането на вода и натрий може да подобри количеството кръв, достигащо до други жизненоважни органи. В дългосрочен план обаче тези промени водят до оток (подуване) и дори до по-нататъшно намаляване на сърдечния дебит. Хронично тези промени водят до по-нататъшно намаляване на притока на кръв към бъбреците и бъбречната функция се влошава още повече.
Повишено налягане в бъбречните вени. При сърдечна недостатъчност намалената сърдечна ефективност увеличава налягането във вените. По-високото налягане в бъбречните вени (вените, които дренират бъбреците) затруднява бъбреците да филтрират кръвта. Отново бъбречната функция се влошава.
В резултат на тези и други механизми, хроничната сърдечна недостатъчност поставя няколко стреса върху бъбреците, които с течение на времето могат да причинят трайно увреждане на бъбреците.
Как бъбречната болест причинява сърдечни проблеми
От друга страна, бъбречните заболявания често водят до сърдечни проблеми. Прави това по два основни начина.
Първо, хроничното бъбречно заболяване обикновено води до задържане на сол и вода, което може да натовари значително сърцето. Ако е налице някаква степен на основно сърдечно заболяване, независимо дали става въпрос за ИБС, сърдечно-съдови заболявания или кардиомиопатия (сърдечно-мускулни заболявания), това увеличаване на обема на течността в тялото може да доведе до влошаване на сърдечната функция и може да доведе до явна сърдечна недостатъчност.
Второ, хроничното бъбречно заболяване е основен рисков фактор за развитие на ИБС и за влошаване на всяка основна ИБС, която може да присъства. Хората с хронично бъбречно заболяване, които също имат ИБС, са склонни да имат значително по-лоши симптоми и по-лоши резултати от хората, които имат ИБС без бъбречно заболяване.
Хроничната бъбречна болест често води до ИБС
Има две причини хората с хронично бъбречно заболяване да имат висок риск от развитие на ИБС.
Едно нещо, популационни проучвания показват, че хората с хронични бъбречни заболявания са склонни да имат висока честота на типични рискови фактори за ИБС. Те включват тютюнопушене, диабет, висок холестерол, хипертония, заседнал начин на живот и по-напреднала възраст.
Но дори и без такива свързани рискови фактори, самото хронично бъбречно заболяване значително увеличава риска от ИБС. Бъбречната болест увеличава този риск по няколко механизма. Например, токсините, които се натрупват в кръвта поради анормална бъбречна функция (така наречените уремични токсини), увеличават риска от ИБС. Други аномалии в кръвта и метаболизма, свързани с хронично бъбречно заболяване, също увеличават риска. Те включват анормален метаболизъм на калция, анемия, хронично възпалително състояние (с повишени нива на CRP), лошо хранене и повишени нива на кръвен протеин.
Взети заедно, тези рискови фактори изглежда произвеждат генерализирана ендотелна дисфункция, състояние, свързано с ИБС и други сърдечно-съдови заболявания, включително хипертония, диастолна дисфункция и сърдечен синдром x.
В резултат на това не само CAD преобладава при хора с хронично бъбречно заболяване, но и CAD, свързано с бъбречно заболяване, изглежда е по-тежко и реагира по-зле на лечението.
Как да се предотврати заболяването и в двата органа
Тъй като сърдечните заболявания и бъбречните заболявания се свързват толкова често, всеки, който има проблем с една от тези органи, трябва да работи със своите лекари, за да предотврати появата на болести в другата.
Сърдечно заболяване. Ако имате сърдечна диагноза, най-добрият начин да избегнете развитието на бъбречно заболяване е да се уверите, че получавате цялата подходяща терапия за вашето сърдечно заболяване. Това означава не само да получите цялото лечение, от което се нуждаете, за основното сърдечно заболяване (независимо дали става въпрос за ИБС, сърдечно-съдови заболявания, кардиомиопатия или друго състояние), но и да направите всичко възможно, за да постигнете и поддържате оптималното здраве на сърдечно-съдовата система в общ. Това означава агресивно лечение на хипертония, диабет и повишени липиди, поддържане на здравословно тегло, непушене и много упражнения.
Заболяване на бъбреците. Както видяхме, самата бъбречна болест е основен рисков фактор за развитие на ИБС. Това означава, че ако имате бъбречно заболяване, става критично важно да получите контрол върху всичките си други сърдечно-съдови рискови фактори (които току-що споменахме). Агресивното управление на рисковите фактори трябва да се превърне в основен фокус за вас и трябва да предприемете необходимите стъпки за оптимизиране на риска.
Освен това повечето експерти препоръчват на всеки с хронично бъбречно заболяване да се постави лекарство със статини и да се обърне сериозно внимание на профилактичния аспирин. Тези мерки могат да помогнат за предотвратяване на по-сериозните последици от CAD.
Дума от Verywell
Наличието на бъбречно заболяване може значително да увеличи риска от развитие на сериозни сърдечни заболявания и обратно. Всеки, който има медицински проблем, включващ някоя от тези органи, трябва да предприеме всички налични мерки не само за оптимизиране на терапията за съществуващата диагноза, но и за предотвратяване на развитието на нов медицински проблем в друг жизненоважен орган.