Съдържание
Липохипертрофията е доста често срещано състояние за хора с диабет, при което под кожата се образува бучка мазнина и понякога белези от многократни инжекции или инфузия на инсулин. Това се случва най-често при хора с диабет, които трябва да правят многократни инжекции всеки ден, но може да се появи и при хора, които носят множество устройства като инсулинова помпа и непрекъснат глюкозен монитор.Независимо от напредъка в технологиите за диабет и лекарствата, това все още представлява проблем, тъй като натрупването на инсулин в определена област може да доведе до вариабилност на глюкозата, включително високи и ниски кръвни захари. Тази променливост може да увеличи нуждите от инсулин (често ненужно), което предполага разходи и потенциално качество на живот.
Добрата новина е, че избягването на сайта може да лекува проблема, а правилното въртене на сайта и хигиената често могат да предотвратят появата му.
Симптоми на липохипертрофия
Липохипертрофията се представя като най-честото кожно усложнение на диабета. Освен това има по-малко очевидни симптоми на липохипертрофия, като промяна в контрола на кръвната захар.
Физическите симптоми на липохипертрофия включват подути, твърди, бучки на мазнини и белези под кожата. Кожната област също може да се почувства по-стегната от другите области. Тези зони не трябва да са топли или болезнени.
Ако някой с диабет има липохипертрофия и продължи да инжектира инсулин в засегнатата тъкан или използва това място за инсулинова помпа или непрекъснат глюкозен монитор, той може да има непостоянни кръвни захари поради промени в абсорбцията на инсулин.
Променливостта на кръвната захар ще зависи от количеството и вида на използвания инсулин. Например, ако някой инжектира дългодействащ инсулин в засегнатата област, инсулинът може да остане на мястото за по-дълги периоди от време, което води до хипергликемия. Докато инсулинът остава на мястото, той може допълнително да засили липохипертрофията.
Причини
Хората с диабет, които приемат инсулин, са изложени на повишен риск от хипертрофия. Систематичен преглед и мета-анализ предполагат, че около 38% (брой, който варира в зависимост от проучването) на хората с диабет имат липохипертрофия.
Има няколко причини, които могат да увеличат риска от липохипертрофия, но това е най-често при хора, които правят многократни инжекции ежедневно или при тези, които носят инсулинови помпи или непрекъснати глюкозни монитори и не практикуват правилното въртене на мястото. Увеличаването на дозите инсулин и по-продължителната инсулинова терапия също повишават риска от липохипертрофия.
Повторното инжектиране на инсулин в една и съща област и невъзможността за инжектиране в пространството в една и съща зона е най-честата причина. Понякога хората с диабет не знаят, че дори правят това, докато други хора предпочитат да инжектират в тези зони, тъй като това не боли толкова, колкото неповредената кожа.
Едно проучване предполага, че типът инсулинов режим, на който сте, също може да повлияе на риска от развитие на липохипертрофия.
Повторната употреба на иглата, като се използва игла няколко пъти, без да се сменя, също може да увеличи риска от липохипертрофия. Освен това хората, които имат по-нисък индекс на телесна маса, също могат да бъдат изложени на повишен риск, тъй като имат по-малка повърхност за инжектиране на инсулин. U
Диагноза
Липохипертрофията на мястото може да варира по размер и форма от малък размер на грахово зърно до топка за тенис. Област на кожата, която има липохипертрофия, обикновено ще бъде забележима визуално, но това не винаги е така. В някои случаи изобщо няма бучка и по-скоро по-твърд участък от кожата.
Препоръчително е хората, които се грижат за други с диабет, винаги да проверяват местата за инжектиране, особено ако човек забелязва промяна в кръвната захар. Изследването на местата за инжектиране чрез палпация и визуална инспекция често посочва причината.
По-новите аналози на инсулина могат да направят тези кожни промени много фини, затова е важно действително да усетите зоната, която използвате, за да инжектирате или вливате инсулин.
За да прецените това сами, погладете здраво областите с размах, за да почувствате бучки. Ако даден сайт бъде намерен, доставчикът на здравни услуги може да съдейства за навигиране на бариерите защо промяната на сайтовете е проблематична и да ви обучи за правилната техника.
Лечение
Основното лечение е да се избягва засегнатата област и редовно да се въртят местата. Смяна на игли след всяка инжекция също е необходима. За тези хора, които са на помпи или непрекъснати глюкозни монитори, се препоръчва смяна на местата, както е предписано. Ако използвате седалището например и е време да промените сайта си, трябва да преместите мястото на инжектиране с дължина на пръста (около инч) от последното място. Можете да използвате диаграма или календар, за да ви помогне да следите.
Избягвайте засегнатата област, докато кожата не заздравее. Ако не сте сигурни дали кожата е заздравяла, помолете Вашия медицински екип да Ви прецени за Вас.
Ако променяте сайта си изобщо, например от корема до дупето, може да се наложи да тествате по-често кръвната си захар, тъй като всеки сайт има различна степен на усвояване и може да повлияе по различен начин на кръвната захар.
Справяне
Естетично липохипертрофията може да бъде непривлекателна, но добрата новина е, че ако бъде уловена рано, кожата може да заздравее и да стане по-гладка. Приспособяването към нови инсулинови сайтове също може да бъде малко поразително в началото.
Кимбърли Авелин, на 27 години, която живее с диабет тип 1 от 11-годишна възраст, ни вдъхновява. Тя казва:
"Наличието на диабет означава, че някои дни са по-лесни от други и за съжаление това, което работи един ден, може да не работи на следващия, така че е важно да празнувате добрите дни, когато можете. Диабетът не ви пречи да правите каквото и да искате, а просто изисква много повече планиране. "
Ако се борите с липерхипертрофия, не забравяйте да получите подкрепа. Свържете се с вашия медицински екип за образование, съвети и подкрепа.
Предотвратяване
През 16-те години Авелин е страдала от диабет, тя никога не е изпитвала съзнателно липохипертрофия. По време на пътуването си тя премина от множество ежедневни инжекции (средно от шест до седем дневно), към инсулинова помпа и непрекъснат глюкозен монитор.
Нейният съвет за избягване на липохипертрофия е да бъдете усърдни при въртенето на местата и поддържането им чисти. Тя не само върти мястото на тялото, което използва, но и редовно върти позицията на сайта. Тя казва:
"Мястото на помпата ми се променя на всеки три дни, а мястото на сензора ми на всеки 10 дни. Нося непрекъснатия си глюкозен монитор в горната част на седалището и завъртам странично на всяка сесия на сензора. За помпата си въртя местата за инфузия в различни части на носех го в горната част на глутеума, противоположно на мястото, където беше сензорът ми, но изведнъж абсорбцията на инсулин там не беше добра. Може би сега, като се замисля, това беше знак за началото на липохипертрофия, макар че визуално изглеждаше добре. "
Историята на Авелин показва, че въпреки че е страдала от диабет в продължение на много години, тя никога не е разбирала напълно липохипертрофията. Може би всъщност никога не го е преживявала, но не е била на 100% сигурна. Едва когато е получила образованието си по въпроса, тя не попита дали нейната промяна в контрола на глюкозата в кръвта е резултат от това.
Нейната история също служи като чудесен пример за проактивност, когато кръвната захар се промени. Всеки път, когато има модел, когато кръвната захар започне да се повишава неочаквано няколко дни подред, без никакви други промени в поведението (промени в храненето, болести, промени в упражненията), добре е да оцените вашите сайтове. Когато Авелин забеляза промяна в кръвната захар, тя промени мястото си и видя различен резултат.
Често лекарите или хората с диабет ще помислят да увеличат дозите на инсулина веднага, но простото промяна на мястото на инжектиране може да подобри контрола на кръвната захар. В действителност, в проучване, което изследва 430 амбулаторни пациенти, инжектиращи инсулин, 39,1% от хората с липохипертрофия имат необяснима хипогликемия и 49,1% гликемична вариабилност в сравнение с едва 5,9% и 6,5%, съответно, при тези без липохипертрофия.
Ролята на сертифициран специалист по грижа и образование за диабет
Техниката на инжектиране на инсулин е нещо, което трябва да се докосва редовно. Дори ако човек има диабет за дълго време, техниката на инжектиране често може да бъде неоптимална. Сертифицирани специалисти по грижа и образование за диабет (CDCES) могат да обучат хората с диабет относно правилната техника на инжектиране и да идентифицират бариерите защо продължават да инжектират на същото място. Ако това се дължи на болка, CDCES може да оцени дължината и диаметъра на иглата и да препоръча по-тънка и по-къса игла или да демонстрира правилната техника на инжектиране и температурата, при която трябва да се прилага инсулин. Например студеният инсулин може да боли повече и инжектирането с инсулин със стайна температура е по-удобно.
CDCES може да открие други грешки при инжектиране на инсулин, които могат да повлияят на контрола на кръвната захар. Например, недържането достатъчно дълго на мястото може да доведе до изтичане на малко инсулин и да доведе до неточна доза инсулин. Освен това те могат да предоставят на хората с диабет график за инжектиране на инсулин или инфузия, който им показва кога да си инжектират, къде да инжектират и кои сайтове имат най-бързи стихове с най-ниска скорост на усвояване.
Дума от Verywell
Липохипертрофията е често срещано състояние на кожата, което засяга хора с диабет, които приемат инсулин. Въпреки че може да причини променливост на глюкозата и да бъде разочароващо, тя може да бъде предотвратена и лекувана. Правилното завъртане и разстояние на мястото, техниката на инжектиране и използването на нови игли са важни за профилактиката. Ако се борите с това състояние на кожата, потърсете подкрепа. Намерете сертифициран специалист по грижа и образование за диабет, който може да ви даде подходящото образование и обучение, което заслужавате.
Съвети за безопасен избор на място за инжектиране на инсулин- Дял
- Флип
- електронна поща
- Текст