Съдържание
- Диета и IBD: Слонът в стаята
- Какво е FODMAP?
- Ще помогне ли ниската FODMAP диета?
- Храните, считани за ниски FODMAP
- Храните, считани за високо FODMAP
- Прекалено рестриктивен ли е ниският FODMAP за IBD?
Диетата с ниско съдържание на FODMAP става все по-популярна за хора с храносмилателни състояния, най-вече при синдром на раздразнените черва (IBS). FODMAP означава ферментиращи олигозахариди, дизахариди, монозахариди и полиоли, а при диетата с ниско съдържание на FODMAP храните, съдържащи тези вещества (които са видове въглехидрати и захари), са ограничени.
Тази статия ще разгледа ниската FODMAP диета и как е доказано, че тя влияе върху IBD.
Диета и IBD: Слонът в стаята
За хората с храносмилателни заболявания като IBD диетата е голям отворен въпрос. В исторически план няма много насоки или дори доказателства за това как хората с IBD могат да се хранят, за да подхранват най-добре телата си чрез обостряне или дори по време на ремисия.
Съществуват много анекдотични истории: хора, които са опитвали определен начин на хранене, който е работил за тях. За съжаление това обикновено е резултат от опити и грешки и някои от диетите са тесни до степен, че може да им липсват необходимите хранителни вещества. Въпреки това, хората с IBD трябва да ядат и това говори за това колко ужасни са тези заболявания и за огромната липса на хранителна подкрепа, че пациентите са готови да опитат ограничителни диети.
За щастие диетата сега се фокусира върху изследванията и докато учените научат повече, хората с IBD ще могат да получат по-добри диетични насоки. Една такава диета, която привлича вниманието, е ниската FODMAP диета.
Какво е FODMAP?
FODMAP не са точно интуитивни: не е сякаш човек може да погледне дадена храна и да разбере дали е ниско или високо в FODMAP. Ето защо храните са тествани по отношение на съдържанието им FODMAP и няма недостиг на списъци, където храните могат да се търсят.
Познаването на компонентите на съкращението FODMAP обаче може да бъде полезно за тези, които използват тази диета. Основната предпоставка е, че някои компоненти на храните са по-склонни да ферментират и че някои хора могат да имат по-малко храносмилателни симптоми, ако тези храни са ограничени.
F Стои за ферментация. Процесът на ферментация е, когато храната се разгражда от дрожди, бактерии или микроорганизми. Когато това се случи в червата, има странични продукти, включително късоверижни мастни киселини и газове.
O Стойки за олигозахариди. Олигозахаридите са въглехидрати, които се състоят от някъде между 3 и 10 прости захари, свързани заедно. Някои олигозахариди не могат да бъдат усвоени в червата на хората, тъй като тялото не произвежда правилния ензим (алфа-галактозидаза), за да го усвои.
D Стойки за дизахариди. Дисахаридът е вид захар, който всъщност представлява два вида захари, свързани помежду си чрез така наречената гликозидна връзка. Дизахаридите също се усвояват с помощта на ензими в човешкото тяло, но има някои хора, които може да не произвеждат достатъчно от някои от тези ензими.
M Стойки за монозахариди. Монозахаридът е единична захар (там идва „моно“), която не може да бъде разградена на по-малки части. По време на храносмилането въглехидратите се разграждат до монозахариди, които след това се поемат от тънките черва.
P Стойки за полиоли. Полиолите са захарни алкохоли, които се съдържат в плодовете и зеленчуците. Съществуват и изкуствени полиоли, като изкуствени подсладители като сорбитол и ксилитол. Някои полиоли не се усвояват напълно, поради което са с по-ниско съдържание на калории, тъй като преминават през тялото.
Ще помогне ли ниската FODMAP диета?
Понастоящем няма консенсус относно това доколко ниската FODMAP диета би помогнала на хората с IBD. В това обаче има някои нюанси, тъй като IBD не е едно заболяване, а няколко заболявания по спектър, които имат различни характеристики. Известно е, че намаляването на FODMAPs вероятно няма да помогне при възпаление, причинено от IBD. Въпреки това, някои хора с IBD имат симптоми дори когато нямат възпаление (и може да изпитват форма на ремисия).
Диетата с нисък FODMAP привлича най-много внимание за лечение на IBS. Тъй като хората с IBD също могат да имат IBS, възможно е диетата с нисък FODMAP да помогне на тези с IBD, които също имат или се подозира, че имат IBS.
Има едно малко проучване, което показва, че ниският FODMAP е помогнал на хора с IBD, които имат така наречените "функционални симптоми на червата", което ще включва подобни на IBS симптоми като газове, подуване на корема и диария. Пациентите в това проучване се считат за "стабилни" по отношение на тяхната IBD, но изследователите не са направили специално тестване, за да установят дали има възпаление на IBD или други проблеми, свързани с IBD, възникващи по време на проучването. По този начин резултатите са донякъде ограничени, но това е първата стъпка към разбирането дали ниският FODMAP може да помогне на хора с IBD, които също могат да имат функционален храносмилателен проблем.
Друго проучване разглежда как диетата с ниско съдържание на FODMAP може да помогне при симптоми при хора, претърпели операция с j-торбичка (IPAA или илеална торбичка-анална анастомоза). Откриха, че хората с j-торбичка са имали тенденция към въглехидратна малабсорбция. В това много малко проучване пациентите, които не са имали поухит (което е възпаление в торбичката), са имали по-малко изпражнения, когато FODMAP са били намалени.
Храните, считани за ниски FODMAP
Тъй като FODMAP не е нещо, което може да се види при разглеждане на дадена храна, наличието на списъци с храни ще бъде полезно за всеки, който се опитва с ниска FODMAP диета. По-долу е даден стартов списък, който може да ви помогне да разберете кои храни могат да работят с тази диета:
- Плодове: Банани, боровинки, ягоди, малини, портокали, ананас, грозде, пъпеш, медена роса
- Зеленчуци: Домат, маруля, къдраво зеле, спанак, краставица, моркови, зелен фасул, чушки, тиквички, тиква, патладжан
- Зърнени култури и нишесте: Ориз; киноа; картофи; овес; царевични тортили; безглутенов хляб, тестени изделия, бисквити, бисквити и зърнени храни
- Млечни продукти: Мляко без лактоза, кисело мляко, извара, сладолед; твърди или отлежали сирена; масло; сметана
- Протеин: Пиле, риба, пуйка, говеждо, свинско, яйца, твърдо тофу, фъстъчено или бадемово масло, семена, някои ядки, малки порции консервиран нахут и леща
Храните, считани за високо FODMAP
Всички храни с висок FODMAP не са еднакви: някои ще имат по-високи нива от други. Работата с диетолог може да помогне за включването на някоя от висшите храни FODMAP в диетата. Някои хора могат да понасят по-високи FODMAP храни в малки количества, докато други не. Като цяло някои от висшите храни FODMAP включват:
- Плодове: Ябълки, манго, круши, праскови, диня
- Зърна: Пшеница, ръж, ечемик
- Лактоза: Мляко, сладолед, кисело мляко
- Растителни млека: Соя, ориз, овес
- Бобови растения: Печен боб, соя, черен боб
- Подсладители: Агава, мед, царевичен сироп с високо съдържание на фруктоза
- Зеленчуци: Аспержи, карфиол, чесън, лук, грах
Прекалено рестриктивен ли е ниският FODMAP за IBD?
IBD засяга храносмилането и някои хора с IBD не получават достатъчно хранителни вещества, било поради невъзможност да ядат храни, богати на хранителни вещества, или защото тънките черва не усвояват витамини и минерали по начина, по който трябва.
Едно от притесненията е, че диетата с ниско съдържание на FODMAP би изключила различни храни и в крайна сметка би била твърде ограничителна, причинявайки още повече хранителни проблеми. Едно проучване показа, че хората с IBD вече може да се хранят с ниско съдържание на FODMAP. В този случай изследователите препоръчват да работите с диетолог, за да бъде най-добрият начин да опитате диетата с ниско съдържание на FODMAP и все пак да получите всички необходими витамини и минерали. В допълнение, диетата с нисък FODMAP не е предназначена да бъде дългосрочна диета, а вместо това е част от цялостния хранителен план.
Приемането на диета с нисък FODMAP обаче не е освободено от проби и грешки. Всеки човек ще има различен набор от FODMAP, които ще бъдат поносими ежедневно. Това трябва да бъде съчетано с начина на живот и вкуса: не е полезно да имате нисък хранителен план FODMAP, който съдържа храни, които не се харесват, не могат лесно да бъдат получени или са трудни за приготвяне и приготвяне. Трябва да се отбележи, че в повечето проучвания с нисък FODMAP участниците не намират диетата за трудна за спазване или ограничителна, което вероятно се дължи на голямото разнообразие от храни, класифицирани като ниско FODMAP.
Дума от Verywell
Все още не знаем достатъчно колко полезна е диетата с нисък FODMAP за хората, които имат IBD. Имало е някои проучвания, но те все още не са били достатъчно големи или изчерпателни, за да вземат някакви решения.
За хора с IBD, които се справят добре по отношение на възпаление или други IBD маркери, но които все още имат симптоми, диетата с нисък FODMAP може да бъде полезна. Това може да помогне за намаляване на IBS-подобни симптоми, които се случват, когато IBD се контролира.
Налични са много онлайн ресурси за помощ при намирането на храни с ниско съдържание на FODMAP, които да се съчетаят с диетичен план, благоприятстващ IBD. Важно е обаче да се консултира с диетолог при изготвянето на правилната диета.