Рак на белия дроб при мъжете

Съдържание

• Статистика
• Видове
• Симптоми
• Причини
• Лечение
• Прогноза
• Справяне
• Дума от Verywell

Ракът на белия дроб при мъжете се различава от рака на белия дроб при жените по редица начини. Въпреки че мъжете са по-склонни да получат рак на белия дроб поради по-високите нива на тютюнопушене, мъжете, които никога не са пушили, са по-малко склонни да се разболеят от жените, които никога не са пушили. Освен това, ако мъжът пуши, той има по-малко шансове да се разболее от жените и има тенденция да го прави в по-напреднала възраст.

Видовете рак на белия дроб, които често засягат мъжете, също се различават, както и ефективността на терапиите, използвани за тяхното лечение. Най-общо казано, резултатите при мъжете са по-лоши, въпреки че по-новите целеви лекарства и имунотерапии показват обещания за подобряване на времето за оцеляване.

Статистика

Ракът на белите дробове е водещата причина за смъртност от рак при мъжете, както в Съединените щати, така и в световен мащаб. Въпреки че в исторически план мъжете са по-склонни да развият болестта, отколкото жените, броят на мъжете и жените, диагностицирани всяка година, бавно достига паритет.

Според статистиката за 2020 г., издадена от Американското общество за борба с рака:

• Очаква се в Съединените щати да бъдат диагностицирани около 228 820 нови случая на рак на белия дроб, включващи 116 300 мъже и 112 520 жени.
• Около 135 720 американци ще умрат от рак на белия дроб, 72 500 от които ще бъдат мъже и 63 220 от тях ще бъдат жени.

Като цяло мъжете в Съединените щати имат шанс всеки 15 да се разболеят от рак на белия дроб в сравнение с жените, които имат шанс един на всеки 17. Пушенето на цигари се счита за основната причина за това несъответствие.

По причини, които не са напълно разбрани, мъжете, които пушат, са по-малко склонни да развият болестта, отколкото техните колеги жени. Изследване от 2014 г., публикувано в Британски вестник за рака съобщава, че мъжете, които са заклети пушачи, са с 50% по-малко склонни да развият типовете рак на белите дробове, свързани с тютюневия дим.

Изглежда, че същото важи и за мъжете, които никога не са пушили. В сравнение с непушачите, мъжете, които не пушат, са с около 33% по-малко склонни да получат рак на белия дроб (разликата, за която се смята, че е свързана с генетиката, размера на тялото и излагането на канцерогени като радон в дома). Въпреки това мъжете, които никога не пушат, които получават рак на белия дроб, са изложени на по-голям риск от смърт, отколкото жените.

Защо ракът на белия дроб се увеличава при непушачи?

Видове

Мъжете са по-склонни да получат плоскоклетъчен рак на белия дроб, вид недребноклетъчен рак на белия дроб (NSCLC), който се развива в дихателните пътища на белите дробове. Той представлява около 30% от всички диагнози на NSCLC и е пряко свързан с цигарения дим.

За разлика от тях, аденокарциномите на белите дробове, видът на NSCLC, който се развива в периферията на белите дробове, преобладават при жени и непушачи.

Мъжете са малко по-малко склонни да получат дребноклетъчен рак на белия дроб (SCLC), по-рядка, но като цяло по-агресивна форма на заболяването. Преглед на проучванията от 2012 г. в списанието Рак на белия дроб съобщава, че SCLC представлява до 20% от случаите на рак на белия дроб при мъжете спрямо 34% при жените.

Когато обаче към сместа се добави тежко пушене, рискът от тези заболявания може да започне да се изравнява.

Мъжете, които пушат повече от 30 цигари на ден, увеличават шансовете за плоскоклетъчен белодробен карцином със 100 пъти, аденокарцином на белите дробове с 22 пъти и SCLC със 111 пъти.

Подобен модел се наблюдава при жените, при които пушенето над 30 цигари дневно увеличава шансовете за плоскоклетъчен белодробен карцином с 63 пъти, белодробен аденокарцином със 17 пъти и SCLC със 109 пъти.

Симптоми

Мъжът, който получава определен вид рак на белия дроб, обикновено има същите симптоми като жената, която получава същия тип. Тъй като обаче мъжете са по-склонни да получат плоскоклетъчен рак на белия дроб, те често проявяват симптоми по-дълбоко, тъй като този тумор ще се настани в дихателните пътища, а не във външните краища на белите дробове (както се случва при белодробния аденокарцином).

Честите симптоми на плоскоклетъчен рак включват:

• Постоянна кашлица
• Задух
• Хрипове
• Умора
• Болка в гърдите
• Кашляне на кръв или слуз
• Дискомфорт при преглъщане
• Пресипналост
• Треска
• Загуба на апетит
• Необяснима загуба на тегло

Въпреки че същите тези симптоми могат да се появят при аденокарцином на белите дробове, много от по-характерните признаци (като кашляне на кръв или хрипове) ще се появят, когато туморът се разпространи (метастазира) от външните ръбове до централните дихателни пътища. При плоскоклетъчен карцином те могат да се появят дори преди туморът да метастазира.

Признаци и симптоми на рак на белия дроб при мъжете

Причини

Въпреки че пушенето се счита за причина за рак на белия дроб при 70% до 80% от жените с това заболяване, то представлява около 90% от случаите при мъжете.Разликата в честотата може до голяма степен да се дължи на честотата на тютюнопушенето, при която 17,5 % от американските мъже са пушачи в сравнение с само 13,5% от американските жени. Други фактори също могат да допринесат при мъжете.

Според проучване от 2017 г. в BMC обществено здраве, професионалната експозиция на канцерогени представлява 13% до 29% от случаите на рак на белия дроб при мъжете. Азбестът е сред основните виновници наред с арсен, бензен, кадмий, въглищен катран, емисии на дизелово гориво, формалдехид и медицинска радиация. U

Професиите, свързани с професионалния риск, включват металообработващи, бояджии, чистачи, пекари, водопроводчици и монтажи, заварчици, товарачи и строителни работници.

Важно е да се отбележи, че много мъже, които страдат от рак на белите дробове, не са настоящи пушачи. Всъщност около 40% са били бивши пушачи по време на диагностицирането им. В сравнение с никога непушачите, мъжете, които са бивши пушачи, имат четирикратно повишен риск от рак на белия дроб. Жените, които са бивши пушачи, имат приблизително 3,5-кратен риск.

Причини в околната среда за рак на белия дроб

Лечение

Има различни лечения за хора с диагноза рак на белия дроб. Много от традиционните подходи, включително хирургия, химиотерапия и лъчение, не се различават при мъжете и жените. Едва когато се използват по-нови целеви терапии и имунотерапии, препоръчителните лечения и степента на ефикасност могат да варират.

Целеви терапии

Целевите терапии са лекарства, предназначени да разпознават, насочват и убиват клетки със специфични генетични мутации. Те включват мутации на гена на рецептора на епидермалния растежен фактор (EGFR), гена KRAS и гена на анапластичната лимфома киназа (ALK).

Жените са склонни да имат тези специфични мутации повече от мъжете. В резултат на това някои целеви лекарства като EGFR инхибитори, които включват Tarceva (ерлотиниб) и Iressa (гефитиниб), са с 25% по-малко ефективни при мъжете. Други лекарства като ALK инхибитори изглежда действат еднакво добре.

Имунотерапии

През 2015 г. имунотерапиите бяха въведени като ново лечение за рак на белия дроб. Те включват две лекарства, класифицирани като PD-1 инхибитори - Opdivo (nivolumab) и Keytruda (pembrolizumab) - които повишават имунния отговор на организма към рак, като блокират програмирания протеин смърт-1 (PD-1). За разлика от целевите терапии, които разпознават специфични мутации, имунотерапиите реагират на степента на мутации.

Според проучване от 2016 г. в Oncotarget, докато жените имат повече целеви мутации, отколкото мъжете, мъжете имат по-висока обща тежест на мутацията на тумора (TMB). Клетките, които имат множество генни мутации (т.е. висока TMB), са по-склонни да бъдат разпознати като ненормални и атакувани от тялото имунна система.

Поради това PD-1 инхибиторите са по-ефективни при мъжете. Според проучване от 2018 г. в ESMO Open, PD-1 инхибиторите удължават преживяемостта без заболяване при мъжете в сравнение с химиотерапията, но показват малко или никаква полза при съвпадащ набор от жени с рак на белия дроб.

Как се лекува рак на белия дроб

Прогноза

Степента на преживяемост, която измерва процента на живите хора след определен период, може да варира в зависимост от стадия и вида на белодробния рак, както и пола на човека. Настоящите данни показват, че степента на преживяемост при мъжете е по-ниска от тази при жените във всички стадии на заболяването.

При мъжете общата петгодишна преживяемост е само около 16% (в сравнение с 23% при жените). Това се дължи отчасти на забавени диагнози при мъжете, които обикновено са склонни да отлагат посещението на лекар, докато не се появят явни симптоми.

Проучване от 2019 г. в Рак на гръдния кош съобщава, че мъжкият пол, настоящото тютюнопушене и по-възрастната възраст (над 65) са първите три фактора, свързани със забавени диагнози при хора с рак на белия дроб.

Като цяло, мъжете с NSCLC имат 27% по-висок риск от смърт от жените.Те също изпитват по-кратко време на оцеляване с SCLC (съответно шест месеца срещу девет месеца).

Оцеляване на рака на белия дроб по етап и тип

Справяне

Въпреки че се вижда, че жените са по-активни в търсенето на подкрепа, когато са диагностицирани с рак на белия дроб (отчасти поради по-големия контакт със здравните служби за себе си и семействата си), мъжете могат да се възползват еднакво от групи за подкрепа и консултации.

Най-общо казано, мъжете с рак на белия дроб съобщават за по-високо качество на живот в сравнение с жените, отчасти защото са склонни да се справят по-добре с лечението и са по-малко емоционално засегнати от неща като загуба на коса. Дори и така, това не би трябвало да означава, че мъжете могат носят тежестта на болестта „по-добре“ или че всички мъже са еднакви.

Проучванията показват, че мъжете с рак на белия дроб могат да изпитват изолация, депресия и тревожност, както и чувство на срам, стигма и дискриминация почти толкова, колкото и жените. Търсенето на лично или онлайн групи за подкрепа може да помогне за облекчаване на това бреме от осигуряване на взаимодействие с други, които имат непосредствено разбиране за болестта.

Справяне и живот с рак на белия дроб

Дума от Verywell

В крайна сметка няма такова нещо като „рак на белия дроб на мъжете“ и „рак на белия дроб при жените“. Има обаче вариации в риска, отговорите на лечението и поведенията за търсене на помощ, които могат да повлияят на оцеляването и дългосрочните резултати при мъжете.

Мъжете могат да подобрят тези резултати, като идентифицират риска от рак на белия дроб, включително тютюнопушенето и опасностите на работното място. Ако сте запален пушач с дълга история на тютюнопушене, говорете с Вашия лекар, за да видите дали сте кандидат за ежегоден скрининг за рак на белия дроб.

Понастоящем Центровете за контрол и превенция на заболяванията препоръчват скрининг на възрастни от 55 до 80 години с история на тютюнопушене от 30 или повече години, които или в момента пушат, или отказват през последните 15 години.

Как пакетните години влияят на риска от рак на белия дроб