Какво е дегенерация на макулата?

Съдържание

• Видове дегенерация на макулата
• Симптоми на дегенерация на макулата
• Причини
• Диагноза
• Лечение
• Справяне

Дегенерацията на макулата, често наричана свързана с възрастта макулна дегенерация (ARMD или AMD), е основната причина за слепота в Съединените щати.Състоянието засяга предимно хора на възраст 65 години и повече. Някои макулни усложнения, които засягат по-младите хора, могат да бъдат посочени като дегенерация на макулата, но терминът обикновено се отнася до свързани с възрастта дегенерация на макулата.

AMD засяга макулата, чувствителната част на ретината, отговорна за острото, централно зрение. AMD може да се лекува, макар и да не се лекува.

Видове дегенерация на макулата

Има два основни типа възрастова дегенерация на макулата, мокра и суха.

Суха (неоваскуларна) AMD

Сухата AMD, наричана още неексудативна дегенерация на макулата, е най-често срещаният тип, представляващ около 90% от всички случаи на AMD. При сухо AMD се наблюдава промяна в пигментираните клетки на окото, оставяйки области на депигментация, слепване на пигменти и друзи (жълти отлагания под ретината).

Сухата AMD обикновено прогресира много бавно. Има три етапа: ранен, междинен и напреднал. Най-ранният етап се характеризира с друзен и нормално зрение или лека зрителна загуба. Централната загуба на зрението се разширява, могат да се появят или увеличат допълнителни друзи и с напредване на състоянието се развиват пигментни промени. Степента на загуба на зрение варира в зависимост от сухота на AMD, но рядко прогресира до правна слепота. Може да се развие атрофия на макулната тъкан и леки белези.

Drusen са жълти отлагания под ретината.

Мокра (неоваскуларна) AMD

Мокрият AMD представлява приблизително 10% от всички случаи на AMD. Хората със суха форма на AMD могат да преминат към по-тежката мокра форма.Растеж на нови кръвоносни съдове (неоваскуларизация) се случва под ретината. Въпреки че тези съдове са нови, те са с нестабилен характер. Кръв и течност изтичат от новите кръвоносни съдове, често повдигайки макулата и причинявайки зрителни изкривявания, което може да доведе до трайно увреждане на тъканите. Може да се появят белези, причиняващи значителна загуба на зрение и много пъти правна слепота.

Допълнителни типове

Други диагнози на дегенерация на макулата включват:

Географска дегенерация на макулата: Географската дегенерация на макулата е напреднала форма на суха макулна дегенерация.Тук има обща, по-голяма зона на загуба на пигментните епителни клетки на ретината (RPE). RPE, който придава на задната част на окото характерен червено-оранжев цвят, помага за подхранването на фоторецепторите на окото, пръчките и конусите. В резултат на това всичко, което причинява заболяване в RPE, в крайна сметка ще засегне пръчките и конусите в ретината.

Нарича се „географски“, защото големите площи на изгубените RPE изглеждат като континенти, заобиколени от море от здрава ретина. Понякога се описва като RPE отпадане. Обикновено няма изтичане на течност или кървене и загубата на зрение се случва много бавно. Лекарите изучават генна терапия и лечение на трансплантация на RPE.

Ювенилна дегенерация на макулата: Ювенилната макулна дистрофия представлява група състояния при младите, които причиняват дегенерация на макулата; обикновено се наследяват, те могат да се предават или рецесивно (трябва да имат рецесивен ген от двамата родители, както при болестта на Stargardt, най-често срещаният тип), или доминиращо (само един доминиращ ген от всеки от родителите е необходим за изразяване на болестта, както при болестта на Бест, известен също като вителиформната дистрофия на ретината на Бест).

Докато болестта на Бест е белязана от младежко начало, има и форма на вителиформна макулна дистрофия с подобни характеристики.

Симптоми на дегенерация на макулата

Загубата на зрение при дегенерация на макулата е толкова постепенна, че може да не я забележите в началото. Обикновено няма болка. С напредването на болестта зрението ви може да бъде замъглено и предметите да изглеждат изкривени. Някои хора с AMD може да се оплакват от липсващи букви в думи или да виждат по-малък печат.

С напредването на състоянието може да има дълбока загуба или посивяване на централното зрение, докато периферното зрение остава непроменено. Понякога цветното зрение може да бъде променено.

Ще присъстват и признаци на AMD, въпреки че те са най-добре открити от очен здравен специалист.

Признаци и симптоми на дегенерация на макулата

Причини

Най-често срещаните видове макулна дегенерация, свързани с напредването на възрастта. Има и няколко други известни рискови фактора за развитие на свързана с възрастта дегенерация на макулата:

• Възраст
• Пушене
• Хранителни недостатъци
• Семейна история
• Светъл цвят на очите
• Хипертония
• Излагане на слънце
• Сърдечно-съдови заболявания
• Висок холестерол
• Затлъстяване
• Женски пол
• Далновидност

Вашата среда може също да допринесе за развитието на AMD, а настоящите изследвания се фокусират върху гени, които могат да увеличат или намалят риска от развитие на AMD.

Причини и рискови фактори при дегенерация на макулата

Диагноза

Диагнозата на AMD се поставя след цялостен очен преглед, извършен от окулист или офталмолог.

Измерват се също разстоянието и близкото зрение. Извършва се тест, наречен „решетка на Амслер“, за да се открият слепи петна, вълнообразни линии или изкривявания във зрението. Разширеният преглед на ретината позволява на лекаря да види увеличен изглед на макулата.

Други признаци

Вашият очен лекар ще търси признаци като:

• Drusen и промени в пигментираните клетки в макулата, поради натрупването на клетъчни отломки
• Растеж на нови кръвоносни съдове (неоваскуларизация): Възприеманата липса на кислород в ретината може да сигнализира за химични медиатори, които причиняват това.
• Течност или кръв, която е изтекла в тъканта на ретината (поради нови кръвоносни съдове, които са слаби, докато се образуват)

Ако се подозира AMD, може да се поръча тест за инжектиране на багрило, флуоресцеинова ангиография (FA). Може да се извърши и друг диагностичен тест, оптична кохерентна томография (ОКТ). Ако се открие тежък случай на сухота на AMD, може да се наложи насочване към специалист по ретината.

Как се диагностицира дегенерация на макулата

Лечение

Не е известно лечение за дегенерация на макулата. Лечението на AMD се фокусира върху забавяне или намаляване на прогресията на заболяването и варира в зависимост от неговия стадий.

Въз основа на проучването на свързаните с възрастта очни заболявания (AREDS), хранителни добавки, съдържащи витамини С и Е, бета-каротин и цинк, забавят или забавят прогресията на междинното сухо AMD до напреднало AMD с 25% при някои хора с състояние.

Ръководство за дискусия на лекар за дегенерация на макула

Вземете нашето ръководство за печат за следващата среща на Вашия лекар, за да Ви помогнем да зададете правилните въпроси.

Изтеглете PDF

Лечението на мокро AMD се фокусира върху спиране на изтичането на течности от неоваскуларизация. Процедури като фотокоагулация и макулна транслокация са извършени с променливи резултати. За лечение на макулна дегенерация се използват лекарства против съдов ендотелен растежен фактор (anti-VEGF). Тези лекарства се инжектират директно в окото и действат, за да спрат да се образуват нови кръвоносни съдове.

Ако имате значителна загуба на зрение поради AMD, центровете за слабо зрение и лекарите могат да препоръчат продукти или домашни модификации, които могат да върнат функционалното зрение и да подобрят качеството ви на живот. Някои от тези устройства включват мощни очила за четене или бифокали, телескопични лещи, ръчни устройства, лупи и телевизори със затворен кръг.

Други препоръки, като например използване на големи номерирани часовници и циферблати на печки, големи печатни книги, шаблони за писане и електронни устройства за говорене, могат драстично да подобрят качеството ви на живот с дегенерация на макулата.

Пробиви в дегенерацията на макулата: нововъзникващи лечения, нови изследвания

Справяне

Животът със загуба на зрение при дегенерация на макулата може да изисква адаптиране на начина на живот. Важните аспекти на живота, които са засегнати, включват шофиране, четене и провеждане на фини двигателни задачи, които изискват пълен набор от зрение, като например шиене и използване на инструменти. В някои случаи може да се наложи да се подозират дейности. Но в други помощни устройства (като лупи) и модификации могат да ви помогнат и да ви позволят да продължите напред.

Социалната подкрепа е полезна не само за да ви помогне да се приспособите, но и за ежедневни задачи, ако е необходимо. Можете също така да помислите за проучване на предложения като обществен транспорт.

Начини за адаптиране и справяне с дегенерацията на макулата

Дума от Verywell

Важно е да правите редовни очни прегледи като част от рутинната си здравна поддръжка през целия си живот, дори ако нямате загуба на зрение. Ако оценките показват, че имате ранни признаци на дегенерация на макулата, не забравяйте да се консултирате с очния си лекар, както е препоръчано, и да се придържате към предложените стъпки за спиране на състоянието от напредване, тъй като това може да промени в предотвратяването на загуба на зрението.

Имате ли симптоми на дегенерация на макулата?