Съдържание
Най-честата в краен стадий на храносмилателни и гинекологични ракови заболявания, злокачествена чревна обструкция може да причини значителни и неудобни симптоми в края на живота. Между 25 и 40 процента от злокачествени чревни обструкции се появяват в краен стадий на рак на дебелото черво, последван от рак на яйчниците при жените. Лечението на препятствието обикновено е насочено към облекчаване на палиацията или нелечебното облекчаване на симптомите.Какво е злокачествено препятствие
За разлика от запушването на червата при иначе здрав възрастен, злокачествени препятствия могат да възникнат от тумори, притискащи червата отвътре или отвън на храносмилателния тракт, или от физиологична неспособност да се движат и смилат храната, която ядете. Допълнителни усложняващи фактори могат да включват:
- Анамнеза за коремна или гинекологична хирургия
- Намален прием на течности и хронична дехидратация
- Опиоидни наркотици за облекчаване на болката
- Странични ефекти от лъчева терапия
- Метастази в корема (в други органи като пикочния мехур или ректума)
Въпреки че това не е често срещан или очакван ефект, процентът на преживяемост драстично намалява, ако имате рак на дебелото черво в краен стадий и сте били диагностицирани със злокачествена чревна обструкция. Средният период от време от крайния етап на диагнозата до запушване на червата е приблизително 13 месеца според Национален институт по рака.
Симптоми
Симптомите могат лесно да бъдат пропуснати или приписани на лечение или лекарства. Най-често съобщаваните симптоми на злокачествена обструкция включват:
- Гадене, особено след хранене
- Повръщане, включително повръщане на мръсно или фекално съдържание
- Болка в корема
- Спазми или колики дискомфорт в корема
- Прекратяване на движението на червата или промяна в размера и честотата (преминаване само на малки количества течност или газ)
Симптомите на злокачествена обструкция обикновено не се разрешават самостоятелно; те продължават и напредват в природата, освен ако не се вземат палиативни мерки.
Диагноза
Рентгеновите снимки на корема и компютърната томография (КТ) ще покажат наличието на препятствие в червата. В комбинация с вашата диагноза, етап и симптоми на рак, диагнозата обикновено е безспорна.
Лечение и успокояване на симптомите
Основното лечение на злокачествена чревна обструкция е операция на червата, но способността ви да оцелеете и да се възстановите от тази операция може да варира значително с напредването на рака ви. Ако искате операция за отстраняване на препятствието, Вашият лекар трябва да вземе предвид прогнозата Ви, както и:
- Степента на вашия рак и коремни метастази
- Вашата възраст и общо здраве
- Всички други здравословни състояния, които може да имате, като диабет или сърдечни заболявания
- Способността ви да се възстановите от голяма операция
Ако решите да не правите операция или не сте достатъчно добре за хирургическа интервенция, Вашият лекар има други опции, които да Ви помогнат да увеличите комфорта си и да намалите тежестта на Вашите симптоми. Назогастрална сонда - тънка, гъвкава тръба с размер на слама - може да се вкара в носа до стомаха.
Машина, която осигурява леко засмукване, може да бъде периодично свързана, за да премахне излишните киселини и съдържанието на стомаха, за да намали гаденето и повръщането. Вашият лекар може също да предпише лекарства за облекчаване на коликиращата болка и спазми в корема, както и лекарства за облекчаване на гаденето.
Можете също така да обсъдите интравенозните течности и методите на хранене с Вашия лекар. Това е изключително личен избор, но някои хора избират да продължат да хидратират и да доставят хранителни вещества на тялото изкуствено.
Течностите могат да се прилагат и подкожно - точно под кожата - за да се поддържа ниво на хидратация и комфорт въз основа на нуждите и изхода на тялото ви. Обикновено, под наблюдението на хоспис, някои хора със злокачествени препятствия избират да продължат да ядат и пият модифицирана диета за мерки за комфорт.