Съдържание
Контролът на високото кръвно налягане (хипертония) е важен фактор за намаляване на рисковете, свързани със сърдечни заболявания. Но става все по-ясно, че няма един правилен начин за лечение на високо кръвно налягане. По-скоро най-добрият подход зависи от лекувания човек, казва кардиологът Джон Джон Хопкинс Джон Уилям (Бил) МакЕвой, M.B.B.Ch., M.H.S.
„Има редица фактори, които трябва да вземете предвид, преди да вземете решение за целта за кръвно налягане за конкретен пациент“, казва МакЕвой. „Един размер не побира всички.“
Измерване на риска от хипертония
Хипертонията или високото кръвно налягане е само един от многото фактори, които могат да повлияят на риска от сърдечни заболявания. Други фактори могат да варират значително в зависимост от човек. Докато медицината се придвижва към персонализация, лекарите често вземат предвид тези разлики, за да изготвят персонализирани планове за лечение на кръвно налягане, казва МакЕвой.
Този персонализиран подход често започва с тестове за разбиране на общия риск на човек от сърдечно-съдови събития като инфаркт или сърдечна недостатъчност. Такива тестове включват:
- Оценки на сърдечно-съдовия риск: Общопрактикуващите лекари и кардиолозите могат да изчислят сърдечно-съдовия ви риск, което предсказва вероятността от сърдечно-съдови инциденти през следващите 10 години. Тази концепция се използва от известно време, за да се определи дали да се предписват лекарства за понижаване на холестерола, казва МакЕвой. Все по-често се използва и за насочване на терапията за кръвно налягане.
- Сканиране на коронарния калций: Този тест използва ултрабързо КТ на сърцето за измерване на количеството калций в коронарните артерии. Пациентите с повече калций в артериите са изложени на по-голям риск от сърдечни заболявания.
Нормално кръвно налягане: Целете се ниско
Традиционно пациентите се лекуват от високо кръвно налягане, ако горният (систоличен) брой на показанията на кръвното им налягане е над 140 mmHg. Въпреки това, последните проучвания показват, че пациентите с висок риск от сърдечно-съдови събития трябва да обмислят да се стремят по-ниско, казва Макевой. За пациенти с висок риск систоличното кръвно налягане от 130 или дори 120 може да бъде по-добра цел
o за постигане на тази ниска цел много пациенти ще трябва да обмислят по-интензивна лекарствена терапия. Пациентите с нисък или среден риск от сърдечни събития, от друга страна, може да не е необходимо да бъдат толкова агресивни при лечението на високото си кръвно налягане с лекарства. Те може да са в състояние да опитат да понижат кръвното си налягане чрез промени в начина на живот като диета, упражнения и намаляване на солта.
Нивото на риска е само една част от картината. Пациентът има ли други здравословни състояния? Какви други лекарства приема пациентът? Как той или тя изпитва странични ефекти от лекарствата? „Споделеното решение трябва да вземе предвид притесненията, страховете и желанията на пациента за медицинското му обслужване, заедно с разбирането на пациента от пациента и неговата интерпретация на публикуваните данни“, казва МакЕвой.
Стремете се към реалистично кръвно налягане
По-персонализираният подход към кръвното налягане е нещо добро, казва МакЕвой. И все пак по-агресивните цели за кръвно налягане не са реалистични за всички пациенти.
Всъщност много хора с високо кръвно налягане дори не изпълняват традиционната цел да намалят показанията си под 140 mmHg, добавя той. Стъпка 1 трябва да бъде насочена към тази по-скромна цел. След като стигнете до тази точка, може би си струва да започнете дискусия за това дали да преместите целта.
„Отминаха дните, в които лекарят казва„ Вашата цел за кръвно налягане е х “, и това е краят на историята“, казва той. „В края на деня това се връща към споделеното вземане на решения между пациент и лекар.“