Съдържание
Медиалният малеол е костната подутина от вътрешната страна на глезена. Това е краят на пищялната кост (пищяла) и образува опората за вътрешната страна на глезенната става. Медиалният малеол е и прикрепването на основния лигамент от вътрешната страна на глезена, наречен делтоиден лигамент.Фрактурите на медиалния малеол са сравнително необичайни и обикновено се случват като част от по-сложен модел на фрактури на глезена, включително бималеоларни и трималеоларни фрактури. на фрактури на глезена.
Медиални фрактури на малеола
Изолирана фрактура на медиалния малеол обикновено се случва, когато стъпалото е силно навито навътре или навън.Когато стъпалото се търкаля навътре, това причинява компресия на медиалния малеол от вътрешната страна на глезена. Когато кракът се разточи, това дърпа напрежение върху медиалния малеол, което също може да причини фрактура.
Медиалните фрактури на малеола също могат да се появят като стрес фрактура.В тези случаи няма насилствено нараняване, а по-скоро повтарящият се стрес на дадена дейност кара костта да отслабне. Стрес фрактури на глезена най-често се наблюдават при спортисти за издръжливост или военнослужещи.
Симптоми
Фрактурите на медиалната малеола причиняват симптоми, включително:
- Болка от вътрешната страна на глезена
- Подуване и натъртване на стъпалото и глезена
- Затруднено ходене
Ако се появят тези симптоми, трябва да бъдете посетени от лекар, за да определите източника на болката си. Има добре установени критерии, за да се определи дали е необходима рентгенова снимка. Повечето фрактури са лесно видими при рентгенови лъчи, без да са необходими други тестове.
Както беше посочено, всеки път, когато се види медиална фрактура на малеола, има опасения относно други увреждания на костта и връзките, които могат да възникнат като част от типичните модели на нараняване. Всеки пациент с медиална фрактура на малеола трябва да бъде внимателно изследван, за да се гарантира, че няма друга фрактура или увреждане на връзките около ставата.
Лечение
Има възможности за лечение на фрактури на медиални малеоли както нехирургично, така и хирургично.
Има няколко проучвания, които са документирали добро заздравяване на медиални фрактури на малеола, лекувани без операция.Най-често тези фрактури не са извън позицията си. Нехирургичното лечение също често се предпочита, ако фрагментът на костта е твърде малък, за да повлияе отрицателно на общата стабилност на подравняването на ставата. По принцип повечето лекари препоръчват операция при фрактури, които могат да повлияят на стабилността или подравняването на ставата.
За фрактури, които не са добре позиционирани, често се препоръчва хирургична процедура за подреждане и стабилизиране на костта. Костта обикновено се държи в позиция с метални винтове, въпреки че има няколко други опции, които могат да бъдат разгледани въз основа на конкретния модел на фрактура.
Усложнения на лечението
Ако се извърши операция, най-голямото безпокойство са проблемите с инфекцията и изцелението. Глезенната става се третира особено внимателно след операция, тъй като костта е малко защитена, като само един слой кожа покрива хирургичния ремонт. Подходящото заздравяване на рани и избягването на инфекция на мястото на хирургията е сериозна грижа. Поради това повечето лекари извършват операция незабавно (преди да се развие оток) или изчакват дни или дори седмици, за да позволят подуването да отшуми, за да могат меките тъкани да бъдат здрави с минимално подуване по време на операцията.
Другата основна загриженост при всяко увреждане на фрактура на глезена е, че докато костта обикновено има тенденция да се лекува добре, може да има увреждане на хрущяла вътре в глезенната става от самото нараняване. Това увреждане на хрущяла може да доведе до ранен артрит на глезена. В зависимост от вида на фрактурата, вашият хирург може да може визуално да инспектира хрущяла, а някои хирурзи могат да изберат да извършат артроскопия на глезена по време на ремонта, за да видят по-добре хрущяла. Дори след операция за възстановяване на правилното подравняване и стабилност на ставата, рискът от развитие на артрит на глезена по-късно в живота може да се увеличи след поддържане на фрактура на глезена.