Съдържание
- Как да се запишете в Част Г
- Периоди на записване
- Преди да се регистрирате
- Промяна или отмяна на вашия план
- Често срещани грешки и проблеми
- Къде да получите помощ
- Пазарувайте за най-добрия план от Част D.
- Съберете информация, за да попълните приложението Част D.
- Регистрирайте се за Част D в точното време.
Времето е всичко, когато искате да избегнете закъснения, особено след като бихте могли да ги платите до края на живота си. Не пропускайте периода на записване.
Как да се запишете в Част Г
Намирането на правилния план от Част D може да бъде трудно, но записването за Част Г не е така. След като се запишете в Medicare, можете да кандидатствате за план Част D по един от двата начина.
Чрез правителството
Можете да се запишете за план Част D чрез уеб сайта на Medicare.gov. Страницата „Намиране на план“ ви позволява да сравните наличните планове от Част D въз основа на лекарствата, които приемате, и аптеките, които предпочитате да използвате.
Когато намерите план, който ви харесва, просто щракнете върху бутона за регистрация, за да ви отведе директно до приложение или да се обадите на 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227), за да кандидатствате директно по телефона или да заявите хартиено заявление.
Чрез частна застрахователна компания
Различни застрахователни компании и дори някои аптеки предлагат онлайн ресурси за сравнение на планове от Част D. Имайте предвид, че тези инструменти могат да бъдат съобразени със собствените им планове. Можете да кандидатствате онлайн чрез уебсайта на плана, като се свържете със застрахователната компания по телефона или като посетите местна застрахователна агенция.
Не забравяйте, че за да попълните своите кандидатури, ще ви е необходим идентификационният номер на Medicare и началните дати на покритието ви в Medicare.
Периоди на записване
Има няколко периода за записване, за които трябва да сте наясно, когато става въпрос за записване за Част D. Някои периоди за записване се случват всяка година, а други се случват само при определени обстоятелства.
В зависимост от периода на записване, може да сте изложени на риск да плащате закъснели неустойки. Налице са и други периоди за записване, за да ви помогнат да направите промени в плана си. Те не са задължителни и няма да ви струват повече, ако решите да не ги използвате.
Първоначален период на записване
Първоначалният ви период за записване започва три месеца преди и завършва три месеца след вашия 65-и рожден ден. Ако пропуснете този период за записване, ще имате наказания със закъснение, стига да имате план от Част D.
Ако станете отговарящи на условията за Medicare въз основа на увреждане, независимо от вашата възраст, прозорецът ви за записване в Част D започва три месеца от момента, в който станете допустим за Medicare. Това започва 24 месеца след получаването на социалноосигурителни обезщетения за инвалидност или по-скоро, ако станете допустими въз основа на терминален стадий на бъбречно заболяване, болест на Лу Гериг или обезщетения за пенсионно осигуряване на железопътния транспорт.
Ако сте по-млади от 65 години, когато се регистрирате за първи път за Част D, може да успеете да се отървете от закъснелите си наказания. Това е така, защото на 65-ия ви рожден ден започва нов период за записване, стига този път да се регистрирате по график, получавате чист лист и вашите късни наказания ще отпаднат. Това, което сте платили със закъснели наказания преди това, обаче няма да бъде възстановено.
Отворете периода за записване
Можете да промените плановете си за Medicare по време на Отворения период на записване, който се случва всяка година между 15 октомври и 7 декември. По време на Отворения период на записване можете да направите някоя от следните промени в покритието на вашето лекарство по лекарско предписание:
- Преминаване от един към друг план на Medicare Advantage със или без лекарствено покритие
- Преминаване от план Medicare Advantage със или без лекарствено покритие на Original Medicare със или без план Част D
- Преминаване от оригинален Medicare със или без план от част D към план Medicare Advantage със или без лекарствено покритие
- Промяна от един на друг план Част D
- Прекратете плана си по част D
- Регистрирайте се за план Част D.
Това е незадължителен период за записване и няма да доведе до никакви закъснели санкции, ако преминавате от един план за лекарства с рецепта към друг. Ако обаче се регистрирате за Част D за първи път, обърнете голямо внимание. Може да бъдете таксувани със закъснели санкции, ако сте пропуснали първоначалния си период на записване или ако по друг начин сте били без надеждно лекарствено покритие за повече от 63 дни.
Промяната на покритието на част D по време на Отворения период на записване няма да изтрие закъснелите наказания, които са ви били назначени по-рано.
Отворен период за записване в Medicare Advantage
Ако сте на план Medicare Advantage, имате допълнителна възможност да направите промени. Този период за записване, започнал през 2019 г., е достъпен за вас ежегодно от 1 януари до 31 март. Можете:
- Променете плана си за Medicare Advantage на Original Medicare
- Добавете план от Част D, ако сте се променили на Original Medicare през този период на записване
- Добавете план Част D към самостоятелен план Medicare Advantage (план Medicare Advantage, който няма включен план D Part D)
- Преминаване от един план на Medicare Advantage към друг план на Medicare
Можете да се възползвате от Отворения период за записване на Medicare Advantage само веднъж годишно, т.е.не можете да направите промяна през януари и след това да направите друга промяна през март.
Специални периоди за записване
Има специални обстоятелства, които Medicare взема предвид, когато става въпрос за записване в Част D. В зависимост от ситуацията ще ви бъде даден различен период от време за регистрация. Тези специални периоди за записване са посочени по-долу.
Регистрирате се за Medicare по време на общо записване.
Ако сте пропуснали първоначалния период на записване на Medicare, можете да се запишете за части A и / или B по време на Общия период на записване от 1 януари до 31 март. Ако се запишете в покритие на част Б през това време, ще ви бъде дадена възможност да подпишете за покритие на част D от 1 април до 30 юни. Вашето покритие по част D ще започне едва на 1 юли.
Получавате здравна застраховка от работодателя си.
Ако вашият работодател наеме повече от 20 служители на пълен работен ден и вие получавате надеждно покритие за лекарства с рецепта от здравния план на работодателя си, можете да отложите първоначалния си период на записване. Вместо това можете да се запишете за Част D в рамките на осем месеца след напускането на работата си или спонсорирания от работодателя ви здравен план, в зависимост от това кое от двете настъпи първо. Пропуснете този срок и ще бъдете изправени пред закъснели наказания.
Преди да се регистрирате
Има много фактори, които ще трябва да вземете под внимание, преди да се запишете в Medicare Part D. Не всеки план ще предлага всичко, което искате, но се надяваме, че можете да намерите всичко необходимо. Помислете за следните фактори.
Формулярно покритие
Плановете от Част Г предлагат голям брой лекарства, включително покритие на поне две лекарства във всяка от 146 категории лекарства. Някои планове могат да надхвърлят и предлагат още по-голямо покритие, обикновено за допълнителни разходи.
Въпросът става дали лекарствата в даден формуляр съвпадат с тези, които приемате в момента. Формулярът няма да е от полза, ако трябва да смените лекарствата си, за да ги покриете. По-важното е, че не искате да плащате от джоба си, за да продължите да използвате лекарствата, които вече знаете, че работят добре за вас. Ако имате въпроси относно формулярното покритие, не се колебайте да се обърнете за помощ към плана си по част D или към фармацевта си.
Какво покрива Medicare част D?Разходи
Здравните грижи могат да станат скъпи и бързо. Във ваш интерес е да разгледате отблизо бюджета си, за да видите колко можете да си позволите. Това ще ви помогне да разберете колко практично е да похарчите за плана си от Част D.
Съберете разходите си за здравеопазване през последната година. Използвайте този номер като отправна точка за следващата година. С тази сума в долари като ориентир, какъв план от Част D можете да си позволите, който да отговаря на вашите нужди? Тази стратегия ще ви помогне да контролирате разходите.
Имайте предвид, че плановете от Част D имат много общо. В някои случаи те дори могат да споделят един и същ формуляр. Обаче едно нещо, което те може да не споделят непременно, е тяхната цена. Тези планове могат да ви таксуват не повече от 25 процента от разходите за лекарствата, отпускани с рецепта, които те покриват, или актюерския еквивалент.Те също не могат да ви таксуват повече от определена сума за самоучастие. Освен това частните застрахователни компании ви таксуват каквото искат.
Погледнете внимателно целия план, а не нито едно число, за да разберете колко ще ви струва даден план през годината.
Забележи, че:
- Приспаданията могат да бъдат по-ниски, но премиите по-високи. Някои планове могат да наложат ниска или дори никаква франшиза. За да компенсират това, те могат да начисляват по-високи месечни премии. Това може да е във ваша полза, ако имате нужда от вашето лекарствено покритие, за да започнете по-рано.
- Приспаданията могат да бъдат по-високи, но премиите по-ниски. Някои планове могат да начисляват максимално приспадане, като предлагат по-ниски премии. Тази стратегия може да намали разходите, ако не харчите много за лекарства всяка година.
- По-ниски доплащания и съзастрахования. Други планове може да налагат по-малко от препоръчителните 25 процента разходи за вашите лекарства. Това може да е предимство за вас, ако приемате много лекарства, но ползата може да бъде компенсирана от по-високи самоучастия и премии.
Дупката за поничка
Ако приемате много лекарства или дори няколко скъпи, може да сте от нещастните хора, които се оказват в дупката за понички. Това се случва, след като вие и вашият план от Част D изразходвате определена сума за лекарства, отпускани по лекарско предписание.
Преди да влезете в дупката за понички, вие плащате до 25 процента за лекарствата си, никога повече. По време на дупката за понички обаче тези разходи се увеличават драстично, въпреки че сумите намаляват ежегодно. През 2018 г. разходите ви от джоба скочиха до 44% за генерични и 35% за лекарства с марка. През 2019 г. ще платите съответно 37% и 25%. През 2020 г. ще платите 25 процента както за генерични лекарства, така и за лекарства с търговска марка, никога по-малко.
Някои планове от Част D могат да предложат по-високи премии и франшизи в замяна на намаляване на разходите за отвори за понички или дори премахване на отвора за понички изобщо. Това е опция, която може да предложи частна застрахователна компания, а не такава, която Medicare регулира или контролира. В зависимост от вашите нужди от лекарства и бюджет, може да си струва да платите малко допълнителни пари отпред, за да спестите в дупката за понички.
Колко струва Medicare част D?Покрити аптечни мрежи
Всеки план от Част D се договаря с мрежа от аптеки, за да ви даде достъп до вашите лекарства. Опциите ще включват малки местни аптеки и големи търговски вериги в допълнение към аптеките за поръчки по пощата. Избирането на предпочитани аптеки в мрежата на вашия план от Част D ще ви спести още повече пари, тъй като те са се договорили с вашия план за таксуване на по-ниски доплащания.
Трябва да решите кое е най-важно за вас, когато изберете план от Част D. Когато избирате план, вие не само избирате наркотично покритие. Вие избирате аптечна мрежа. Освен ако няма спешен случай, не можете да излезете извън мрежата на плана си за вашите лекарства. Помислете за тези въпроси, когато пазарувате за план от Част D.
- Имате ли връзка с фармацевт на определено място?
- Предпочитате ли удобството на аптеките за поръчки по пощата?
- Искате ли да останете в местна аптека, за да подкрепите местната икономика?
- По-важно ли е да използвате аптека, която ви таксува по-малко?
Промяна или отмяна на вашия план
Животът е пълен с обрати. Може да се сблъскате с нови здравни предизвикателства. Финансовото ви състояние може да се промени, ако се пенсионирате или загубите работата си. Вашата застрахователна компания може да направи промени във вашия план. Всички тези неща могат да повлияят на това колко голямо покритие от лекарства, от които се нуждаете, и колко можете да си позволите.
Може да се наложи да помислите за промяна на вашия план от Част D. Доброто ново е, че не сте останали със същия план от Част D завинаги. Имате избор. Номерът е да знаете кога да направите тези промени.
Когато можете да промените или анулирате плана си
Когато подписвате договора си, вие се ангажирате да плащате месечни премии до 1 януари на следващата година, така че не можете да променяте или отменяте плана си от Част D, когато пожелаете.
Неплащането на тези премии може да доведе не само до загуба на вашето лекарство, отпускано с рецепта, но също така може да повлияе на вашата кредитна история. Но Medicare признава, че се нуждае от промяна.
Правителството ви позволява да променяте плана си веднъж годишно по време на Отворения период на записване и ако имате план Medicare Advantage, а също и по време на периода на отворено записване Medicare Advantage. Те също така ви позволяват да правите промени при специални обстоятелства, когато Отвореният период за записване може да е твърде далеч.
Разбирането кога можете да направите тези промени може да ви спести пари и да ви осигури покритие по част D, което по-добре отговаря на вашите нужди.
Отворете периода за записване
Можете да промените покритието си по лекарско предписание по време на Отворения период за записване всяка година от 15 октомври до 7 декември. През това време можете да сменяте планове по част D, да променяте между плановете на Medicare Advantage с покритие на наркотици или да превключвате от план по част D към план Medicare Advantage с покритие на наркотици и обратно. Тъй като всяка от тези опции ви позволява да продължите да ползвате Medicare без прекъсване, няма да има закъснели наказания с някоя от тези промени.
Можете също така да отмените плана си от Част D по време на Open Enrollment. Бъдете внимателни, ако решите да анулирате плана си, ако нямате възможност за надеждно покритие. Ако решите да се върнете, за да се регистрирате за покритие по Част D в бъдеще, ще бъдете таксувани със закъснели неустойки за всеки месец след 63 дни, в които сте били без надеждно покритие.
Отворен период за записване в Medicare Advantage
Ако не ви харесва вашият план Medicare Advantage, можете да се откажете и да преминете към Original Medicare или да изберете различен план Medicare Advantage по време на Отворения период за записване на Medicare Advantage. Това се случва всяка година от 1 януари до 31 март.
Можете да преминете от план Medicare Advantage със или без лекарствено покритие към Original Medicare със или без план Част D. Можете също да добавите план Част D към самостоятелен план Medicare Advantage. Това, което не можете да направите през това време, е да промените от Original Medicare на Medicare Advantage план или да промените от един план Част D на друг.
Специални периоди за записване
Отвореното записване може да не съответства на случващото се в живота ви. Medicare позволява редица специални периоди за записване, ако житейските обстоятелства ви оставят без лекарско предписание, когато имате нужда от това. Тези специални периоди за записване не покриват всеки възможен сценарий, но ви дават повече възможности да получите покритие по част D през годината. Medicare предлага специални периоди за записване за следните ситуации.
Имате финансови затруднения.
Ако отговаряте на условията за допълнителна помощна програма, можете да се регистрирате или да промените плана си за Medicare Advantage или Part D по всяко време. Ако загубите право на участие в програмата за допълнителна помощ, ще ви бъде предоставен еднократен специален период за записване от 1 януари до 31 март.
Ако отговаряте на условията за Medicaid, можете да се регистрирате или да промените плана си по всяко време. Ако загубите право на Medicare, имате специален период за записване от три месеца.
Ако отговаряте на условията за Програмата за всеобхватни грижи за възрастни хора (PACE), можете да отмените плана си за Medicare Advantage или Part D по всяко време. Няма да ви е необходим план от Част D, тъй като PACE предлага надеждно покритие. Ако загубите правото на PACE, имате три месеца, за да се регистрирате за покритие на лекарства с рецепта.
Ако участвате в Държавна програма за фармацевтична помощ (SPAP), можете да се откажете от PACE и да се присъедините към план Medicare Advantage или план D за два месеца след изключването ви от PACE. Ако загубите правото на SPAP, ще получите тримесечен специален период на записване.
Премествате се на друг адрес.
Ще Ви бъде предоставен двумесечен период за записване, за да се запишете или да промените план Част D в следните ситуации:
- Премествате се обратно в САЩ, след като сте живели в чужда държава.
- Премествате от един адрес в САЩ на друг и това променя местната зона на обслужване от вашия план Част D.
- Премествате се от квалифицирано медицинско заведение или старчески дом.
- Освободени сте от затвора или затвора.
Единственото изключение е, когато в момента живеете в квалифицирано медицинско заведение или старчески дом. В този случай можете да се регистрирате и да правите промени, когато пожелаете.
Вашият план от план D се променя.
Ако Medicare и застрахователната компания не подновят договора си, можете да промените плана си за Medicare Advantage или Part D от 15 октомври до 28/29 февруари (последния ден на февруари).
Ако вашият план се промени и вече не предлага надеждно покритие, имате три месеца от момента, в който загубите покритие или сте уведомени по друг начин, че ще загубите покритие, за да намерите друг план.
Ако вашият застраховател отмени вашия план за Medicare Advantage или част D, имате един месец преди и един месец след края на плана, за да намерите друго покритие.
Искате план с пет звезди.
Ако искате да се запишете за план с пет звезди, независимо дали става въпрос за план Medicare Advantage с покритие на наркотици или план Част D, можете да го направите по всяко време от 8 декември годината, в която планът е спечелил своя петзвезден рейтинг до ноември 30. Плановете ще бъдат преглеждани за статут на пет звезди всяка година.
Често срещани грешки и проблеми
С толкова много налични опции от Част D може да е трудно да разберете кой план да изберете. Добрата новина е, че дори да изберете план, който не е съвсем подходящ за вас, винаги можете да го промените. Лошата новина е, че не можете да го променяте, когато пожелаете - само при обстоятелствата, описани по-горе.
Не искате да оставате с план, който не предлага услугите, от които се нуждаете. Избягвайте тези често срещани клопки и по-вероятно ще намерите правилния план за вас.
Избор на същия план като член на семейството или приятел
Да застанеш до семейството и приятелите си е добродетел. Това не означава, че винаги трябва да следвате техните съвети.
Близките може да са имали добър опит с определен план от Част D и да ви направят препоръка. Тази уста на уста е полезна по много причини:
- Той ви казва колко лесно е даден план за използване.
- Казва ви, че покритието е добро.
- Той ви казва, че обслужването на клиентите е приятелско.
Вашите здравословни проблеми обаче може да не са същите като членовете на вашето семейство. Изборът на един и същ план от Част D може да няма най-голям смисъл, ако вашите медицински нужди са различни. Не само това, може да имате различни бюджети, които да имате предвид. Чувствайте се свободни да разгледате съветите им, но отделете време и за проучване на други планове, които биха могли да ви помогнат.
Неуспех да прочетете годишното известие за промяна за текущия ви план
Вашият формуляр от Част D не е поставен в камък. Лекарствата, обхванати от вашия формуляр, се променят през цялото време. Ще има моменти, когато се добавят нови лекарства и случаи, когато лекарствата, които приемате, се премахват от формуляра.
Това може да доведе до смяна на лекарства или заплащане на повече, за да запазите същото лекарство. Вашият план от Част D ще ви уведоми за промени във формуляра, тъй като те ви засягат. Най-общо казано, ще имате 60 дни, за да решите дали да промените лекарството си на такова от формуляра или да се обърнете към застрахователната компания да продължи да покрива лекарството. Ако вашият план отказва покритие и имате нужда от това лекарство, може да помислите друг план от Част D през следващия период на отворено записване.
В края на годината вашият план ще ви изпрати годишно известие за промяна. Този документ ще очертае промените във формуляра, както и промените в плана, които могат да включват корекции на франшизи, доплащания, съзастраховане и премии. Важно е да разгледате внимателно тази информация, за да видите дали ще получите съпоставимо покритие на приемлива цена през следващата година. Това е подходящ момент да пазарувате, за да видите дали други планове могат да предложат повече.
Не пазаруване за планове
Плановете по част Г могат да бъдат регулирани от федералното правителство, но те се управляват от частни застрахователни компании. Тези компании са с печалба и могат да ви таксуват каквото поискат, със следните изключения. Правителството ограничава колко могат да ви начисляват франшизи всяка година. Също така не можете да бъдете таксувани с повече от 25 процента от цената на вашите лекарства или актюерския еквивалент. Освен това премиите, доплащанията и съзастраховането са в техните ръце.
Правителствените стандарти за качество на плановете от Част D гарантират, че имате достъп до широк спектър от лекарства. Въпреки това, всяка застрахователна компания може да начисли различна сума за едни и същи лекарства въз основа на преговорите, които е направила с фармацевтични компании.
Във ваш интерес е да пазарувате за планове от Част D. Независимо дали ще изберете такъв, който предлага най-ниските разходи за вашите лекарства, струва ли ви по-малко в премиите или осигурява покритие на дупките за понички, със сигурност ще има план за вас. Просто трябва да го търсите всяка година.
Нерегистриране, защото не приемате лекарства
Не всеки в Medicare приема лекарства. Дори и да го направят, те могат да приемат само едно или две евтини лекарства, които могат да струват по-малко от джоба, отколкото месечна премия. Не е чудно, че хората питат: „Ако не пия лекарства, защо да плащам за покритие на лекарства, отпускани по лекарско предписание?“
Първо, никога не знаеш какво носи бъдещето. Инциденти и наранявания могат да доведат до неочаквани здравословни проблеми. Може да имате заболяване, което все още не е диагностицирано. Имайте предвид, че повече от половината от всички американци, независимо от възрастта, имат поне две или повече хронични заболявания. В бъдеще може да се нуждаете от лекарствено покритие с рецепта, но може да не сте в състояние да предскажете кога. Може би е по-добре да сте в безопасност и да имате лекарствено покритие с рецепта, отколкото да съжалявате и да бъдете без него.
Второ, ако не се регистрирате, когато отговаряте на условията за Част D, по-късно може да бъдете подложени на късно наказание. Плащането повече сега може да ви спести значителни пари в дългосрочен план.
Регистрация твърде късно
Важно е да разберете кога отговаряте на условията да се регистрирате за Част D. Липсата на периода за записване може да доведе до заплащане на закъснели наказания, стига да имате Medicare.
Ако пропуснете някой от описаните по-горе периоди за записване, може да получите наказание, което продължава, докато имате Medicare. Изключение от това правило е, ако наказанието ви по част D е издадено преди да навършите 65 години. В този случай получавате чист лист на 65-ия си рожден ден и наказанията ви ще бъдат спрени.
Колкото по-дълго излизате без Част D, толкова повече ще плащате в дългосрочен план. Моля, обърнете внимание, че промяната на планове от Част D всяка година не променя факта, че все още трябва да се сблъскате със закъснели наказания.
Да останете с един и същ план всяка година
Живеем в свят на удобство, но здравеопазването не е един от случаите, в които трябва да се режат. Вашият план от Част D ще се обръща към вас за подновяване всяка година. Погледнете отблизо ситуацията си. Промени ли се нещо през изминалата година? Приемате ли повече лекарства сега или предвиждате ли приемането на повече лекарства през следващата година? Планът ви ще ви струва ли повече през следващата година? Заслужава ли си добавената цена?
Само защото вашият план от Част D е работил добре за вас една година, не означава, че ще бъде най-добрият план за вас през следващата. Направете проучване и не забравяйте да изберете плана от Част D, който ще ви осигури най-доброто покритие за вашия долар.
Къде да получите помощ
Не сте сами, когато става въпрос за намиране на лекарствено покритие с рецепта, което работи за вас. Потърсете помощ, ако имате въпроси, преди да промените плана си по част D.
Лекари и доставчици на здравни услуги
Можете да се свържете с доставчиците на здравни услуги за съвет относно вашите лекарства. Те не само знаят подробности за вашите лекарства, но също така могат да прегледат вашите медицински състояния и да обсъдят дали в бъдеще може да ви трябват повече лекарства.
Съветници и консултанти на Medicare
Някои аптеки предлагат безплатен достъп до съветници на Medicare, които могат да прегледат вашите възможности за ползи. Други ресурси могат да предлагат Medicare консултиране срещу заплащане.
Фармацевти
Местният фармацевт се занимава ежедневно с планове по част D. Те са ценен ресурс за обсъждане на различни варианти на плана от Част D и кои могат по-добре да покрият лекарствата, които в момента приемате.
Държавни програми
Всяка държава има доброволческа програма, която предлага безплатни съвети на хората по Medicare и Medicaid.
В зависимост от щата, в който живеете, програмата може да се нарече програма за здравно осигуряване и застъпничество (HICAP), старши съветник по здравноосигурителни обезщетения (SHIBA), обслужване на здравноосигурителни нужди на старейшини (SHINE) или държавна програма за здравно осигуряване (SHIP) ).
Medicare.gov, официалният сайт на правителството на САЩ за Medicare, предлага инструмент за намиране на места, за които можете да получите помощ и съвет при избора на план за Medicare.
Алтернативи на Medicare част D