Съдържание
- Статистика за ХИВ сред МСМ в САЩ
- Как епидемиологичните изследвания информират за превенцията на ХИВ при МСМ
Преди това изследователите бяха ограничени от анализите, основани на идентичността, при което мъжете, които се идентифицираха като "гей" или "бисексуални", не бяха непременно сексуално активни, докато тези, които се идентифицираха като "прави", може да са сексуално активни с други мъже.
Вместо това МСМ се фокусира върху поведението, а не върху културната или социалната самоидентификация, като по този начин предоставя по-ясна картина на процента на заразяване с ХИВ. Това от своя страна ни предоставя по-добро разбиране на последиците от превенцията на ХИВ, включително кои инструменти за превенция да използваме при кои популации.
Проучванията се различават в зависимост от общността и културата, но изследванията, проведени от Министерството на здравеопазването и психичната хигиена в Ню Йорк разкриват, че от 4200 мъже, интервюирани по телефона:
- Почти всеки десети, който се идентифицира като пряк, прави секс изключително с други мъже.
- 70% от пряко идентифициращите се мъже, участвали в мъжка и мъжка сексуална активност по едно или друго време, също съобщават, че са женени.
- 10% от женените мъже, които са се идентифицирали като прави, са съобщили за еднополово поведение през последните 12 месеца
Статистика за ХИВ сред МСМ в САЩ
Докато МСМ представлява само около 2% от населението на САЩ, като популация те представляват 55% от всички ХИВ инфекции.
Според Центъра за контрол и превенция на заболяванията (CDC), ако настоящата тенденция се запази, всеки шести МСМ ще бъде заразен с ХИВ през целия си живот. Перспективите изглеждат още по-мрачни за афро-американските МСМ, като настоящата прогноза предполага удивителни 50% риск през целия живот от придобиване на ХИВ.
В своето наблюдение през 2014 г. CDC освен това отбелязва ключови различия в ХИВ инфекциите сред МСМ:
- МСМ представлява 67% от всички нови диагнози за ХИВ и 83% от новите диагнози сред мъжете на 13 и повече години.
- Младите МСМ на възраст между 13 и 24 години са изложени на най-голям риск, като представляват 92% от всички нови инфекции сред мъжете.
- Процентът на ХИВ сред испанците / латиноамериканците предизвиква нарастващо безпокойство. Докато новите диагнози за ХИВ сред белите и афро-американските МСМ са относително стабилни (спад с 6% и 2%, съответно, от 2010 г.), процентите сред испано / латино МСМ са се увеличили с 13%.
- Днес в САЩ има 687 000 ХИВ-позитивни МСМ. От тях 15% остават недиагностицирани.
- Сред диагностицираните с ХИВ само 57% остават свързани със специфични за ХИВ грижи повече от година след поставянето на диагнозата, докато само 58% при ХИВ терапията са успели да поддържат неоткриваеми вирусни натоварвания, показателни за успеха на лечението.
Тези статистически данни до известна степен се привеждат в съответствие с епидемиите от ХИВ в други части на света. Докато честотата на ХИВ (броят на заразените през определен период) може да е по-висока в някои страни, разпространението на ХИВ (частта от засегнатото население) е почти универсално по-високо сред МСМ.
Епидемиологичните изследвания показват, че разпространението на ХИВ сред МСМ е между три и шест пъти по-голямо в Близкия изток, Европа, Източна и Централна Азия и океанския регион и някъде от 15 до 25 пъти по-голямо в Африка на юг от Сахара, Централна Америка , Южна Америка и Южна и Югоизточна Азия.
Как епидемиологичните изследвания информират за превенцията на ХИВ при МСМ
Целта на епидемиологичните изследвания е да предостави обективен поглед върху това как се предава болестта, а не кой е "отговорен" за предаването. Като такъв, той ни позволява да прилагаме стратегии за превенция без преценка и (в идеалния случай) без политически или морални влияния.
Един такъв пример е използването на профилактика на HIV преди експозиция (PrEP) при МСМ. Стратегията, при която ежедневната употреба на Truvada (тенофовир + емтрицитабин) може да намали шанса на човек за заразяване с ХИВ с 90% или повече, е широко проучена в МСМ, за да се види къде би била най-ефективна. Като такъв, PrEP не се препоръчва за всички МСМ, а по-скоро за тези, които са изложени на най-висок риск от инфекция.
Защо? Като стратегия, PrEP изисква ежедневно дозиране, което много мъже не са в състояние да поддържат. Като такива, изследователите се опасяват, че резистентността към лекарства може да се развие ненужно при МСМ, които може би вече имат други средства за защита. Това, заедно с цената на лечението и възможните странични ефекти, утвърди PrEP като жизненоважен инструмент за групи, за които е по-малко вероятно да имат други средства за самозащита.
Те включват гей или бисексуални МСМ, които могат да бъдат заклеймени в своите общности и да се страхуват от разкриването на тяхната сексуална ориентация. Той може да включва и по-млади МСМ (тъй като младежите като цяло е вероятно да използват презервативи) и потребители на незаконни наркотици, които по своята същност са уязвими към инфекция.
Изследванията на PrEP за високорисковите МСМ са възприели по-подход от „реалния свят“, оценявайки как се държат гейовете и бисексуалните мъже, вместо да се опитват да променят само поведението си. По този начин инструментите за превенция като PrEP са по-устойчиви. Това от своя страна гарантира, че превантивните усилия се полагат точно там, където ще имат най-голяма полза.