Съдържание
- Защо е необходима хирургична намеса за възстановяване на менискус
- Кой се нуждае от ремонт?
- Поправката на менискуса по-добра ли е?
- Извършване на операцията
- Рехабилитация след ремонт
- Физиотерапия
- Укрепващи упражнения
- Противовъзпалителни лекарства
- Инжекции на кортизон
Някои сълзи на менискус обаче могат да изискват хирургично лечение.
Защо е необходима хирургична намеса за възстановяване на менискус
Вашият хирург може да предложи възстановяване на менискус като възможна възможност за лечение на повреден или разкъсан хрущял. Преди години, ако пациентът е разкъсал хрущял и е била необходима операция, целият менискус е отстранен. Тези пациенти всъщност се справиха доста добре след операцията. Проблемът беше, че с времето хрущялът по краищата на костта се износва по-бързо. Смята се, че това се дължи на загубата на амортизиращия ефект и намалената стабилност на колянната става, която се наблюдава след отстраняване на менискус.
Когато артроскопската хирургия стана по-популярна, повече хирурзи извършиха частично отстраняване на менискус, наречено частична менискектомия. Извършва се частична менискектомия за отстраняване само на разкъсания сегмент на менискуса. Това работи много добре в краткосрочен и дългосрочен план, ако разкъсването на менискуса е относително малко. Но при някои големи разкъсвания на менискус се отстранява достатъчна част от менискуса, така че проблемите отново могат да се промъкнат нагоре по пътя.
Кой се нуждае от ремонт?
Сълзите на менискуса, които причиняват така наречените "механични симптоми", обикновено реагират най-добре на хирургично лечение. Механичен симптом се причинява от менискуса, който физически възпрепятства нормалното движение на коляното. Честите "механични симптоми" включват:
- Заключване на коляното (не може да се огъне)
- Невъзможност за цялостно изправяне на коляното
- Изскачащ или щракащ звук или усещане
В операционната зала хирургът има две основни възможности, или премахване на разкъсания менискус (частична менисцектомия), или извършване на поправка на менискус, за да постави ръбовете заедно с конци или фиксатори.
Поправката на менискуса по-добра ли е?
Менискусът е кръгло парче хрущял с кръвоснабдяване, идващо от външния ръб. За да заздрави менискусът, сълзата трябва да е близо до този външен ръб в зона с добро кръвоснабдяване (хранителните вещества от кръвоносните съдове са необходими за заздравяване) - това е така наречената червена (съдова) -бяла ( несъдов) регион на менискуса.
Сълзите в централната част на менискуса няма да заздравеят, дори ако се извърши ремонт на менискус. Тази част от менискуса няма кръвоснабдяване. Когато се гледа тази несъдова част на менискуса, тя изглежда бяла и следователно разкъсванията в тази зона на менискуса не се възстановяват. Тези сълзи са в бяло-бялата зона, където няма кръвоснабдяване от двете страни на сълзата в менискуса. Тези централни сълзи ще бъдат премахнати от вашия хирург. Изследванията обаче показват, че ако е възможно възстановяване на менискус, дългосрочният резултат е по-добър за пациента поради намален риск от артрит по-късно в живота.
Извършване на операцията
Техниките за възстановяване на менискус включват използване на артроскопски поставени фикси или зашиване на скъсаните ръбове. И двете процедури функционират чрез повторно приближаване на скъсаните ръбове на менискуса, за да им позволят да се излекуват в правилното им положение и да не се хванат в коляното, причинявайки гореописаните симптоми.
Успехът на възстановяването на менискус зависи най-много от два фактора. Първо, ако се направи опит за възстановяване на менискус при разкъсване в централната част на хрущяла (където кръвоснабдяването е лошо), то вероятно ще се провали. Второ, пациентите трябва да спазват следоперативната рехабилитация след поправка на менискус.
Ако възстановяването на менискус не успее (т.е. ремонтираният менискус не зараства), което се случва в 20 до 40% от случаите, може да е необходима втора операция за отстраняване на повторно разкъсания менискус.
Рехабилитация след ремонт
Рехабилитацията след операция за възстановяване на менискус е по-обширна от рехабилитацията след частична менискектомия (операция за отстраняване на разкъсването на менискуса). Тъй като трябва да позволите на разкъсания менискус да заздравее, някои дейности трябва да бъдат ограничени, за да се избегне поставянето на прекомерен стрес върху лечебния менискус.
По-специално трябва да се избягва дълбокото огъване (огъване) на коляното, тъй като е известно, че това движение поставя големи напрежения върху ремонтирания менискус. Поради тази причина повечето пациенти, които се подлагат на операция за възстановяване на менискус, се поставят в скоба за няколко месеца след тяхната процедура.