Съдържание
- Импланти на тазобедрената става
- Подмяна на тазобедрената става на метал върху метал
- Предимства
- Проблеми
- Какво трябва да направите сега
- Защо се случи това?
Всички пациенти искат подмяната на тазобедрената става, за да облекчат симптомите им. Те обаче също искат имплантът им да продължи дълго - надяваме се, до края на живота им. През последните няколко десетилетия се появяват и изчезват нови импланти за смяна на тазобедрената става, с надеждата да се намерят подобрения в дизайна на импланта. Въпреки че имплантите са се подобрили, те все още се износват, което кара лекарите и пациентите да се интересуват от нови дизайни, които могат да доведат до по-добър, по-дълготраен имплантант за заместване на тазобедрената става.
Импланти на тазобедрената става
Заместването на тазобедрената става се извършва с помощта на изкуствено проектирани протезни импланти. Дизайнът на имплантите датира от 60-те години на миналия век, но еволюира с течение на времето. Някои конструкции на импланти се използват от десетилетия, с дълги записи, други са съвсем нови и нямат опит.
Повечето пациенти са склонни да искат най-новия тип импланти, мислейки, че по-новите вероятно са по-добри. Обаче едно предимство на използването на имплант, което е било около, е, че се знае повече за дългосрочните резултати с импланта.
Подмяна на тазобедрената става на метал върху метал
Смяната на тазобедрената става върху метал върху метал се прави в продължение на много години, но стана по-популярна през последното десетилетие. Имплантите от метал върху метал използват подобен дизайн на стандартните заместители на тазобедрената става, но повърхностите както на топката, така и на гнездото са направени от метал. Тези метални повърхности са силно полирани и гладки. В допълнение, повърхностите са много по-твърди от традиционните пластмасови гнезда за бедрата, което го прави по-малко податлив на износване. Имплантите метал върху метал се използват и за имплантиране на тазобедрена повърхност.
Предимства
Заменителите на тазобедрената става върху метал са проектирани с две специфични потенциални предимства. Първо, размерът на топката на импланта топка и гнездо може да бъде по-голям. При традиционната метална и пластмасова подмяна на тазобедрената става, гнездото е направено от пластмаса, която заема място. При имплантите метал върху метал няма пластмаса, която да заема място и металната топка може да бъде по-голяма. Тази по-голяма метална топка е по-стабилна и по-малко податлива на дислокация на тазобедрената става. Това често е сериозна грижа за активните пациенти.
Вторият въпрос е загрижеността относно нивата на износване. Всички материали, използвани за смяна на фуги, се износват с течение на времето, някои по-бързо от други. Едно от притесненията относно стандартните метални и пластмасови тазобедрени импланти е износването на пластмасата с течение на времето. Изследвани са нови материали, за да се намерят материали, които не се износват толкова лесно. Новите пластмаси, керамика и метал са всички материали, използвани за справяне с тази загриженост.
Проблеми
Загрижеността за някои метални метални тазобедрени протези, по-специално за един имплант, направен от компания Johnson & Johnson, наречен DePuy Orthopedics, е, че имплантите са създавали проблеми през първите няколко години след подмяната. Установеният проблем е, че макар материалите да не се износват бързо, те създават микроскопични частици от метални отломки. Изглежда тялото реагира на тези микроскопични отломки с имунен отговор. Това може да доведе до увреждане на меките тъкани и костите около тазобедрената става. При някои пациенти това увреждане на тъканите е тежко, причинява трайно нараняване и изисква допълнителна операция. Пациентите с този конкретен имплант са много по-склонни да се нуждаят от повторна смяна на тазобедрената става.
Установено е също, че пациентите с тези метални импланти имат високи нива на метални йони в кръвта си, доказателство за микроскопичните частици на износване, изтичащи в тялото. Ефектът на тези метални йони в кръвния поток не е напълно изяснен, въпреки че няма данни за проблеми в други части на тялото, а само за ефектите върху самия ханш.
Какво трябва да направите сега
Ако имате този специфичен тип имплант за заместване на тазобедрена става върху метал, трябва редовно да посещавате Вашия лекар за рутинна оценка на тазобедрената става. Съществуват конкретни препоръки за пациентите с този имплант относно това какви надзорни тестове трябва да се направят и дали трябва да се обмисли по-нататъшна операция.
Пациенти с други видове импланти за заместване на тазобедрената става върху метал също трябва да бъдат редовно преглеждани от техния хирург за продължаване на оценката. Изтеглени са само ограничен брой импланти от метал върху метал и дори тези изтеглени импланти може да не се нуждаят от премахване. Въпреки това, поради тези опасения, тези импланти трябва да бъдат внимателно наблюдавани, за да се следи за потенциални проблеми.
Защо се случи това?
Как може да се случи, че десетки хиляди пациенти са получили имплант, който в крайна сметка е бил определен за неуспешен? Това е отличен въпрос и този проблем осветява процеса, чрез който медицинските изделия се преглеждат и одобряват за имплантиране.
Хирурзите трябва да внимават за компаниите, които рекламират нова система, която може да няма клинични данни. Пациентите трябва да бъдат обучени за потенциалните рискове от различните видове импланти. Важно е да се разбере, че всички видове импланти имат специфични проблеми и определянето на това, което е най-доброто, може да бъде предизвикателство за лекарите и пациентите.