Съдържание
Комплексът Mycobacterium avium, известен също като MAC, е сериозна бактериална инфекция, която често се наблюдава при хора с напреднала ХИВ болест. Въпреки че всеки може да се зарази с MAC, заболяването обикновено се проявява само при тези със силно компрометирана имунна система.Като такъв, MAC е класифициран като болест, определяща СПИН, засягаща от 20% до 40% от хората със свързана със СПИН имунна супресия, които не са на ХИВ терапия или не приемат превантивни профилактични лекарства. MAC има тенденция най-често да засяга белите дробове, въпреки че много от тези инфекции не се считат за животозастрашаващи.
Въпреки това, когато броят на CD4 на човек падне под 50 клетки / ml, MAC може да се премести извън белите дробове и да обхване други основни органи, включително черния дроб, далака и костния мозък. Тогава MAC инфекцията може да стане тежка и да застраши живота.
Причини
MAC организмите живеят навсякъде около нас, включително почвата, в храните и в ежедневните животни. MAC бактериите могат да бъдат намерени и в много източници на питейна вода, включително пречистени водни системи и дори в домакински прах. Следователно е много трудно да се избегне. От друга страна, MAC изглежда не се предава от един човек на човек.
Симптоми
MAC инфекцията често се появява в белите дробове или червата и често може да се прояви с малко, ако има такива, симптоми. Когато обаче се разпространи (разпространи) отвъд белите дробове и в кръвта, това може да причини широко разпространена инфекция. Ранните признаци на разпространен MAC включват:
- Треска
- Нощно изпотяване
- Втрисане
- Умора (често поради анемия)
- Диария
- Загуба на тегло (кахексия)
- Болка в корема
Диагноза
MAC заболяването се диагностицира чрез лабораторни тестове, които могат да идентифицират MAC бактериите в проби от кръв или костен мозък. Пробите от костен мозък обикновено се извличат от тазобедрената кост с игла, докато пробите от кръв се събират чрез стандартно вземане на кръв. След това пробите се култивират в епруветки, за да се определи дали MAC бактериите са там или не. Това отнема около седем дни.
Сканиране с компютърна томография (КТ), което използва рентгенови лъчи за създаване на триизмерни „резени“ на тялото ви, може да се използва за проверка за проблеми с лимфните възли, черния дроб или далака.
Лечение
MAC заболяването се лекува най-често с комбинация от кларитромицин и етамбутол, със или без рифабутин. ART също ще бъде започнато за тези, които все още не са на терапия.
Въпреки това, при хора с много нисък брой CD4 има вероятност симптомите на MAC да се разпалят, след като ART започне. Това е явление, известно като възпалителен синдром за възстановяване на имунната система (IRIS), при който компрометираната имунна система внезапно се активира свръх, причинявайки възпалителен отговор на цялото тяло. Ако това се случи, кортикостероиди могат да бъдат предписани за лечение на симптомите, свързани с IRIS, докато имунният отговор се нормализира.
След като броят на CD4 на човека е над 100 клетки / ml и се стабилизира над това ниво в продължение на шест месеца, профилактичното лечение може да бъде спряно.
Предотвратяване
Тъй като избягването на MAC е трудно вероятно, най-добрият начин да избегнете заболяването е да гарантирате, че имунната ви система остава непокътната. Това се постига най-добре чрез лечение на HIV инфекция с антиретровирусна терапия (ART). Използването на ART може не само да гарантира, че имунната ви система остава силна, поддържайки по-висок брой CD4, но също така може да възстанови имунната функция дори при лица с умерена до тежка имунна супресия.
Понастоящем ART се препоръчва за всички лица с ХИВ по време на диагностицирането. Ранното диагностициране и лечение не само значително ще предотврати MAC и други опортюнистични инфекции, но също така е свързано с по-дълъг живот и по-малко заболявания, свързани с ХИВ и не-ХИВ.