Съдържание
- Какво представлява миелопатията?
- Видове миелопатия
- Причини за миелопатия
- Симптоми на миелопатия
- Диагноза миелопатия
- Лечение на миелопатия
Какво представлява миелопатията?
Миелопатията е увреждане на гръбначния мозък поради силна компресия, която може да е резултат от травма, вродена стеноза, дегенеративно заболяване или дискова херния. Гръбначният мозък е група нерви, поместени вътре в гръбначния стълб, която минава почти по цялата му дължина. Когато някоя част от гръбначния мозък се компресира или свие, получените симптоми са известни като миелопатия.
Миелопатия срещу миопатия
Миопатията е мускулно разстройство и не трябва да се бърка с миелопатия, която е свързана с увреждане на нервите в гръбначния мозък.
Миелопатия срещу радикулопатия
Миелопатията понякога може да бъде придружена от радикулопатия. Радикулопатията е терминът, използван за описване на прищипване на нервните корени, когато те излизат от гръбначния мозък или пресичат междупрешленния диск, а не компресията на самата връв (миелопатия).
Видове миелопатия
Миелопатията може да възникне във всяка област на гръбначния стълб и има различно име в зависимост от това къде в гръбначния стълб се появява.
Цервикална миелопатия
Цервикалната миелопатия се появява в областта на шията и е най-честата форма на миелопатия. Болката във врата е един от симптомите на цервикална миелопатия, но не всички пациенти я изпитват.
Гръдна миелопатия
Гръдна миелопатия възниква в средната област на гръбначния стълб. Гръбначният мозък в тази област обикновено се компресира поради изпъкнали или хернирани дискове, костни шпори или гръбначна травма.
Лумбална миелопатия
Лумбалната миелопатия е рядко състояние, тъй като при повечето хора гръбначният мозък завършва в горната част на лумбалния гръбнак. Ако обаче гръбначният мозък е ниско разположен или привързан, той може да бъде засегнат от лумбална миелопатия.
Причини за миелопатия
С напредване на възрастта възпалението, артритните заболявания, костните шпори и изравняването на гръбначните дискове между прешлените могат да окажат натиск върху гръбначния мозък и нервните корени. Миелопатията обикновено се развива бавно в резултат на постепенната дегенерация на гръбначния стълб (спондилоза), но може да приеме и остра форма или да произтича от деформация на гръбначния стълб, налична при раждането.
- Честите причини за миелопатия са дегенеративни гръбначни състояния, като гръбначна стеноза, стесняване на костните проходи на гръбначния стълб, през които гръбначният мозък и нервните корени пътуват.
- Хернията на централния диск също може да доведе до компресия на гръбначния мозък, което води до развитие на миелопатия.
- Автоимунните нарушения, като ревматоиден артрит в гръбначния стълб, също могат да доведат до дегенеративни промени в прешлените, които водят до компресия на гръбначния мозък и миелопатия.
- Херниите, кистите, хематомите и гръбначните тумори, включително рак на костите, също могат да притиснат гръбначния мозък и да доведат до миелопатия.
- Острата миелопатия може да се развие бързо в резултат на гръбначно увреждане, гръбначна инфекция, възпалително заболяване, лъчева терапия или неврологични нарушения.
По-долу е даден пример за това как херния диск може да притиска гръбначния мозък, което води до миелопатия.
Симптоми на миелопатия
Когато гръбначният мозък е компресиран или наранен, това може да причини загуба на усещане, загуба на функция и болка или дискомфорт в областта в или под точката на компресия. Симптомите на миелопатия могат да включват:
- Болка във врата, ръката, крака или кръста
- Изтръпване, изтръпване или слабост
- Трудности с фината моторика, като писане или закопчаване на риза
- Повишени рефлекси в крайниците или развитие на анормални рефлекси
- Затруднено ходене
- Загуба на контрол на урината или червата
- Проблеми с баланса и координацията
Точните симптоми ще зависят от това къде в гръбначния стълб има миелопатия. Например, цервикалната миелопатия вероятно има симптоми в областта на шията и ръцете.
Диагноза миелопатия
Симптомите на миелопатия не са характерни само за това състояние. Вашият лекар може да препоръча следните тестове за стесняване на диагнозата миелопатия:
- Рентгенова снимка за изключване на други проблеми
- ЯМР сканиране за подробен изглед на гръбначния стълб и гръбначния канал, който може да покаже зони на стеноза
- Миелографията използва контрастен материал и рентгенова форма в реално време, наречена флуороскопия, за да разкрие аномалии на гръбначния мозък. Понякога се използва вместо ЯМР за пациенти, които не могат да бъдат в ЯМР апарат.
- Електрическите тестове, като електромиограма или соматосензорни предизвикани потенциали, показват колко добре функционират нервите ви, за да осигурят усещане и способност за движение на ръцете и краката ви. Тези тестове измерват как нервната стимулация в ръка, ръка, крак или крак се свързва през гръбначния мозък с мозъка.
Самата диагноза може да Ви бъде съобщена от Вашия лекар по няколко различни начина. Понякога миелопатия се добавя в края на друго основно заболяване, за да покаже засягането на гръбначния мозък. Например, Вашият лекар може да Ви каже, че имате цервикална стеноза с миелопатия или разстройство на гръдния диск с миелопатия. По същия начин, ако гръбначният мозък не е включен, вашата диагноза може да каже без миелопатия, както при изместен лумбален междупрешленния диск без миелопатия.
Ако миелопатията е усложнение на друго заболяване, Вашият лекар може да се позове на нея в условията на това заболяване. Например, диабетната миелопатия означава, че гръбначният мозък е бил повреден поради диабет. Карциноматозната миелопатия означава, че гръбначният мозък е претърпял увреждане поради карцином.
Лечение на миелопатия
Лечението на миелопатия зависи от причините за миелопатията. В някои случаи обаче причината може да е необратима, така че лечението може да стигне дотам, че да ви помогне да облекчите симптомите или да забавите по-нататъшното прогресиране на това разстройство.
Нехирургично лечение на миелопатия
Нехирургичното лечение на миелопатия може да включва укрепване, физическа терапия и лекарства. Тези лечения могат да се използват при лека миелопатия и са насочени към намаляване на болката и да ви помогнат да се върнете към ежедневните си дейности.
Нехирургичното лечение не премахва компресията. Вашите симптоми ще прогресират - обикновено постепенно, но понякога и остро, в някои случаи. Ако забележите прогресиране на симптомите, говорете с Вашия лекар възможно най-скоро. Част от прогресията може да бъде необратима дори при лечение, поради което е важно да се спре всяка прогресия, когато се идентифицира в леките стадии.
Хирургично лечение на миелопатия
Операцията по гръбначна декомпресия е често срещано лечение за миелопатия за облекчаване на натиска върху гръбначния мозък. Може да се използва и операция за отстраняване на костни шпори или дискови хернии, ако се установи, че са причина за миелопатия.
При напреднала миелопатия, причинена от стеноза, Вашият лекар може да препоръча хирургична процедура за увеличаване на каналното пространство на гръбначния мозък (ламинопластика). Това е процедура за пестене на движение, което означава, че гръбначният ви мозък запазва гъвкавост на мястото на компресията. По различни причини някои пациенти може да не са кандидати за ламинопастия. Алтернатива е декомпресия и гръбначно сливане, което може да се направи отпред (отпред) или отзад (отзад). По време на гръбначно сливане, прешлените се сливат, за да се елиминира движението в засегнатия сегмент на гръбначния стълб.
Минимално инвазивната хирургия на гръбначния стълб може да предложи облекчение с по-нисък риск от усложнения и потенциално по-бързо възстановяване от конвенционалните отворени хирургични процедури.
Докато чакате операция, комбинация от упражнения, промени в начина на живот, топли и студени процедури, инжекции или перорални лекарства могат да ви помогнат да контролирате симптомите на болка. Много е важно да приемате каквито и да е лекарства точно както Ви е предписал Вашият лекар, тъй като много лекарства за болка и мускулни релаксатори могат да причинят странични ефекти, особено когато се използват дълго време.