Съдържание
Фиброидните тумори са оправданието за над една трета от приблизително 600 000 хистеректомии, извършвани годишно в Съединените щати. Но има и друг вариант.Избирайки миомектомия вместо това, миомните тумори могат да бъдат отстранени по хирургичен път, като същевременно се запазва матката. Когато се извършва от опитен лекар, миомектомията е безопасна и ефективна алтернатива на хистеректомия.
Подготовка
Предоперативната терапия често включва ежемесечно инжектиране на Lupron през двата до четири месеца, предхождащи процедурата. Lupron спира производството на естроген, което води до намаляване на размера на миомите. През това време менструацията обикновено спира.
Съществува конфликт сред лекарите относно употребата на Lupron, както защото е скъп, така и защото причинява симптоми на менопауза като горещи вълни и нощно изпотяване. Някои също се притесняват, че може да свие някои много малки миоми до такава степен, че те да не бъдат видими за лекаря по време на операцията и че тези невидими миоми ще растат отново и евентуално ще се наложи допълнителна операция.
Миомектомията може безопасно да се извърши няколко пъти, но всеки път, когато се извършва операция, рискът от тазови сраствания се увеличава.
Успешната миомектомия трябва да осигури пълно облекчение на всички симптоми, свързани с миомни тумори. Въпреки това, миомата често израства отново, което налага необходимостта от хистеректомия по-късно.
Свързани рискове
Много лекари, които не са обучени да извършват миомектомия, ще изберат хистеректомия, тъй като липсата им на опит увеличава риска от усложнения.
Въпреки че усложненията са редки, когато миомектомията се извършва правилно, жените, обмислящи тази процедура, трябва да са наясно с възможните рискове. Възможните усложнения включват загуба на кръв, илеус (запушване на червата), анемия, болка, късна чревна непроходимост, безплодие, възможно превръщане в хистеректомия по време на миомектомия и последваща операция.
Въпреки че бременността все още е възможна след миомектомия, жените, които забременеят след миомектомия, са изправени пред възможната необходимост от цезарово сечение поради потенциално отслабване на маточната стена.
Въпреки че повече от 99 процента от миомата са доброкачествени, Вашият лекар трябва също да обсъди рядката възможност за рак преди Вашата миомектомия.
Видове и обща процедура
Има няколко начина за извършване на миомектомия. Може да се извършва вагинално или коремно, като се използват различни методи. Избраният тип миомектомия зависи от размера и местоположението на миомните тумори.
След като жената е под анестезия, в пикочния мехур се поставя катетър, за да остане празен по време на процедурата. След това в матката се вкарва друг катетър и се инжектира синьо багрило за оцветяване на маточната кухина; това оцветяване на маточната кухина е необходимо, за да помогне на лекаря да определи местоположението на миомите, които често са толкова големи, че не се различават от тъканта на матката.
Синьото багрило също се влива във фалопиевите тръби и позволява на лекаря да определи дали те са блокирани или отворени. По време на тази процедура може да се извърши и ремонт на фалопиевите тръби.
След това, лекарството се инжектира в първата миома, планирана за отстраняване, което води до спиране на кръвоснабдяването за 20 минути и позволява на лекаря да премахне миомата с по-малък риск от прекомерно кървене и преливане.
Трябва да се обърне специално внимание при затваряне на дефекта (пространството), оставен там, където е била отстранена миомата. Всеки слой тъкан трябва да бъде зашит индивидуално, за да се предотвратят съсиреци и други усложнения. Тъй като всяка миома се отстранява, тази процедура се повтаря.
Всички жени, подложени на минимално инвазивна техника на миомектомия, трябва да са наясно с възможната необходимост от преминаване към традиционна коремна процедура, докато миомектомията е в ход.
Както бе споменато по-горе, има няколко начина за извършване на миомектомия.
Транс цервикална миомектомия
Това се извършва по време на хистероскопия с помощта на резектоскоп за лечение на субмукозни миоми. По време на тази процедура могат да се извършват и други видове миомектомия, ако има интрамурална или субсерозна миома.
Лапароскопска миомектомия
Това е процедура, която премахва миомата и отстранява дефекта, оставен там, където се е намирала миомата. Правилното отстраняване на дефекта е от изключително значение за предотвратяване на усложнения. Прави се малък разрез, обикновено в пъпа и се поставя лапароскоп, където се извършва миомектомията. Този тип миомектомия предлага най-бързото време за възстановяване.
Лапароскопска миомектомия с колпотомия
Това е процедура, която включва разрез във влагалището за отстраняване на големи парчета миома. Тази процедура не затваря дефекта, оставен от миомата и трябва да се извърши заедно с друга процедура.
Лапароскопска минилап миомектомия
Това е процедура, която включва и малък традиционен коремен разрез за отстраняване на миомата. Този тип процедура може да се използва при всякакъв размер на миома. Тъй като разрезът е само 4-5 см, възстановяването е по-бързо, отколкото при конвенционална миомектомия.
Конвенционална миомектомия
Това все още е най-често извършваният тип миомектомия, тъй като лапароскопските миомектомии са по-трудни за изпълнение. Традиционната миомектомия изисква 5-7 инчов коремен разрез, три до пет дни хоспитализация и шест до осем седмици за възстановяване.
Какво да попитате Вашия лекар
- Защо Вашият лекар препоръчва миомектомия сега?
- Какви са рисковете от вземането на решение срещу миомектомия?
- Колко често Вашият лекар извършва миомектомии?
- Може ли да се извърши миомектомия без оглед на размера или местоположението на миома?
- Какъв тип миомектомия препоръчва Вашият лекар? Защо?
- Ще ви е необходимо кръвопреливане?
Не забравяйте, че Вашият лекар трябва да обясни всички възможни варианти, преди да вземете решение. Ако Вашият лекар не предлага миомектомия за миома и настоява за хистеректомия, най-вероятно е, защото той не е достатъчно опитен за безопасно извършване на миомектомия и трябва да го помолите за насочване към лекар, който има опит в извършването на миомектомия. Добрият лекар с удоволствие ще ви даде такова направление и второто мнение винаги е разумен избор преди всяка голяма операция.