Съдържание
За щастие злокачествените новообразувания или раковите тумори в носната кухина и околоносните синуси са относително редки. Около 3 процента от злокачествените ракови заболявания на главата и шията засягат носната кухина и параназалните синуси. (Носът ви е свързан с устата през носната кухина.)Като цяло тези видове рак съставляват около 0,5% от всички злокачествени видове рак. Освен това мъжете са по-склонни да се разболеят от тези видове рак, а 4 от 5 засегнати са на възраст 55 години и повече.
Това, че нещо обаче е рядко, не означава, че е маловажно. За тези със злокачествени новообразувания в носната кухина и околоносните синуси - приблизително 2000 американци са ново диагностицирани всяка година - както и всички техни близки, тези ракови тумори са много сериозни.
Според Американското общество за борба с рака петгодишният процент на оцеляване или процентът на живите хора пет години след първоначална диагноза или рак на носа или параназалния синус варира от 35 до 63 процента в зависимост от стадия или тежестта.
Какво представляват синусите
Синусите са пространства или кухи области в тялото ни. Носната кухина се отваря в четири сдвоени параназални синуси, които обграждат носната кухина:
- The максиларни синуси са най-големите синуси и почивка в областта на бузите. Всеки максиларен синус фланкира носа и лежи под очите.
- The челни синуси лежат над веждите.
- The етмоидни синуси са мрежа от взаимосвързани по-малки синуси, съставени от лигавична тъкан и тънки кости. Тези синуси лежат между очите ви.
- The клиновидни синуси лежат дълбоко в носа и са зад очите.
Синусите правят много неща, включително следното:
- филтър и топъл въздух
- осигуряват опора за черепа
- олекотете черепа
- Помогнете да създадете своя глас
Обикновено параназалните синуси се пълнят с въздух. Въпреки това, когато са заразени и възпалени, тези синуси могат да се напълнят с кръв, гной и слуз - всички те причиняват дискомфорт и болка.
Къде расте Ракът
Повечето ракови заболявания на носната кухина и параназалния синус възникват на нивото на максиларния синус. По-рядко ракът поразява носната кухина, носния вестибюл (разположен на входа на носа) и етмоидните синуси. Рядко тези видове рак засягат фронталните или клиновидните синуси.
Синусите и носният канал са облицовани от много различни видове клетки и клетъчни структури, включително следното:
- сквамозни клетки
- жлезисти клетки и малки слюнчени жлези
- недиференцирани клетки
- меланоцити
- лимфоцити (имунни клетки)
- нервни клетки
- костни клетки
- мускулни клетки
Всяка от тези клетки може да доведе до рак, което обяснява защо ракът на носа и на носа може потенциално да има разнообразна хистология или клетъчен грим и лечение.
Например, меланомът (вид рак на кожата), сарком (рак на костите, мускулите или кожата), лимфом (рак на кръвта, включващ лимфоцити) и естезионевробластом (или рак, произтичащ от обонятелния нерв) могат да причинят рак на носа и параназалите.
Много от тези разнообразни видове рак обаче се срещат рядко. Вместо това, плоскоклетъчният рак е най-честата причина за рак на носа и параназалите. Повече от 50 процента от тези видове рак са получени от сквамозни клетки. Вторият най-често срещан тип рак на носната кухина или параназалния синус е аденокарциномът, който възниква от жлезистите клетки.
Симптоми
Раковите заболявания на носната кухина и параназалните синуси са почти същите като нераковите заболявания, засягащи тази област (помислете за инфекции на горните дихателни пътища като настинка или грип или синузит). В крайна сметка обаче туморите растат и упражняват a масов ефект, въздействайки върху близките анатомични структури като очите и мозъка.
Ето някои първоначални симптоми на тумори на носната кухина и параназалните синуси:
- хрема
- задръствания
- препятствие
- пълнота на синусите
- нежност на синусите
След като туморът расте и изяде в околните структури, може да се случи следното:
- кървене от носа;
- болка в лицето;
- болка в зъбите (ако туморът расте достатъчно голям, за да притисне небцето, горните зъби могат да наранят);
- проблеми с очите (например двойно виждане, нарушено движение на очите и зрителна загуба) /
За съжаление, много хора, които представят или най-накрая са насочени към специалист по УНГ (уши, нос и гърло) с рак на носната кухина и параназалния синус, правят това по-късно, след като започват да изпитват симптоми, които нито те, нито техните лекари от първичната помощ вече не могат да отдадат на настинка, грип, синузит (инфекция на синусите) или т.н.
Всъщност много пъти тези хора са опитвали няколко курса на антибиотици без резултат. В крайна сметка, до момента, в който най-често се срещат тези видове рак, тежестта се увеличава и прогнозата или перспективата става по-охранявана.
Причини
Раковите заболявания на носната кухина и параназалните синуси са причинени от комбинация от генетика (помислете за наследствени мутации) и излагане на околната среда.
Изяснени са няколко рискови фактора за рак на главата и шията, включително рак на носната кухина и параназалните синуси. Тези рискови фактори правят по-вероятно човек да развие болестта.
Ето някои рискови фактори за тези видове рак:
- пушене
- употреба на алкохол
- вдишване на прах (никел, кожа, текстил, цветя и дърво)
- радиация (като радий, открит при боядисване на циферблати на часовници или излагане на радон)
- лепила
- формалдехид
- иприт
- режещи масла
- минерални масла
- хром
- консервирани храни
- HPV (човешки папиломен вирус, който също причинява генитални брадавици)
- Вирусът на Epstein-Barr
- Paan (вид лек стимулант, открит в Индия)
- лошо здраве на устната кухина (слаб рисков фактор)
- Азиатски произход
Няколко от тези рискови фактори възникват в резултат на професионална експозиция. Например хората, които работят във фабрики, които произвеждат кожи, метали, масла и т.н., са изложени на особен риск вследствие на излагане в резултат на вдишване.
Досега най-често срещаните рискови фактори, които пораждат рак на носната кухина и параназалните синуси, са тютюнопушенето и пиенето, особено когато се комбинират.
Диагноза
Тъй като симптомите на рака на носната кухина и параназалния синус могат да бъдат доста неспецифични - особено в началото, УНГ лекар или отоларинголог ще трябва директно да визуализира и биопсия, или проба, тумора или масата, за да разбере какво е.
Преди да направи или поръча диагностични тестове, лекарят първо ще направи преглед на главата и шията. При съмнение за тумор се обръща специално внимание на резултатите от очния преглед, като екстраокуларни движения на очите.
Освен това, синусите и носната кухина се изследват отблизо, както чрез визуализация, така и чрез палпация или докосване. По-конкретно, натискането върху областите на синусите може да предизвика болка в случай на патология или заболяване.
Ето различни диагностични тестове, които могат да бъдат извършени, за да помогнат за диагностицирането на тези видове рак и да планират подходящо лечение:
- назална ендоскопия (гъвкава тръба, състояща се от камера и светлина, която се използва за оглед в носната кухина)
- CT
- ЯМР
- Рентгенов
- PET сканиране
От тези тестове рентгеновите и КТ са добри при определяне дали ракът се е разпространил в структури в близост до носната кухина. Докато PET сканирането се използва, за да се установи дали тези ракови заболявания са се разпространили или метастазирали. Очевидно е, че е по-лошо за пациента, когато тези ракови заболявания се разпространят в други части на тялото.
Постановка
По-общо казано, ракът на носната кухина и параназалните синуси е вид рак на главата и шията. Както при другите видове рак, ракът на главата и шията се диагностицира чрез етапи (Етап 0, I, II, III и IV).
Тези етапи са допълнително подразделени въз основа на специфични характеристики на тумора. Колкото по-голям е стадият, толкова по-тежък е ракът. Освен това тези етапи се определят с помощта на TNM етап:
- T в TNM означава първичен тумор и се отнася до размера на тумора.
- N в TNM означава засягане на лимфни възли.
- M в TNM означава метастази или отдалечено разпространение.
Рядко се случва ракът на носната кухина или параназалните синуси да се разпространи в лимфните възли или да метастазира и да се разпространи в някое отдалечено място. Въпреки това, тези тумори могат да се разпространят в околните структури и ако те се притиснат в мозъка, може да доведе до смърт.
Нека разгледаме по-отблизо тези различни стадии на рак на главата и шията.
- Ракът от етап 0 е карцином in situ и съществува само на мястото, където е започнало. Ако бъде хванат рано, ракът на етап 0 често е лечим.
- Ракът от етап 1 се е разпространил в лигавицата или външния слой на носната кухина или синусите, но все още не е проникнал в костта. Освен това, не присъстват лимфни възли или метастази. Според Американското общество за борба с рака между 1998 и 1999 г. петгодишният процент на преживяемост при хора с рак на носа в стадий 1 и рак на параназалния синус е бил 63 процента.
- Ракът от етап 2 си проби път в костите. Ракът на етап 2 обаче не се е разпространил в лимфните възли или не е метастазирал в отдалечени части на тялото. Петгодишният процент на преживяемост при хора с рак на носната кухина и параназален синусов стадий 2 е 61 процента.
- Ракът на етап 3 може да се отнася до тумор, който е прераснал в кост и друга структура по-широко и е засегнал лимфните възли. Петгодишният процент на преживяемост за рак на носната кухина и параназалните синуси в стадий 3 е 50 процента
- Ракът на етап 4 може да се отнася до тумор, който се е разпространил широко в околните структури и лимфни възли, както и че е изхвърлил метастазите. Петгодишният процент на преживяемост за рак на носната кухина и параназалния синус на етап 4 е 35 процента.
Рядко ракът на главата и шията, включително носната кухина и параназалните синусови тумори, включва лимфни възли или изхвърля далечни метастази. Въпреки това, 20 до 40 процента от хората, които имат тези видове рак и не реагират на конвенционалното лечение, показват метастази.
Трябва да се отбележи, че ракът на максиларния синус - най-често срещаните видове рак на носната кухина и параназалния синус - има свое специфично стадиране. Ракът на максиларния синус може да остане безмълвен за известно време, тъй като максиларният синус е голям и отнема време, докато ракът излезе от това относително голямо пространство.
Освен че се поставят на етап, туморите се класифицират или категоризират хистологично, като се използват тъканни и клетъчни проби от биопсия. Туморите от по-нисък клас са добре диференцирани, а туморите от по-висок клас са по-малко диференцирани или недиференцирани. Недиференцираните тумори обикновено носят по-лоши прогнози, тъй като се делят и разпространяват по-бързо от добре диференцираните тумори.
Лечение
Лечението на рака на носната кухина и параназалния синус зависи от стадия или тежестта на рака и общото ви медицинско състояние. Например, иначе здрав човек с рак на етап 1 може да бъде излекуван само с операция. Въпреки това, човек с по-напреднало заболяване може да се нуждае от операция, химиотерапия и лъчетерапия.
И накрая, при хора с много напреднало заболяване, което е нелечимо, операцията може да послужи за забавяне на растежа на тумора и удължаване на оцеляването. С други думи, грижите за хора с животозастрашаващи заболявания могат да бъдат палиативни.
Ето някои възможности за лечение на хора с тези видове рак:
- хирургия
- химиотерапия
- лъчетерапия
- целенасочена терапия
- палиативна грижа
Хората с по-напреднало заболяване може да се нуждаят от няколко вида специалисти на борда, за да осигурят лечение, като УНГ, неврохирург, медицински онколог и радиационен онколог.
Ако вие или любим човек подозирате рак на носната кухина или параназалните синуси, наложително е да се консултирате с лекар и да обсъдите притесненията си. В началото по време на тези видове рак, когато симптомите са неспецифични, Вашият лекар вероятно ще покаже нисък индекс на подозрение за такъв рак, особено защото тези видове рак са редки.
Ако обаче имате фамилна анамнеза за такъв рак, сте били изложени на рискови фактори, сте имали симптоми като хрема или запушване на носа, които не изчезват дори след кръгове антибиотици, или имате зрителни промени или други проблеми, които показват тумор разпространение, наложително е да посетите УНГ или да кажете на Вашия първичен лекар, че искате да посетите УНГ.