Съдържание
- Категории на лечение
- Прожекция
- Лечение на болка във врата с увреждане на мобилността
- Контрол на болката, координация и камшичен удар
- Лечение на главоболие
- Радикални симптоми (централизация)
Но през последните десетилетия начина, по който практикуващите категоризират болките във врата, започна да се променя. Преди това местоположението и времето на симптомите, заедно с филмите, разкрити за гръбначната анатомия, представляват няколко от най-важните и стандартни информационни битове, необходими на лекаря за диагностициране на болка в шийните прешлени. Сега тенденцията е към ориентиран към лечение модел, особено когато става въпрос за консервативна, нехирургична помощ.
Привържениците смятат, че това е икономически ефективен начин за диагностициране и лечение на неспецифични болки и дисфункция на шията.
Категории на лечение
Модел на лечение, за разлика от „патоанатомичен модел“, се основава на целите на лечението и как тези цели се постигат. С други думи, за всяка основна категория - нарушение на мобилността, контрол на болката, упражнения и кондициониране, главоболие или излъчваща болка - моделът предлага терапии и / или процедури, които най-вероятно биха послужили за връщане на функцията на врата ви и безболезнено състояние.
Всяка категория на лечение е допълнително разделена на подкатегории: остър, субакутен и хроничен стадий. Този слой детайли е полезен, тъй като времето от началото на травмата или симптомите играе важна роля за определяне на видовете и интензивността на лечението, което може безопасно да работи най-добре.
Може да откриете, че вашата диагноза попада в повече от една категория лечение. Например, щамове, навяхвания и камшични камшици се подават предимно под контрол на болката, но според Чад Кук, физиотерапевт и доктор, това може да се намери и в категорията упражнения и кондиция.
През 2008 г. класификацията въз основа на лечението беше включена като част от ортопедичните насоки на APTA. Сега тези насоки категоризират болката във врата по четири от петте посочени по-горе начина. Те изключват категорията упражнения и кондициониране, но някои, които са наясно, я добавят обратно, може би защото упражненията са един от най-ефективните начини за облекчаване на болката, свързана с много често срещани заболявания на шийните прешлени.
Така или иначе, експертите продължават да разработват и предлагат за включване на нови категории лечение.
Прожекция
Преди да се приложи класификация на базата на лечение, Вашият лекар вероятно ще Ви скринира за сериозно основно заболяване или гръбначна патология, които се наричат червени знамена. В много случаи този тип проблеми са причината за симптомите. Ако Вашият лекар открие нещо, което предполага сериозно здравословно състояние, тя вероятно ще Ви насочи към специалист или за повече изследвания.
Тя може също да ви провери за психосоциални фактори, наречени жълти знамена. Те са свързани с ролите, които играете в различните аспекти на живота си, както и с финансовото си състояние и мотивация и отношението си към нещата. Този вид скрининг й помага да определи дали сте подходящ за лечение в момента.
След като изчистите тези препятствия, може да бъдете насочени към физическа терапия. Ако е така, сега е време да определите групата на лечение, в която попадате.
Лечение на болка във врата с увреждане на мобилността
Тези в категорията на лечение с увредена подвижност често изпитват централно разположени болки в шията или болки във врата, които са само от едната страна. Ако някой от вас ви описва, може също така да откриете, че шията ви е ограничена докъде може да стигне, но когато го преместите, това предизвиква симптомите ви. Друг симптом на нарушение на подвижността в областта на шията е болката в рамото или ръката.
Медицинската история и физическият преглед, проведени от Вашия лекар, й помагат да определи, наред с други неща, дали трябва да бъдете насочени към специалист.
Вашият лекар вероятно ще потърси това, което е известно като психосоциални проблеми, които според мнозина в областта на хроничната болка имат значение както по отношение на напредъка на лечението, така и дали развивате или не дългосрочно състояние. Ако тя открие психосоциални елементи във вашата клинична картина, тя може да ви насочи към краткосрочна терапия, наречена когнитивна поведенческа терапия. Това лечение може да ви помогне да научите как да поддържате болката и увреждането в перспектива.
В категорията с увреждания на мобилността акцентът е върху това да накарате врата си да се движи. Леченията за тази цел могат да включват практическа мобилизация или манипулация на врата и / или горната част на гърба, упражнения за шия за увеличаване на обхвата на движение и програми за разтягане и укрепване както под наблюдение, така и в дома. Вероятно ще бъдете насърчавани да се занимавате с общи фитнес дейности и да останете активни в ежедневието си.
С напредването на лечението към вашите програми за упражнения може да се добави обучение за координация и поза.
След като преминете под-острата фаза, може да се добавят допълнителни лечения като сухо иглиране, лазер с ниско ниво, ултразвук, тракция, TENS и мускулен e-stim.
Контрол на болката, координация и камшичен удар
Авторите се различават по начина, по който назовават и описват тази категория, но основно това се случва след травма, камшичен удар и / или изкълчване или разтягане на структури на шията. Обикновено тъканите ви ще бъдат силно раздразнени в тази категория, а в случай на разтягане или навяхване болката обикновено е силна.
Симптомите могат да включват насочена болка в рамото и / или ръката, сътресение на мозъка, виене на свят или гадене, главоболие, объркване или проблеми с паметта, дистрес, свръхчувствителност към външни дразнители като звуци, температура, докосване, светлина и др., И накрая, нежност в мускулите на врата.
След като съобщите симптомите си на Вашия лекар, какво можете и какво не можете да направите физически, плюс информация за други здравословни състояния, тя ще определи основните приоритети на лечението. Тя прави това, като наред с други неща идентифицира и обмисля модели на движение и болка.
Подобно на всички останали категории лечение, категорията на болката подлежи на промяна с напредването на терапията. Това означава, че редовното преоценяване вероятно ще ви помогне да останете на път с изцелението си.
Лечението на болката обикновено се състои от физикална терапия, силови упражнения и мобилизация или мануална терапия.
Фази на лечение на контрол на болката
По време на острата фаза Вашият лекар или физиотерапевт може да Ви посъветва да останете активни и да възобновите нормалните си дейности и ще Ви даде програма за домашни упражнения. Повишаването на гъвкавостта и стойката на врата ви ще бъдат ключови цели през това време. Понякога в тази ранна фаза се предписва носене на яка.
Както при острата фаза, по време на субакутната фаза вашият терапевт вероятно ще ви насърчи да останете активни. Програмата ви за домашни упражнения вероятно ще е насочена към гъвкавост на врата, плюс сила. Другите цели за лечение на субакутна фаза за контрол на болката включват увеличаване на мускулната издръжливост, развитие на вашата координация, подобряване на стойката и стабилизиране на сърцевината ви.
Мануалната терапия и / или мобилизация е друго потенциално лечение в този момент.Лед, топлина, мускулна стимулация и контролирана програма за упражнения в клиниката също са често срещани.
След като изтече достатъчно време, ще бъдете в хронична фаза. В този момент управлението на болката е ключовият фокус.
Топката е във вашия двор през хроничната фаза и оставането на активен участник във вашето изцеление е ключова съставка за успеха. Заедно с гореспоменатите цели, вашият терапевт може да ви представи по-сложни и / или предизвикателни упражнения, както и обучение за функционално движение.
И важен аспект на проактивното управление на болката е как реагирате на тригерите. Както бе споменато по-горе, когнитивната поведенческа терапия е краткосрочно преживяване, което помага на много хора да разгледат хроничната си болка в перспектива и им дава инструменти за успешно управление на ежедневието.
Лечение на главоболие
Ако проблемът с врата ви причинява главоболие, може да откриете, че меките ви тъкани се чувстват раздразнени - друг начин да кажете, че тъканите ви не могат да се справят толкова добре с физически стрес. Такова дразнене може да е свързано с напредването на лечението и / или с това колко силно възпаление има в тъканите.
Някои аспекти на вашия начин на живот и психологическо състояние също могат да играят роля тук. Те включват, но не се ограничават до това, колко инвалидност смятате, че имате и ако сънят ви е нарушен и ако да, до каква степен. Количеството лекарства, които приемате, и степента, до която участвате в житейските дейности, също са ключови.
Като цяло лечението е фокусирано върху мобилизация и специфични укрепващи упражнения. Тъй като напрежението в мускулите вероятно е фактор за болката във врата и главоболието, може да се препоръча и масаж и разтягане.
В хроничната фаза може да се добави мобилизация на горната част на гърба, както и повече упражнения, насочени към врата, горната част на гърба и раменете. Упражненията в тази фаза вероятно ще поставят акцент върху укрепването, мускулната издръжливост, контрола, координацията и стойката.
Радикални симптоми (централизация)
Последната категория в модела, базиран на лечението, е радикуларна болка. Някои експерти наричат тази класификация централизация.
Радикалната болка е болка, дължаща се на компресия или дразнене на корен на гръбначния нерв. Най-често се дължи на дискова херния, но съществуват и други причини.
Симптомите включват болка във врата и ръката и евентуално нервни симптоми, които се спускат надолу по едната ръка. Примери за това са усещания от тип щифтове, изтръпване и / или слабост, свързани с разпределението на нервите, възникващи от раздразнения или компресирания корен на гръбначния нерв.
В този случай лечението се стреми да „централизира“ болката, което означава да премести симптомите от крайниците назад или поне по-близо до гръбначния стълб. Пример може да включва извиване на гърба за облекчаване на симптомите на краката, свързани с дискова херния.
Както при категорията главоболие, степента, до която вашите тъкани могат да се справят с физически стрес в голяма степен определя вашите лечебни дейности. С други думи, лечението вероятно ще напредва според толерантността. Също както при главоболието, някои начина на живот и психологическите фактори могат да играят роля за вашето възстановяване.
В острата фаза на радикуларна болка може да получите програма за упражнения, предназначена да облекчи симптомите, да увеличи вашата гъвкавост и подвижност, да стабилизира сърцевината ви и да укрепи тялото ви като цяло. Други лечения могат да включват лазер с ниско ниво и носене на яка за кратък период от време.
В хроничната фаза лечението може да се състои от разтягане и укрепване, плюс мануална терапия за врата и / или горната част на гърба. Интермитентната тяга е друго възможно лечение.
Дума от Verywell
Като цяло болката във врата не е причина да се оттегляте в леглото си. Останете активни и изпълнявайте предписани упражнения, вероятно ще ви помогне да се почувствате по-добре и да се движите повече.
От програми за упражнения до физиотерапевтични методи и други, комбинация от лечения може да даде най-добрия резултат. А що се отнася до необходимостта от адаптиране към болката и ограничаването на движенията, може да помислите за когнитивна поведенческа терапия. Много хора съобщават, че използването на този метод ги учи как да се справят успешно със своето състояние, без да е необходимо да жертват житейските отговорности и преживявания.