Съдържание
Neulasta (пегфилграстим) е лекарство, използвано за намаляване на риска от инфекция при хора, подложени на лечение от рак. Стимулира производството на бели кръвни клетки, известни като неутрофили, които са първата линия на защита на организма срещу болестотворните микроорганизми. Neulasta е одобрен за употреба от Американската администрация по храните и лекарствата (FDA) за хора в риск от инфекция по време на химиотерапия или лъчетерапия.Как работи
Едно от предизвикателствата на химиотерапията е, че конвенционалните използвани лекарства действат, като насочват и убиват бързо репликиращите се клетки. Те включват не само ракови клетки, но също и космени фоликули, клетки на храносмилателния тракт, както червени, така и бели кръвни клетки. Ето защо хората, подложени на химиотерапия, често изпитват неща като косопад, гадене, повръщане и анемия.
Neulasta действа, като стимулира производството на неутрофили, които представляват до 60% от вашите бели кръвни клетки и са от основно значение за вродения ви имунен отговор.
Пегфилграстим е пегилираната форма на лекарството филграстим, аналог на гранулоцитен колония-стимулиращ фактор (G-CSF) .Това означава, че вещество, наречено полиетилен гликол (PEG), е прикрепено към филграстим, така че да остане в тялото по-дълго, преди да бъде разбито. По това време костният мозък се стимулира да произвежда не само гранулоцити като неутрофили, но и други бели кръвни клетки като базофили и еозинофили.
Когато се използва самостоятелно, филграстим се предлага на пазара под марката Neupogen.
Neulasta срещу Neupogen за химиотерапияКой може да го вземе
Neulasta се използва за намаляване на риска от неутропения (нисък брой на неутрофилите) при възрастни или деца, подложени на миелосупресивна (потискаща костния мозък) химиотерапия. Не се дава на всички на химиотерапия, но главно на тези, чиито лекарствени схеми са свързани с 17% или повече риск от фебрилна неутропения (характеризираща се с висока температура и други признаци на инфекция).
Проучване от 2015 г. от Япония съобщава, че Neulasta, използвана при жени с рак на гърдата в етап 4, намалява риска от фебрилна неутропения по време на химиотерапия с 98% в сравнение с плацебо.
Други фактори могат да мотивират употребата на Neulasta, включително:
- На възраст над 65 години
- Наличие на други медицински състояния, като диабет или чернодробно, сърдечно или белодробно заболяване
- Имал предишна химиотерапия или лъчение
- Наличие на метастазирал рак на етап 4
- Наличие на отслабена имунна система
Neulasta може да се използва и при хора, които изпитват тежко потискане на костния мозък, докато се подлагат на лъчева терапия (състояние, посочено като остър радиационен синдром или ARS).
Неуласта е не подходящ за хора, подложени на лечение за немиелоиден рак. Това са типовете, които не включват кръвен мозък. Примерите включват сарком, меланом, лимфом, лимфоцитни левкемии и множествен миелом.
Дозировка
Neulasta се доставя чрез инжектиране в 0,6 милилитра (ml) предварително напълнена спринцовка. Всяка спринцовка съдържа 6 милиграма (mg) Neulasta. Изстрелът се дава точно под кожата в горната част на ръката, корема, бедрото или седалището.
Препоръчителната доза за възрастни може да варира в зависимост от вида на лечението, както следва:
- За възрастни на химиотерапия, еднократна инжекция от 6 mg ще бъде приложена не по-късно от 24 часа след завършване на инфузията. Neulasta се прилага веднъж на всеки дву- или триседмичен цикъл на химиотерапия.
- За възрастни, подложени на облъчване, две инжекции от 6 mg, всяка с интервал от седмица, ще започнат веднага щом се разпознаят първите признаци на ARS.
На децата се дава коригирана доза в зависимост от теглото им:
- По-малко от 10 килограма: 0,1 милиграма на килограм тегло (mg / kg)
- 10 до 20 килограма: 1,5 mg
- 21 до 30 килограма: 2,5 mg
- 31 до 44 килограма: 4 mg
- 45 килограма или повече: 6 mg
Дозата може също да варира в зависимост от вашето здравословно състояние, медицински състояния и вида на рака, който имате.
Странични ефекти
Както при всички лекарства, има възможни странични ефекти от употребата на Neulasta. Тези, които ги изпитват, обикновено имат нискостепенни симптоми, които отшумяват сами, без лечение. Най-честите нежелани реакции, наблюдавани при до 26% от хората, са:
- Болка на мястото на инжектиране
- Болка в костите
Тези симптоми могат да бъдат облекчени с болкоуспокояващи без рецепта като Tylenol (ацетаминофен), Advil (ибупрофен) или Aleve (напроксен). Антихистаминът Claritin (лоратадин) също се е доказал ефективен при намаляване на индуцираната от лечението болка в костите.
Сериозните алергични реакции, включително анафилаксия, са необичайни, но могат да се появят. По-голямата част от тях се появяват след първоначалната експозиция. Дори ако успешно се лекуват с антихистамини и други лекарства, алергиите, предизвикани от лечението, се повтарят в рамките на дни след спиране на антиалергичното лечение.
Обадете се на 911 или потърсете спешна помощ, ако развиете обрив или копривна треска, висока температура, виене на свят, ускорен или неправилен сърдечен ритъм, задух, хрипове или подуване на лицето, езика или гърлото след получаване на Neulasta.
Ако не се лекува, анафилаксията може да доведе до шок, кома, сърдечна или дихателна недостатъчност, задушаване и смърт.
Взаимодействия
Не е известно дали Neulasta може да причини лекарствени взаимодействия. Към днешна дата нито една не е официално идентифицирана. Като се има предвид това, Neulasta не трябва да се използва с други лекарства, съдържащи филграстим, поради адитивния ефект. Те включват:
- Neupogen
- Фулфила (пегфилграстим-jmdb)
- Granix (tbo-филграстим)
- Nivestym (филграстим-аафи)
- Удениса (пегфилграстим-cbqv)
- Zarxio (филграстим-sndz)
Противопоказания
Единственото абсолютно противопоказание за употребата на Neulasta е предишната история на алергия към аналози на G-CSF като Neulasta и Neupogen.
Filgrastim се получава от ферментацията на бактерията Е. coli. Като такива, може да се наложи да избягвате Neulasta, ако сте алергични към Е. coli-извлечена аспарагиназа, използвана за лечение на левкемия.
Въпреки че Neulasta не е противопоказан при бременност, той трябва да се използва с повишено внимание и само ако ползите от лечението надвишават възможните рискове.
Neulasta е класифициран като лекарство за бременност от категория С, което означава, че проучванията при животни са показали потенциална вреда за плода, но няма добре контролирани проучвания за оценка на риска при хората.
От проведените проучвания върху животни се съобщава за увреждане на плода при дози четири до 10 пъти по-високи от тези, дадени на хората (въз основа на телесната повърхност). Не се съобщава за скелетни или органни дефекти.
Не е известно дали Neulasta се екскретира в кърмата. Известно е, че други лекарства с G-CSF се екскретират слабо и се абсорбират при поглъщане. Говорете с вашия онколог, ако сте бременна или планирате да забременеете, за да разберете напълно рисковете и ползите от лечението.
Намаляване на риска от инфекция по време на химиотерапия