Съдържание
- Разлики между Neulasta и Neupogen
- Инжекции на химиотерапевтичен цикъл
- Ефективност и странични ефекти
- Цена на инжекция / доза Neulasta и Neupogen
- Ще покрие ли застраховката разходите?
- Как се взема това решение?
- Седмична химиотерапия и Neupogen
- Спестете от административни разходи, допълнителни плащания и транспортни разходи
- Предотвратяване на инфекции
Разлики между Neulasta и Neupogen
Neulasta и Neupogen са направени от естествен протеин, известен като гранулоцит-колония стимулиращ фактор (или "G-CSF"). Пегфилграстим (Neulasta) има добавен полиетилен гликол, единица "PEG", което прави молекулата по-голяма, така че да остане във вашата система по-дълго от филграстим (Neupogen). В човешкото тяло гранулоцитно-колониестимулиращият фактор е отговорен за стимулиране на производството и освобождаването на неутрофили от костния мозък. По същество използването на тези лекарства може да се разглежда като добавяне към естественото производство на организма, когато е необходимо бързо увеличаване на неутрофилите.
Инжекции на химиотерапевтичен цикъл
Neulasta се прилага веднъж за всеки цикъл на висока доза химиотерапия, най-малко 24 часа след инфузия на химиотерапия и не по-рано от 14 дни преди следващата инфузия. Neupogen се прилага в няколко инжекции ежедневно, докато броят на неутрофилите Ви се върне към нормалните нива. Може да ви трябват само три или четири изстрела Neupogen или до 10, в зависимост от това колко добре вашата система реагира на лекарството.
Ако претегляте кое лекарство да използвате въз основа на честотата на инжектиране, говорете с вашия онколог. Съществуват различни схеми на химиотерапия, използвани за различни видове рак, а понякога дори за един и същи вид и стадий на рак. Вероятно тя ще може да ви даде фигура за това, от което повечето нейни пациенти се нуждаят по време на подобен режим, за да ви помогне да получите достъп до въздействието, което ще окаже върху живота ви.
Ефективност и странични ефекти
В клиничните изпитвания и двете лекарства се сравняват благоприятно по отношение на:
- Ефективност при стимулиране на производството на неутрофили
- Поносимост от пациентите
- Безопасност при употреба
Въпреки че и двете лекарства са много ефективни, проучване от 2015 г. установи, че тежката неутропения (изключително нисък брой неутрофили) е значително по-ниска при хората, лекувани с Neulasta по време на химиотерапия на рак на гърдата. Тези, които получават Neulasta, също са по-малко склонни да изискват намаляване на химиотерапевтичната доза или забавяне между инфузиите. Както намаляването, така и забавянето на химиотерапията могат да намалят ефективността на лечението.
Страничните ефекти на Neulasta и Neupogen са приблизително еднакви. Костната болка е най-честият страничен ефект и на двете лекарства, който се изпитва от 26% до 31% от хората на Neulasta и 24% от хората на Neupogen. Тези, които са много притеснени от болки в костите, понякога могат да изберат Neupogen пред Neulasta поради тази причина (въпреки че е по-неудобно за използване). Много онколози предписват лекарства за болка, които могат да се използват при необходимост, за да помогнат на хората да се справят с болката в костите.
Възможни са алергични реакции както при Neulasta, така и при Neupogen. Някои лекари изискват да получавате инжекциите в лекарски кабинет (или във вашия онкологичен център, или при вашия първичен лекар), така че да има спешна медицинска помощ, ако трябва да имате реакция.
Цена на инжекция / доза Neulasta и Neupogen
Neulasta е по-скъп от Neupogen, но броят на необходимите дози Neupogen може да намали разликите между разходите за тези лекарства. Също така е важно да се имат предвид разходите за хоспитализация при тежка неутропения (и последващ риск от инфекции), които са по-чести сред тези, получаващи Neupogen.
- Една инжекция Neulasta от 6 mg ще струва между 5000 и 7000 $, в зависимост от доставчика.
- Една инжекция Neupogen от 300 микрограма ще струва между 300 и 350 долара.
- Amgen предоставя ПЪРВА СТЪПКА програма за намаляване на съпътстващите разходи за тези лекарства за тези с частна търговска здравна застраховка.
Важно е да се отбележи, че цената на Neupogen и Neulasta може да варира в различните аптеки, както и в една и съща аптека в различни региони. Сайтове като GoodRx.com ви позволяват да включите името на лекарството и дозата и да прегледате цените в аптеки като CVS, Walgreens и Walmart в различни региони. Когато сравнявате цените обаче, не забравяйте да вземете предвид броя на инжекциите, които очаквате да са ви необходими.
Когато претегляте разходите за двете лекарства, може също да ви помогне да разгледате внимателно здравната си полица. Ако има по-голям шанс да бъдете хоспитализирани на Neuopgen срещу Neulasta, каква би била цената за вас? Разбира се, съображения, различни от разходите (като качеството на живот и благосъстоянието ви) са най-важни, но в нашето общество с високи разходи за здравеопазване не е лоша идея да вземете предвид и вашето финансово здраве.
Ще покрие ли застраховката разходите?
Не всеки здравноосигурителен план, който предлага лекарства, отпускани с рецепта, ще покрие разходите за Neulasta. Преди да започнете химиотерапия, попитайте вашия онколог дали може да се нуждаете от Neupogen или Neulasta. Може да бъдете помолени да подпишете формуляр, който ви задължава да покриете разходите за тези лекарства, ако вашата застраховка не го плаща.
Ако не знаете дали вашата застраховка покрива Neupogen или Neulasta, обадете се на компанията, преди да започнете химиотерапия, за да разберете тяхната политика на покритие. Те могат да помогнат с цената на Neupogen, но не и Neulasta. Все още можете да се лекувате, но може да се наложи да се придържате към Neupogen (повече инжекции), ако вашата застраховка не покрива Neulasta или самостоятелно заплащате разликата.
Ако вашият онколог смята, че едно лекарство може да действа по-добре от друго, което не е покрито, тя може да е готова да работи с вашата застрахователна компания, за да организира покритие. Винаги си струва да попитате. Например, ако ще получавате режим на химиотерапия, който е силно свързан с неутропенични инфекции, Вашият лекар може да твърди, че намаленият риск от хоспитализация, свързан с Neulasta в обстановката, може да оправдае повишената цена на инжекциите. При някои застрахователни компании това е доста лесно, стига вие и вашият лекар да вършите работата на краката. С други не толкова.
Дори ако вашата застрахователна компания няма да покрие разходите за предпочитаното от вас лекарство и ако не можете или не желаете да платите разходите (които могат да бъдат стръмни), може да има други възможности. Много фармацевтични компании имат програми за отстъпки на лекарства, чрез които те ще намалят разходите ви от джоба. Можете също така да се консултирате с различни аптеки. В някои случаи има огромни разлики в цената на лекарството между различните аптеки или дори една и съща аптека на различни места.
И накрая, може да попитате дали бихте могли да кандидатствате за по-ниска доза Neuopogen. Повишените разходи и болките в костите при Neulasta обаче може да са по-малко проблем в бъдеще, тъй като проучване от 2018 г., посветено на Neulasta при жени с рак на гърдата, установи, че използването на 3 mg (вместо 6 mg) намалява и разходите за лечение и количество костна болка, но със същата ефективност като по-високата доза.
Важно е да бъдете свой собствен защитник във вашата грижа за рака. Задайте въпроси и попитайте отново, ако е необходимо. Понякога защитникът на пациента може да ви помогне да разрешите трудностите, ако възникнат.
Как се взема това решение?
Решението за използване на Neulasta или Neupogen се обуславя от медицинска необходимост. Тези лекарства не са просто „черешка на тортата“ или малко нещо допълнително; когато имате неутропения, трябва да се лекувате от нея. Посъветвайте се с вашия лекар, за да ви помогне да защитите от ваше име, ако вашата застрахователна компания не се съгласи да покрие всякакви лекарство, от което се нуждаете.
Седмична химиотерапия и Neupogen
Ако провеждате седмична химиотерапия с ниски дози, Neulasta не е опция. Тъй като Neulasta трябва да се дава 24 часа след химиотерапията и 14 дни преди следващия цикъл, той няма да работи със седмични инфузии. Neupogen ще работи добре със седмична химиотерапия, тъй като се изчиства от системата ви доста бързо и може да се дава толкова често, колкото ви е необходимо, между химичните цикли.
Спестете от административни разходи, допълнителни плащания и транспортни разходи
Ако имате седмична химиотерапия и се нуждаете от чести Neupogen снимки, можете да спестите по няколко начина. Попитайте медицинската си сестра дали можете да правите снимки на Neupogen у дома и ако е така, помолете ги да обучат вас или член на семейството за правилния начин за инжектиране. Когато обмисляте тази опция, не забравяйте да говорите с вашия онколог за възможността за алергични реакции и какво трябва да знаете, ако трябва да имате проблеми. Решението да използвате тези лекарства у дома може отчасти да зависи от вашето местоположение и от това колко далеч сте от навременната медицинска помощ, ако имате реакция.
Не забравяйте внимателно да следвате инструкциите за съхранение, подготовка и инжектиране. Това ще ви спести административни разходи, както и доплащания за всяко посещение в офиса, както и транспортни разходи, свързани с всеки изстрел. Все пак ще трябва да посещавате клиниката си за редовен CBC, за да проверите кръвната си картина, като обърнете специално внимание на нивата на неутрофилите.
Предотвратяване на инфекции
Важно е да имате предвид, че, дори ако получавате Neulasta или Neuopogen, все още може да имате повишен риск от инфекция. Химиотерапията може драстично да намали броя на белите кръвни клетки в кръвта (целта да се използват тези лекарства) и докато Neulasta и Neupogen могат да увеличат броя ви, те може да не ги доведат до нормални нива и наличните бели кръвни клетки не работят както "нормалните" бели кръвни клетки. Да се научите как да намалите риска от инфекция по време на химиотерапия е важно, тъй като много хора не са наясно с някои прости неща, които могат да направят, за да намалят риска си.
Дума от Verywell
Както Neulasta, така и Neupogen могат значително да намалят риска от развитие на инфекция по време на химиотерапия и сега тези лекарства позволяват на хората да получават по-високи (и по-ефективни) дози химиотерапевтични лекарства, отколкото е било възможно преди. Има няколко разлики, като Neulasta е по-ефективен и по-удобен, въпреки че честотата на костна болка е по-висока от Neupogen.