Съдържание
Невропатията от химиотерапията може да бъде много досаден симптом, както поради симптомите, които причинява, така и въздействието, което може да има върху качеството ви на живот. Той може също да повлияе на лечението, което води до необходимост от намаляване на дозата на лекарството или изцяло прекратяване на химиотерапията. Понастоящем невропатията засяга около трети на хора, преминали през химиотерапия и е става все по-често. Въпреки това честотата на невропатия сред хората с рак е недостатъчно диагностицирана.Причини
Периферните нерви - тоест нервите извън мозъка, които пътуват до крайниците, са облицовани с вещество, наречено миелин. Миелинът може да се разглежда като подобен на външната обвивка на електрически кабел и позволява информацията да се движи бързо и гладко по нерва. Когато клетките, които произвеждат миелин, са повредени от токсичните ефекти на химиотерапията, се получава по-малко миелин и сигналите, които пътуват по нерва, се забавят или прекъсват.
Симптоми
Симптомите на невропатия често се проявяват при така нареченото разпределение на „чорапи и ръкавици“, което означава, че симптомите са най-силно изразени в ръцете ви, където бихте носели ръкавица или краката и глезените, където бихте носели чорапи. Някои от симптомите могат да включват:
- Изтръпване и намалено усещане за докосване
- Усещания за "щифтове"
- Изтръпване
- Изгаряне
- Непоносимост към студ
Тези симптоми могат да доведат до досадни ограничения като:
- Трудности при използване на ръцете за вдигане на предмети (пускането на предмети е често срещано явление), закопчаване на дрехи, писане на компютър или свирене на пиано
- Трудности с краката поради слабост и липса на усещане, водещи до спъване или затруднено поставяне на краката при ходене
- Загуба на мускулна маса и сила
Невропатията може да засегне и други области на тялото, като червата (причинява запек и храносмилателни проблеми), пикочния мехур (затруднява уринирането) и може да причини промени в дишането и сърдечната честота.
Кога възниква невропатия?
Невропатията обикновено започва малко след химиотерапията и може да се влоши с последващи сесии на химиотерапия. След химиотерапия симптомите се подобряват постепенно за период от няколко месеца, но в някои случаи симптомите могат да бъдат постоянни.
Химиотерапевтични лекарства, които причиняват невропатия
Шансът за развитие на невропатия варира в зависимост от различните химиотерапевтични лекарства, както и от дадената доза. Някои лекарства за химиотерапия, които често причиняват невропатия, включват:
- Платинол (цисплатин)
- Параплатин (карбоплатин)
- Елоксатин (оксалиплатин)
- Онковин (винкристин)
- Навелбин (винорелбин)
- Velban (винбластин)
- VePsid (етопозид, VP-16)
- Таксол (паклитаксел)
- Таксотер (доцетаксел)
- Таломид (талидомид)
- Revlimid (леналидомид)
- Velcade (бортезомиб)
Кой е засегнат?
Всеки може да бъде засегнат от невропатия по време на химиотерапия, но симптомите може да са по-лоши, ако имате друго състояние, което също може да причини невропатия като:
- Диабет
- Недохранване
- Алкохолна зависимост
- Предишна анамнеза за периферна невропатия от каквато и да е причина, включително химиотерапия
Лечения
В зависимост от това колко тежки са симптомите Ви, Вашият лекар може да препоръча прекратяване на лечението или промяна или разпределение на дозата на лекарството, която вероятно причинява симптомите Ви.
Лекарства може да се използва, ако изпитвате болка. При леки симптоми болкоуспокояващите лекарства като тиленол (ацетаминофен) или Advil (ибупрофен) могат да осигурят адекватно облекчение. Други лечения, които понякога се използват, включват:
- Витамини като добавки от B-комплекс
- Антидепресанти като Pamelor (нортриптилин) или Elavil (амитриптилин) и особено Cymbalta (дулоксетин)
- Антиепилептични лекарства (лекарства за припадъци) като Neurontin (габапентин) или Lyrica (прегабалин)
- Локални гелове, съдържащи комбинация от баклофен, амитриптилин и кетамин (и други комбинации, включително, например, кетопрофен за локално приложение и габапентин)
- Локален лидокаин (пластири с лидокаин)
- Наркотични лекарства за болка при силна болка
Допълнителни терапии може също да помогне за облекчаване на болката от невропатия. Някои лечения, които са разгледани с индуцирана от химиотерапия периферна невропатия, включват:
- Масажна терапия
- Физикална терапия и / или трудова терапия
- TENS (транскутанна електрическа нервна стимулация)
- Акупунктура
- Биофидбек
- Водени образи и релаксация
Предотвратяване
Оценени са няколко лечения, за да се види дали те могат да осигурят защита срещу невропатия по време на химиотерапия. Проучванията са установили, че употребата на калций и магнезий, както и Cymbalta, може да помогне за предотвратяване на невропатия, предизвикана от химиотерапия, но има опасения, че те също могат да намалят ефективността на химиотерапията.
Преглед от 2016 г. установи, че употребата на L-глутамин за предотвратяване на невропатия от химиотерапия е обещаващ. Дозата, използвана в опитите, е била 15 милиграма два пъти дневно, но е важно да говорите с Вашия лекар за всяка добавка, докато сте на химиотерапия. Всъщност някои витаминни и минерални добавки могат да намалят ефективността на химиотерапията.
Витамин Е може също да има роля за предотвратяване на периферната невропатия, като се смята, че видът на витамин Е може да е важен. Смяташе се, че ацетил-1-карнитинът може да помогне за предотвратяване на невропатия, но по-скорошни проучвания показват, че всъщност може да влоши симптомите.
В допълнение, криотерапията (държане на ръцете и краката в студена вода или ръкавици с яке / чорапи за крака) се смята от мнозина за ефективна.
Справяне
Първата стъпка за справяне с невропатията е да обсъдите симптомите си с Вашия лекар. Тя може да препоръча промяна в режима на химиотерапия. Ако промяната на лечението не е възможна, тя може да има някои съвети за справяне със симптомите или да предпише лекарства, които да помогнат при болка, ако са необходими.
Други стъпки, които можете да предприемете сами, включват:
- Защита на ръцете и краката от крайности в горещината и студа - носете добри, удобни обувки и използвайте ръкавици, когато сте на студа или при почистване или градинарство.
- Проверявайте ежедневно ръцете и краката си за рани, които иначе може да не усетите поради намаленото усещане.
- Практикувайте предпазливо при работа с предмети (като готвене), които може да не успеете да хванете добре.
- „Защита от падане“ в домашната ви среда, като внимавате да премахвате предмети, които могат да ви накарат да се спънете.
- Избягване на продължително изправяне.
- Избягване на алкохол.
- Постигане на достатъчно сън - безсънието при хора с рак може да влоши много състояния, включително невропатия.
- Ако имате диабет, работете за поддържане на кръвната захар в диапазона, предложен от Вашия лекар.