Съдържание
- Определяне на тежестта на екземата
- Общи терапии от първа линия
- Лечение на тежка или рефрактерна екзема
Определяне на тежестта на екземата
Когато определя тежестта на Вашата екзема, Вашият лекар ще я основава на характеристиките на Вашите кожни находки.
С лека екзема, кожата ви ще бъде суха и може да има или да няма зачервяване, свързано с нея. Също така не трябва да имате нарушения на съня или други ежедневни дейности, свързани с екзема.
Умерени до средно-тежки случаи екзема може да окаже влияние върху ежедневните ви дейности, включително съня. В случаите на умерена екзема можете да очаквате да имате сухи, сърбящи и червени области на екзема. Кожата понякога също ще стане екзориатична.
При тежки случаи на екзема, ще имате широко разпространени зони на сухота и зачервяване. Сърбежът се увеличава значително между умерени и тежки случаи на екзема. При екзема с такава тежест сърбежът, който изпитвате, е непрекъснат и може сериозно да повлияе на способността ви да спите и да продължите с ежедневните си дейности. Това може да повлияе и на вашето психическо и социално здраве.
Общи терапии от първа линия
Има много налични опции за лечение на екзема, които могат да бъдат намерени на гише (OTC). Продуктовите линии, които можете да намерите в средния магазин за хранителни стоки и дома, включват:
- Овлажнители (включително кремове, лосиони, балсами, мехлеми и масла)
- Почистващи препарати (за лице и тяло)
- Препарати за пране и почистващи препарати за бита (за избягване на алергени)
- Слънцезащитни продукти
- Извънборсови лекарства (Cortizone-10, Cortaid или Tricalm)
- Кремове за бариера на кожата - като Aveeno Eczema Therapy Хидратиращ крем за чувствителна кожа
Има няколко лечения от първа линия, които не можете да купите без рецепта, но вместо това можете да ги вземете с рецепта от Вашия лекар. Тези продукти включват:
- Локални кортикостероиди като Cortizone-10 или други подобни продукти, но в по-висока концентрация, поради което се изисква рецепта
- Локални PDE4 инхибитори, като Eucrisa
- Локални инхибитори на калциневрин, като Protopic или Elidel
Лечение на тежка или рефрактерна екзема
Ако страдате от лека до умерена екзема, извънборсовите лекарства или някои лекарства, отпускани по лекарско предписание, вероятно са всичко, което ще ви е необходимо за лечение на единични или обострени случаи.
Ако използвате извънборсови лекарства и нямате никаква резолюция или дори влошаване на симптомите, тогава трябва да започнете с посещение на Вашия лекар.
Лекарят може да помогне за оценка на следните често срещани причини, поради които лечението първоначално може да бъде неефективно. Причините могат да включват:
- Неспазване на указанията за лекарства
- Повишеното присъствие на задействащи фактори от околната среда (алергени, които причиняват вашата екзема); това може да включва и хранителни алергии
- Кожна инфекция - Staphylococcus aureus и херпес симплекс вирус (HSV) е най-често срещаният
- Свръхчувствителност или непоносимост към извънборсовите лекарства
- Неправилна диагноза - състоянието на кожата ви всъщност не е екзема
Преди да започнете каквито и да е лекарства с рецепта за подобряване на лечението на екзема, изброените по-горе елементи трябва да бъдат оценени, за да помогнат за възможно най-бързото разрешаване. Разрешение няма да настъпи въпреки по-агресивната терапия, ако подбудителните фактори не бъдат отстранени.
Накиснете и намажете
Ако имате екзема, която не се изчиства с използване на извънборсови лекарства, методът на накисване и намазване може да бъде полезен за широко разпространени случаи.
Започвате с накисване във вана с вода за 15 минути. При излизане от банята нанасяте силно концентриран лосион и го нанасяте върху цялото си тяло. Ако вашата екзема е изолирана на един крайник, можете да нанесете лосиона само на засегнатия крайник.
Трябва да избягвате втриването на силно концентрирани лосиони в слабините, подмишниците (аксилата) или лицето.
Мокри обвивки
Децата, по-специално, могат да се възползват от мокри обвивки, ако са се провалили както локални кортикостероиди, така и / или локални инхибитори на калциневрин. Мокрите обвивки се състоят от три слоя:
- Първи слой - локален мехлем директно върху кожата
- Втори слой - мокра превръзка, напоена с разредени локални стероиди
- Трети слой - суха лента, която обикаля втория слой.
Мокри обвивки могат да се използват за кратко време от 15 минути до половин час, ако се правят два до три пъти на ден. Обикновено ще бъдете помолени да опитате да задържите тези обвивки на място за два или повече часа, стига да се толерират. Ако е възможно, можете да оставите мокрите обвивки на място за 24 часа, ако можете да спите спокойно с тях.
Мокри обвивки, които се използват повече от два часа, трябва да се правят веднъж или два пъти на ден. Терапията с мокри обвивки трябва да се използва в продължение на два до 14 дни, докато симптомите отшумят.
Терапии от втора линия
Ако вашата екзема не се е разрешила след 14 дни използване на мокри обвивки и факторите на околната среда са били премахнати или сметнати за неприложими, трябва да потърсите оценка или от алерголог, или от дерматолог. Те могат да препоръчат една или няколко терапии от втора линия.
Фототерапия: Това лечение се нарича още светлинна терапия, тъй като използва ултравиолетови B лъчи с тесни ленти за лечение на екзема. Тъй като е необходимо известно сътрудничество, деца на възраст около 6 години до възрастни могат да получат тази терапия.
Лечението обикновено се извършва приблизително три пъти седмично и се преоценява след приблизително 20 до 25 лечения. Трябва да започнете да виждате някои полезни ефекти от фототерапията около десетото лечение.
Когато присъствате на сесия за фототерапия, планирайте да нанесете овлажняващо масло върху цялото си тяло и след това да свалите дрехите си, с изключение на бельото и защитните очила, докато сте в кабина. Лечението трае само няколко секунди до няколко минути. Вашият отговор и дозата могат да бъдат коригирани въз основа на толерантност към лечението.
Фототерапията не е бърза терапия, тъй като може да отнеме няколко месеца, за да ви помогне да разрешите вашата екзема.След като се разрешите, можете или да спрете фототерапията, за да определите дали сте в ремисия, или да поддържате график за поддръжка.
Системна терапия: Това е допълнителна опция, която може да се има предвид, когато други лечения са неуспешни. Системното лечение включва лекарства, които се считат за имуносупресивни, което означава, че лекарствата намаляват способността на тялото ви да създава имунен отговор.
Общият избор на лекарства може да включва:
- Циклоспорин
- Перорални кортикостероиди (като преднизон)
- Метотрексат
- Азатиоприн
- Биопрепарати, като дипилумаб, който се прилага чрез инжектиране
Някои от тези терапии може да изискват до осем седмици лечение. Следвайте препоръките на Вашия лекар за продължителността на терапията.
Ако се нуждаете от продължителна терапия за управление на симптомите, се препоръчват метотрексат и азатиоприн. Въпреки че и двете са еднакво полезни, може да откриете, че метотрексатът често е по-поносим.
Как да се лекува и предотвратява екзема