Съдържание
Псевдокистите на панкреаса са резултат от панкреатит или от коремна травма. Малките псевдокисти може да не създават никакви проблеми, но други изискват медицинска намеса.Вашият лекар може да ви помогне да решите какъв вид лечение е необходимо (ако има такова).Какво е?
Панкреасът е орган в горната част на корема, който произвежда много важни хормони и храносмилателни ензими. Когато панкреасът е наранен по някакъв начин, някои от тези храносмилателни ензими могат да изтекат от специализирани канали в основната част на панкреаса. Това може да се случи от нараняване или от вътрешно възпаление на панкреаса. Ако тези пропускащи ензими се активират, те могат да увредят част от панкреаса. Това може да доведе до развитие на нещо, наречено панкреатична псевдокиста.
Псевдокистата на панкреаса е вид анормална торбичка, пълна с течност, намерена вътре в панкреаса. За разлика от истинските медицински „кисти“, на панкреатичните „псевдокисти“ липсва специфично покритие от клетки, наречено епител, което може да се види под микроскоп. Именно това ги отличава от това, което медицинските специалисти биха нарекли „истински кисти“ на панкреаса. Псевдокистите на панкреаса могат да бъдат групирани в по-голяма категория с други кистозни лезии на панкреаса. Някои от тези други видове са ракови, но псевдокистите на панкреаса не са.
Причини
Псевдокистите на панкреаса са доста често усложнение на панкреатита, което е възпаление на панкреаса. Те могат да възникнат в случай на „остър панкреатит", при който симптомите се появяват внезапно и продължават няколко дни. В други случаи псевдокистите могат да идват от хроничен панкреатит, при който човек изпитва обостряне на симптомите многократно в продължение на месеци и години .
Честотата на псевдокистите е по-висока при хроничен панкреатит: приблизително 20 до 40 процента от пациентите с хроничен панкреатит имат псевдокисти като усложнение. Псевдокистите на панкреаса могат да възникнат и от травма в района, например от автомобилна катастрофа.
Самият панкреатит има различни потенциални причини. Някои от тях са:
- Хронична злоупотреба с алкохол
- Камъни в жлъчката
- Лекарствен страничен ефект
- Някои автоимунни нарушения
- Ненормална анатомия на панкреаса
- Някои генетични заболявания (като муковисцидоза)
Хроничният панкреатит в резултат на злоупотреба с алкохол може да бъде най-честата причина за панкреатичните псевдокисти.
Симптоми
Псевдокистата на панкреаса може да причини симптоми като следното:
- Болка в корема
- Гадене и повръщане
- Усещане за пълнота
- Усещане за маса в корема (често болезнено при допир)
Понякога псевдокистите на панкреаса могат да причинят значителни усложнения. Хората с псевдокисти могат да имат симптоми като треска, ако кистата се зарази. Рядко може да се появи жълтеница (пожълтяване на кожата), ако псевдокистата блокира жлъчния канал. Ако псевдокиста се разкъса, това може да причини доста сериозни проблеми, като опасно ниско кръвно налягане и намалено съзнание. Много е важно доставчиците на здравни услуги да са наясно с тези възможни симптоми от усложнения.
Понякога обаче хората с панкреатични псевдокисти нямат никакви симптоми. Тези хора може първо да научат, че имат панкреатична псевдокиста, след като им се направи образен тест по друга причина.
Почти винаги пациентите с панкреатична псевдокиста са имали преди това симптоми на остър или хроничен панкреатит. Много често срещан симптом на панкреатит е болката в горната част на корема. Тази болка може да излъчва към гърба и може да е по-лоша след хранене. Други възможни симптоми на панкреатит включват:
- Гадене и повръщане
- Треска
- Отслабване
- Миризлив стол
Диагноза
Псевдокистите на панкреаса се диагностицират по-често, отколкото преди, вероятно поради подобрените диагностични техники. Диагнозата изисква медицинска история, физически преглед, образни тестове и понякога лабораторни кръвни изследвания.
Псевдокистите на панкреаса трябва да бъдат разграничени от други лезии, които могат да имат подобен външен вид. Например, някои видове рак на панкреаса могат да се появят при образен тест като вид киста.
Псевдокистите на панкреаса не са ракови, но по време на диагнозата може да се наложи Вашият лекар да се увери, че имате псевдокиста, а не киста от рак. Обикновено техниките за изображения са достатъчни, за да се разграничат псевдокистите от възможната лезия, но в някои случаи може да се наложи Вашият лекар да вземе част от кистата или кистозната течност за анализ.
Диагнозата може да включва редица различни образни тестове. Вероятно няма да имате нужда от всички тези тестове, но някои потенциални опции са:
- Ултразвук на корема
- CT (компютърна томография)
- Ендоскопски ултразвук
- ЯМР (ядрено-магнитен резонанс) с MRCP (магнитно-резонансна холангиопанкреатография)
- ERCP (ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография)
Лечение
Лечението на Вашата панкреатична псевдокиста варира в зависимост от конкретната медицинска ситуация. Някои псевдокисти на панкреаса изчезват без никаква медицинска намеса. Това може да се случи в рамките на четири до шест седмици от епизод на остър панкреатит. Това също е по-вероятно да се случи, ако псевдокистата на панкреаса е малка.
Лекарите често препоръчват изчакване и наблюдение, ако псевдокистата е по-малка от около пет сантиметра и ако човекът няма медицински усложнения от кистата. Тези хора все още може да се нуждаят от поддържащо лечение, като интравенозни течности, лекарства против гадене и лекарства за болка.
Въпреки това хората с по-големи кисти или кисти, причиняващи големи проблеми, се нуждаят от бързо лечение. Например е вероятно да се нуждаете от лечение, ако някое от следните се отнася за вас:
- Компресия на голям кръвоносен съд
- Блокиране на изхода на стомаха
- Запушване на жлъчен канал
- Инфекция на псевдокиста
- Кръвоизлив в псевдокистата
- Стомашно-чревно кървене
- Значителни симптоми от псевдокистата
Може да се нуждаете от лечение, ако вашата псевдокиста не е изчезнала след няколкоседмично наблюдение. Традиционно пациентите, които са имали псевдокисти на панкреаса, които се нуждаят от лечение, са били оперирани. Хирургията все още е важна опция за някои хора, а също така се предлагат и по-нови минимално инвазивни операции.
Някои хора могат да се класират за други интервенции, които могат да се използват за дрениране на псевдокистата без операция. Перкутанният дренаж на псевдокиста е друга възможност за някои пациенти. При тази процедура иглата се вкарва през кожата и в псевдокистата, като се използва помощта на специализирани медицински техники за образно изследване.
Друг вариант е дренирането на ендоскоп на псевдокистата на панкреаса. При този сценарий лекарят насочва тънък, гъвкав инструмент (ендоскоп) през гърлото ви. Ендоскопът съдържа ултразвуково оборудване за осигуряване на изображения на псевдокистата. Ендоскопът и други инструменти се използват за дрениране на псевдокистата.
Нито един от тези методи не е винаги успешен при дренирането на псевдокисти. В крайна сметка може да се наложи операция, ако тези други методи първоначално не работят за вас или ако вашата псевдокиста се върне.
Дума от Verywell
Не всеки се нуждае от лечение на псевдокисти на панкреаса. Възможно е да не причиняват никакви симптоми или да причинят много значителни усложнения, като например от спукана киста. Ако решите да видите дали вашата псевдокиста изчезва без лечение, уверете се, че знаете симптомите на възможни усложнения. По този начин можете да получите помощ веднага, ако имате нужда от нея. Не се страхувайте да поискате цялата необходима информация от вашия здравен екип. Заедно можете да работите, за да вземете най-доброто управленско решение за вас.