Какво представлява ревматоидният артрит?

Съдържание

• Симптоми на ревматоиден артрит
• Причини
• Диагноза
• Лечение
• Справяне
• Дума от Verywell

Ревматоидният артрит е хронично възпалително заболяване, което засяга не само ставите. За разлика от остеоартрозата, причинена от продължителното износване на ставния хрущял, ревматоидният артрит е автоимунно разстройство, при което имунната система атакува собствените си тъкани и клетки, особено тези на ставите в ръцете, китките и коленете. Също така може да повлияе на тъканите в цялото тяло и да причини проблеми в очите, сърцето и белите дробове. С течение на времето постоянното възпаление може да доведе до прогресивна загуба на подвижност, болка и деформация на ставите.

Докато учените все още не са намерили лек за ревматоиден артрит, медицинската терапия и допълнителните лечения предлагат облекчение за около 1,5 милиона американци, живеещи с болестта.

1:43

Симптоми на ревматоиден артрит

Ревматоидният артрит засяга предимно ставите. Схемата и характеристиките на заболяването могат да варират при отделните хора. При някои симптомите ще ударят внезапно и силно. За други признаците могат да се развият постепенно, често започвайки с тъпа болка или скованост в по-малките стави, особено тези на пръстите на ръцете и краката, преди постепенно да се влошават.

С течение на времето други стави могат да бъдат засегнати. Моделът на участие обикновено е симетричен, което означава, че симптомите, възникващи от едната страна на тялото, обикновено се отразяват от другата страна.

Честите признаци и симптоми на ревматоиден артрит включват:

• Болка в ставите и мембраната, топлина, подуване и болка
• Умора, субфебрилна температура и загуба на тегло
• Сутрешна скованост с продължителност един час или повече

С напредването на заболяването тъканите на ставите могат да се свържат (привържат), което води до допълнителна загуба на движение. Ерозията и загубата на хрущяли, връзки и кости в крайна сметка може да доведе до изцяло загуба на ставата и формата, което води до тежка и понякога неприятна деформация на ставата. Може да възникне и отклонение на улнарната кост, което е изместване на пръстите поради подуване на ставите и свръхразширени стави.

Други засегнати органи

Възпалението, предизвикано от ревматоиден артрит, може да повлияе неблагоприятно и на други органи, причинявайки както локализирани, така и системни симптоми (цяло тяло). Най-честите несъвместни усложнения включват:

• Ревматоидни възли, втвърдени бучки, които се образуват под кожата, най-често около лактите, петите или кокалчетата
• Плеврит, възпаление на лигавицата на белите дробове, причиняващо болка в гърдите, задух и учестено, повърхностно дишане
• Перикардит, възпаление на мембраната около сърцето, причиняващо болка в гърдите, стягане в гърдите и умора
• Васкулит, възпаление на кръвоносните съдове, причиняващо треска, умора, загуба на тегло и кожни проблеми
• Склерит, възпаление на бялото на окото, причиняващо зачервяване, болка и в тежки случаи загуба на зрение
• Интерстициална белодробна болест, възпаление и белези на белодробната тъкан, причиняващи задух, суха кашлица и умора

Рядко може да бъде засегната нервната тъкан.

Ревматоиден артрит Признаци и симптоми

Причини

Както при другите автоимунни заболявания, точната причина за ревматоиден артрит е неизвестна. Статистически погледнато, жените са два до три пъти по-склонни да се разболеят от мъжете.Рискът има тенденция да нараства с възрастта, като появата на симптоми обикновено се проявява на възраст между 40 и 60 години.

Изглежда, че генетиката играе централна роля в развитието на най-често срещаната форма на заболяването, като представлява между 40% и 65% от риска на индивида, според проучване от 2016 г., публикувано в The Lancet. Тютюнопушенето също е важен стимул за RA.

Въпреки че точните механизми все още не са идентифицирани, хората с повечето автоимунни заболявания се смятат, че имат една или повече генетични вариации, които променят начина, по който имунната система разпознава и атакува причинителите на болестта.

В нормално функционираща имунна система семейство гени, наречено комплекс от човешки левкоцитен антиген (HLA), помага на имунната система да различава собствените си клетки от тези на чужди нашественици, като вируси и бактерии. При ревматоиден артрит някои вариации на HLA могат неволно да инструктират тялото да атакува собствените си клетки, особеноHLA-DRB1 ген, който представлява две трети от генетичния риск от RA.

Не е изненадващо, че ревматоидният артрит има тенденция да протича в семейството. Всъщност наличието на фамилна анамнеза за заболяването може да увеличи риска от три до пет пъти.

Други фактори, като затлъстяването и тютюнопушенето, също могат да допринесат. Затлъстяването не само поставя стрес върху засегнатите стави, но и прекомерното натрупване на мастни клетки предизвиква провъзпалителен ефект. Рискът от развитие на RA също е приблизително два пъти по-висок за пушачите, отколкото за непушачите.

Причини и рискови фактори за ревматоиден артрит

Диагноза

Няма нито един лабораторен или образен тест, който може да диагностицира ревматоиден артрит. За да постави диагнозата, лекарят трябва да прегледа вашата медицинска история, да извърши физически преглед и да нареди а комбинация на лабораторни и образни тестове.

Обикновено използваните лабораторни тестове включват:

• Ревматоиден фактор, антитялото, открито при 80 процента от хората, живеещи с болестта
• Скорост на утаяване на еритроцитите, която измерва възпалението в тялото
• С-реактивен протеин, вещество, произвеждано от черния дроб, което също е маркер на възпалението
• Антицикличен цитрулиниран пептиден тест, който открива друго антитяло, често срещано при хора с ревматоиден артрит

Рентгеновите лъчи и ядрено-магнитен резонанс могат да се използват в хода на заболяването, за да се оцени прогресията му и да се наблюдава ефективността на лечението.

Как се диагностицира ревматоидният артрит

Лечение

Въпреки че няма лечение за ревматоиден артрит, въвеждането на по-нови биологични лекарства дава надежда на онези, които не са успели да намерят облекчение с традиционните болкоуспокояващи и стероиди. Днес лечението обикновено включва комбинация от видове лекарства.

Сред тях:

• Нестероидните противовъзпалителни лекарства (НСПВС) като Advil (ибупрофен) и Aleve (напроксен) могат да помогнат за облекчаване на болката и възпалението при лек до умерен ревматоиден артрит. По-силни НСПВС се отпускат по лекарско предписание. Страничните ефекти включват дразнене на стомаха, високо кръвно налягане, стомашни язви, чернодробна токсичност и повишен риск от инсулт или инфаркт. Като се имат предвид тези странични ефекти, НСПВС не са подходящи като лечение от първа линия, но могат да бъдат използвани за случайно облекчение.
• Кортикостероидните лекарства, като преднизон, могат да осигурят краткосрочно облекчаване на болката и възпалението, като същевременно забавят увреждането на ставите. Нежеланите реакции могат да включват остеопороза, наддаване на тегло, лесно натъртване, катаракта, глаукома и диабет.
• Модифициращите заболяването антиревматични лекарства (DMARDs) действат чрез смекчаване на имунния отговор и забавяне на прогресията на заболяването. Честите DMARD включват метотрексат, Arava (лефлуномид), Azulfidine (сулфасалазин) и Plaquenil (хидроксихлорохин). Нежеланите реакции могат да включват повишен риск от инфекция и увреждане на черния дроб.
• Инхибиторите на Janus киназа (JAK) са друг вид DMARD. Примерите включват Xeljanz (тофацитниб) или Olumian (барацитниб), които могат да бъдат предписани на тези, които не могат да бъдат лекувани само с метотрексат.
• Модификаторите на биологичен отговор са по-нов клас лекарства, произведени от биологични източници. Те действат, като насочват компонент от възпалителната каскада, за да намалят възпалението. Те включват инхибитори на TNF като Cimzia (цертолизумаб), Enbrel (етанерцепт) и Humira (адалимумаб) и IL-6 инхибитори като Actemra (тоцилизумаб), Kevzata (сарилумаб) и ритуксан (ритуксимаб).

Физиотерапията също е неразделна част от лечението на ревматоиден артрит и може да включва топлина, лед, транскутанна електрическа стимулация, ултразвук, упражнения с обхват на движение и нежни укрепващи упражнения. Трудовата терапия също може да бъде полезна, ако артритът пречи на вашето ежедневие или работоспособност.

Редица добавки, като рибено масло, пореч и вечерна иглика, се оказаха полезни за подпомагане на лечението на лек до умерен ревматоиден артрит.

Ръководство за дискусии на лекар за ревматоиден артрит

Вземете нашето ръководство за печат за следващата среща на Вашия лекар, за да Ви помогнем да зададете правилните въпроси.

Изтеглете PDF Как се лекува ревматоидният артрит

Справяне

Ревматоидният артрит е прогресиращо заболяване през целия живот, което може да намали качеството на живот и самочувствието ви, ако го оставите. Предприемайки активни стъпки за подобряване на здравето си, можете по-добре да се справите и да преодолеете някои от по-предизвикателните аспекти на болестта.

В допълнение към лекарствата, загубата на тегло и упражненията могат да помогнат за подобряване на мобилността и по-добро поддържане на обхвата на движение.

Дори ако вече изпитвате увреждане, упражненията с ниско въздействие като ходене, плуване, колоездене, йога и Тай Чи могат да поддържат ставите в движение, без да поставят излишен стрес върху ставните тъкани.

По подобен начин терапиите с ум-тяло могат да ви помогнат да се справите с болката, умората и безпокойството, които често са неразделна част от болестта. Опциите включват медитация, биологична обратна връзка, дихателни упражнения и направлявани образи. Чрез по-добро управление на емоционалната си реакция към симптомите си, можете не само да постигнете по-голямо чувство на спокойствие, но и по-добър контрол на болката.

Дума от Verywell

Ревматоидният артрит често може да бъде изолиращ за хора, силно засегнати от болестта. Това може не само да ограничи способността ви да се занимавате с ежедневни дейности, но може да повлияе на вашата увереност и представа за себе си, тъй като физическите прояви на болестта стават по-очевидни.

Не позволявайте на себе си или на близък човек да го прави сам. Говорете с приятели или семейство и ги уведомете през какво преминавате. Много хора просто не разбират какво е ревматоиден артрит или предизвикателствата, пред които редовно се изправят хората, живеещи с болестта. Колкото повече се отваряте и им помагате да разберат, толкова по-способни ще бъдат те да ви подкрепят. Също така помага да се достигне до други, които също са засегнати от ревматоиден артрит.

Болката и подуването могат да означават ревматоиден артрит

• Дял
• Флип
• електронна поща