Съдържание
Инсулт или мозъчно-съдов инцидент (CVA) е рязко прекъсване на кръвоснабдяването на мозъка. Прекъсването може да бъде причинено от запушване на артериите, които доставят кръв към мозъка (исхемичен инсулт) или от кървене в мозъка (хеморагичен инсулт). Ефектите от инсулт зависят от местоположението на засегнатия мозък и тежестта на увреждане на мозъчната тъкан и варират от малки до никакви остатъчни ефекти до смърт.Кога хосписът е подходящ?
За съжаление, инсултът е третата причина за смъртност в Съединените щати, което прави необходимостта от адекватна грижа за хоспис за жертвите на инсулт. Определянето дали някой е подходящ за палиативни грижи след инсулт ще зависи от тежестта на ефектите.
Остър инсулт:Инсултът, както при всяко нараняване на неврологичната система, отнема време, за да прояви пълния си ефект. Следователно на жертва на инсулт ще бъде дадено време да започне да се възстановява, преди да се постигне някаква прогноза. Обикновено, ако няма подобрение в неврологичното функциониране след три дни, перспективите за пълно възстановяване са мрачни. Следователно критериите за хосписни грижи за внезапен (остър) инсулт гласят, че човек трябва да има едно от следните условия за поне 3 дни:
- Кома
- Устойчиво вегетативно състояние
- Силно намалено ниво на съзнание (затрупване) с абнормна мускулна контракция (миоклонус)
След първите три дни други фактори помагат да се определи продължителността на живота и целесъобразността на хосписа. Тези фактори включват ненормални неврологични реакции като липса на отговор на болезнена стимулация. Доказано е, че увеличената възраст оказва влияние и върху резултата. Възрастта над 70 години увеличава вероятността от смърт.
Хроничен инсулт:Смърт от инсулт може да се случи някъде след първоначалната атака. Инсулт, който оставя значителни неврологични дефицити, понякога се нарича хроничен инсулт или хронично мозъчно-съдово заболяване. С адекватни медицински грижи и рехабилитация, някои хора са в състояние да възвърнат някои загубени функции. Други може да не реагират добре и ще продължат да намаляват в здравето си, независимо от интензивността на грижите, които получават. Тогава палиативните грижи стават подходящи.
Факторите, свързани с повишен риск от смърт от хроничен инсулт, включват дисфагия или проблеми с преглъщането, което може да доведе до недохранване или аспирационна пневмония, причинена от вдишване или аспирация на парченца храна. Ако лицето получава изкуствено хранене през назогастрална (NG) или гастростомична (G) сонда и все още показва признаци на недохранване поради значителна загуба на тегло, перспективите са лоши. Повтарящите се инфекции на пикочните пътища, кръвни инфекции и повтарящи се трески без известна причина също са признаци на лоша прогноза.
Управление на симптомите
Палиативните или хосписните грижи за остър инсулт или хронично мозъчно-съдово заболяване от инсулт се фокусират върху лечението на симптомите. Тъй като неврологичната система участва във функционирането на практически всяка друга телесна система, тревожните симптоми, изискващи лечение, могат да бъдат много разнообразни. Обездвижването и други заболявания или състояния могат да причинят болка като неволни мускулни контракции или спазми, свързани с неврологични увреждания. Аспирационната пневмония може да доведе до диспнея; гадене, повръщане и запек могат да бъдат причинени от редица фактори, включително лекарства и хранене; рани по кожата от обездвижване (рани от лег) могат да бъдат неудобни или болезнени; и безпокойството, безпокойството и депресията могат да бъдат резултат от увреждане на области на мозъка или от самия процес на умиране.
Достъпът до палиативни грижи веднага щом стане подходящо, ще гарантира, че симптомите се управляват правилно и ще ви помогне да се подготвите за това, което предстои.