Съдържание
Пароксизмалната хемикрания е рядко първично разстройство на главоболието, което обикновено започва през тридесетте или четиридесетте години на човека и е еднакво често при мъжете и жените.Това увреждащо разстройство се проявява като мъчително тежки, едностранни атаки на главоболие, които обикновено продължават от две до тридесет минути, но могат да продължат до два часа. Атаките имат рязко начало и край и се случват от пет до четиридесет пъти на ден.
Въпреки че преодоляването на това разстройство на главоболието може да не изглежда възможно, има едно пароксизмална хемикрания, която може да се лекува с обикновено ежедневно лечение.
Нека научим повече за пароксизмалната хемикрания, включително какво е усещането, свързаните симптоми и как специалистите по главоболие я диагностицират и лекуват.
Симптоми
Болката при пароксизмална хемикрания е мъчително силна и се описва с различни термини, като „остра“, „пробождаща“, „пулсираща“, „подобна на нокът“ или „изгаряне“. Местоположението на болката е строго едно -едностранни и обикновено разположени около или зад окото или в областта на храма. По-рядко болката може да се появи в областта на челото или тила.
Освен болка в главата, има черепно-вегетативни симптоми, свързани с това главоболие. Автономните симптоми са резултат от стрелба на нерви, усещащи болката, заобикалящи мозъка. Тези нерви сигнализират за вегетативната нервна система, която контролира части от тялото ви, върху които не можете съзнателно да повлияете като потните и сълзните си жлези.
Някои от тези черепно-вегетативни симптоми включват:
- Течащ или запушен нос
- Изпотяване или зачервяване на лицето
- Зачервяване или сълзене на окото
- Клепачи увиснали или подути
- Зачервяване на лицето
- Изпотяване на челото или лицето
- Пълнота на ухото
Други симптоми, наблюдавани при пароксизмална хемикрания, включват възбуда, безпокойство, фотофобия (чувствителност към светлина) и гадене. Интересното е, че изследванията установяват, че ако фотофобията е налице при пароксизмална хемикрания, е по-вероятно да бъде едностранна (същата страна като главоболието), докато при мигрена фотофобията най-често се проявява от двете страни на главата.
Повръщането и фонофобията (чувствителност към звук) не са налице при пароксизмална хемикрания, тъй като те често са при мигрена.
Видове
Има два вида пароксизмална хемикрания, хронична и епизодична.
Хронична пароксизмална хемикрания
По-голямата част (около 80 процента) от хората с пароксизмална хемикрания имат хронична форма, при която в рамките на една година не настъпва спонтанно облекчение от пристъпите на главоболие, или ако облекчението настъпи (наречено ремисия), то е краткотрайно и продължава по-малко от един месец.
Епизодична хемикрания
Тези, които изпитват ремисии от поне един месец в рамките на една година след преживяване на пристъпи на главоболие епизодичен пароксизмална хемикрания. Човек с епизодична пароксизмална хемикрания в крайна сметка може да развие хронична пароксизмална хемикрания и обратно, въпреки че повечето хора имат хроничната форма от самото начало.
Причини
Причината за пароксизмалната хемикрания е неизвестна, но се смята, че е свързана с тригеминалния нерв, който е черепно-мозъчен нерв, който осигурява усещане за лицето ви.
Въпреки неизвестното „защо“ зад пароксизмалната хемикрания, страдащите съобщават за редица тригери, като най-често срещаните са:
- Стрес или релаксация след стрес
- Упражнение
- Алкохол
- Определени движения на главата или врата
- Външен натиск към врата
Диагноза
Пароксизмалната хемикрания е основно разстройство на главоболието, което означава, че се появява самостоятелно и не е резултат от друго медицинско състояние.
Поради относителната рядкост на това разстройство на главоболието и факта, че неговите симптоми могат да имитират тези на други първични разстройства на главоболието, като първично пробождащо главоболие и клъстерно главоболие, диагнозата пароксизмална хемикрания изисква задълбочена медицинска история и преглед от специалист по главоболие .
Една от причините е, че според Международната класификация на главоболието трябва да бъдат изпълнени няколко критерия, за да се получи диагноза пароксизмална хемикрания.
Тези критерии включват:
- Човек трябва да е преживял поне двадесет атаки.
- Болката трябва да е силна, да се намира около или зад окото и / или слепоочието и да продължи от две до тридесет минути.
- Трябва да присъства поне един вегетативен симптом (от същата страна на главоболието).
- Атаките трябва да се извършват повече от пет пъти на ден за повече от половината от времето.
- Атаките се предотвратяват абсолютно с подходящи дози индоцин (индометацин).
Тест за индометацин
Индометацин е нестероидно противовъзпалително средство (НСПВС), което осигурява пълно облекчение от пароксизмална хемикрания (защо отзивчивостта към индометацин е критерий). Проблемът е, че други разстройства на главоболието също могат да бъдат облекчени с индометацин, така че не е тест за потапяне , макар и доста убедителна, ако подозрението е високо за пароксизмална хемикрания.
ЯМР на мозъка
Освен тези критерии и внимателен неврологичен преглед, който трябва да е нормален при пароксизмална хемикрания), мозъчно-магнитен резонанс (ЯМР) е важен за първоначалната диагноза. При ЯМР на мозъка, аномалии в мозъка, които могат да имитират симптоми на пароксизмална хемикрания , като мозъчен тумор на хипофизната жлеза или проблем с кръвоносните съдове, могат да бъдат изключени.
Лечение
Основното лечение за пароксизмална хемикрания е Indocin (индометацин). Приемането на индометацин всеки ден означава, че лечението е фокусирано върху превенцията, като се има предвид, че атаките на пароксизмална хемикрания понякога са твърде кратки за лечение в този момент.
Макар да са ежедневни лекарства, добрата новина е, че повечето хора изпитват абсолютно спиране на главоболието в рамките на един до два дни след започване на лечение с индометацин. И все пак пароксизмалната хемикрания има тенденция да бъде състояние през целия живот
Доза
Обичайната начална доза индометацин е 25 mg три пъти дневно за възрастни и един до два милиграма на килограм всеки ден, дадени в две разделени дози, за деца на четиринадесет години и по-млади.
Имайте предвид обаче, че е необходимо внимателно проследяване с вашия специалист по главоболие, тъй като може да се наложи дозата на индометацин да бъде променена въз основа на различната тежест и честота на атаките.
Оттегляне
Докато индометацинът е може би медицинско излекуване за повечето с пароксизмална хемикрания, при спиране на лекарството главоболието има тенденция да се повтаря веднага след дванадесет часа и до две седмици след прекратяване. Ето защо е важно да приемате индометацин, както е предписано, и да не пропускате или отлагате дози.
Когато вие и вашият специалист по главоболие решите да спрете индометацин (по-често при епизодична форма), постепенното намаляване на лекарството е важно, за да се намали вероятността от главоболие да се върне.
Странични ефекти
Като НСПВС има редица потенциални странични ефекти, свързани с индометацин, най-често стомашно-чревни проблеми, като стомашен дискомфорт и киселини. Други нежелани реакции включват замаяност, диария, запек, чувство на сънливост или умора, наред с други.
Кървенето, високото кръвно налягане, бъбреците и сърдечните проблеми са по-сериозни потенциални проблеми.Освен това някои хора имат алергия към НСПВС. Признаците на алергия могат да включват копривна треска, сърбеж, зачервяване, подуване, образуване на мехури или белене на кожата, хрипове, стягане в гърдите или гърлото, проблеми с дишането или подуване на устата, устните или езика.
В допълнение към прегледа на нежеланите реакции и алергии с Вашия лекар, не забравяйте да му дадете и списък с всичките Ви витамини, добавки и лекарства, както по лекарско предписание, така и без рецепта. По този начин Вашият лекар може да гарантира, че няма опасни взаимодействия с индометацин.
Други възможности
За тези, които не могат да приемат индометацин (например, ако човек има анамнеза за алергия към НСПВС или анамнеза за стомашна язва), или за рядкото лице, което не реагира на индометацин (ако случаят е такъв, диагнозата на пароксизмална хемикрания трябва да бъде сериозно разпитана), други възможности за лечение включват:
- Верапамил: Лекарство за кръвно налягане, наречено блокер на калциевите канали, рядко използвано за профилактика на мигрена.
- Тегретол (карбамазепин): Лекарство против припадъци, традиционно използвано за лечение на невралгия на тригеминалния нерв.
- Топамакс (топирамат): Лекарство против припадъци, използвано за профилактика на мигрена.
- Амитриптилин (Elavil): Атипичен антидепресант, използван за профилактика на мигрена.
Понякога специалистът по главоболие ще обмисли аспирин или други НСПВС (ако няма противопоказания), като Aleve (напроксен), Voltaren (диклофенак) или Feldene (пироксикам).
За хората, които продължават да изпитват главоболие въпреки лекарствата, блокадата на периферните нерви (например по-голяма блокада на тилната част или супраорбиталната нервна блокада) може да бъде опция, въпреки че научните данни, подкрепящи нейната полза, са оскъдни.
Остра терапия
За остра терапия (лечение на атаката в момента) използваните лекарства включват:
- Индометацин (най-често срещан)
- Имитрекс (суматриптан)
- Кислород
- Блокада на нервите
- Фелден (пироксикам)
- Стероиди като преднизон (най-рядко)
Дума от Verywell
В обобщение, двете основни характеристики на пароксизмалната хемикрания са следните:
- Главоболието е строго разположено от едната страна на главата
- Главоболието преминава (почти винаги) с индометацин
Въпреки рядкостта на пароксизмалната хемикрания, не забравяйте да посетите специалист по главоболие за правилна диагноза. Първо трябва да се изключат други състояния, като проблем с хипофизната жлеза, които могат да имитират симптомите на това уникално разстройство на главоболието.
- Дял
- Флип
- електронна поща
- Текст