Съдържание
- Какво се случва по време на PSVT?
- Какво причинява PSVT?
- Какви са симптомите на PSVT?
- Как се диагностицира PSVT?
- Как се лекува PSVT?
Пароксизмалната суправентрикуларна тахикардия (PSVT) е вид нарушен сърдечен ритъм или аритмия. Това се случва, когато се развие ритъм на късо съединение в горната камера на сърцето. Това води до редовен, но ускорен пулс, който започва и спира внезапно.
Какво се случва по време на PSVT?
Нормалният пулс започва с електрически импулс от кима на синуситед, малка област в дясното предсърдие на сърцето (горна камера).PSVT възниква поради късо съединение - ненормален електрически път, направен от сърдечни клетки - който позволява на електричеството да се ускорява в кръг и да повтаря сигнала отново и отново. В резултат на това камерите се свиват бързо, което може да наруши сърдечната функция и да причини симптоми като замаяност или задух.
Какво причинява PSVT?
Късото съединение е причинено от едно от трите състояния и ще има различно местоположение и поведение в зависимост от причината.
Атриовентрикуларна възлова повторна тахикардия (AVNRT)
Атриовентрикуларната възлова тахикардия с повторно навлизане (AVNRT) е най-честата причина за PSVT. Това се случва, когато съществува малък допълнителен път в или в близост до AV възел - "портата", която изпраща електричество от горните камери (предсърдията) към долните камери (вентрикулите). Електрически импулс, който навлиза по този път, ще обикаля бързо, причинявайки внезапно (пароксизмално), бързо сърцебиене както в предсърдията, така и в камерите. AVNRT не е животозастрашаваща аритмия, но може да причини симптоми като замаяност или синкоп (припадък).
Синдром на Волф-Паркинсон-Уайт (WPW)
Синдромът на Wolff-Parkinson-White се появява, когато допълнително мускулно влакно свързва горната и долната камера на сърцето. В нормалните сърца единствената връзка между горната и долната камера е AV възелът - електрическият сигнал преминава от предсърдията, през AV възела и завършва във вентрикулите. Наличието на този допълнителен път може да насърчи аритмия "късо съединение", известна като атриовентрикуларна рецидивираща тахикардия (AVRT). Симптомите на AVRT варират значително от леки сърдечни състезания до синкоп. Поради повишен риск от внезапна сърдечна смърт, хората със синдром на Улф-Паркинсон Уайт се препоръчват да имат лечебна аблация на катетъра.
Синдромът на Wolff-Parkinson-White е вродени, развиваща се вътреутробно. Въпреки че са налице от раждането, тахикардиите (ускорен сърдечен ритъм), които са резултат от ненормалната електрическа връзка, често отнемат години или десетилетия, преди да се превърнат в проблем.
Предсърдна тахикардия
Предсърдната тахикардия е отговорна за около 5 процента от PSVT. Това се случва, когато електрически импулс стреля бързо от място извън синусовия възел и обикаля предсърдията, често поради късо съединение.
Какви са симптомите на PSVT?
PSVT често се диагностицира погрешно като паническа атака. Симптомите включват:
Редовен, но ускорен сърдечен ритъм от 120 до 230 удара в минута, който започва и спира внезапно
Палпитации (чувство на трептене в гърдите)
Слабост или умора
Замайване или замаяност
Припадък (синкоп)
Болка в гърдите
Как се диагностицира PSVT?
Лекарите често подозират PSVT след внимателна медицинска история и преглед на електрокардиограма с 12 отведения (ЕКГ или ЕКГ). Но тъй като PSVT е пароксизмален (от време на време и внезапно), ЕКГ в офиса може да изглежда нормално. За да „хванете“ епизод, Вашият лекар може да Ви даде ЕКГ монитор, който да носите у дома, който да записва сърдечния Ви ритъм с течение на времето. Те включват:
Холтер монитор: преносима ЕКГ, която носите непрекъснато от един до седем дни, за да запишете сърдечните си ритми с течение на времето
Монитор на събития: преносима ЕКГ, която носите в продължение на един или два месеца, която записва само когато се задейства от ненормален сърдечен ритъм или когато го активирате ръчно
Имплантируем монитор: малък монитор за събития, вмъкнат под кожата ви, носен в продължение на няколко години, за да записва събития, които се случват рядко
Крайният тест за PSVT обаче е електрофизиологично (EP) проучване. Този тест не само диагностицира състоянието, но и идентифицира точната причина. Диагностично изследване на ЕП винаги се прави преди аблация на катетъра, обикновено като част от същата процедура. Когато пациентът е под лек седатив, няколко тесни, гъвкави жици се вкарват през вената към сърцето ви. Фините проводници вътре в катетъра могат да помогнат за точното определяне на всички области извън синусовия възел, които произвеждат електрически сигнали, след което ги отстранете с помощта на аблация на катетъра.
Как се лекува PSVT?
Маневра на Валсалва: При много пациенти епизодът на тахикардия може да бъде спрян чрез опускане или разтриване на каротидната артерия.
Лекарства: Предлагат се различни видове лекарства, които се различават по честота, странични ефекти, рискове и ефикасност. Тъй като PSVT не се решава самостоятелно, лекарствата ще се приемат за цял живот.
Аблация на катетър: Тази амбулаторна процедура се използва за лечение или лечение на много видове сърдечна аритмия, включително PSVT. Катетърната аблация е зряла техника, за която е известно, че е безопасна и ефективна. Поради това се счита за терапия от първа линия за PSVT. Често е разумно да се премине направо към катетърната аблация, вместо първо да се опитва лекарство.
Научете повече за аритмиите или посетете Службата по електрофизиология и аритмия на Джон Хопкинс.