Съдържание
Пателата, най-често наричана колянна шапка, е най-голямата сезамоидна кост в тялото. Сезамоидната кост е тази, която е вградена в сухожилието и, в случая на пателата, тя съществува в сухожилието на квадрицепса. Това сухожилие помага да задържите пателата на място, заедно с други мускули, намиращи се в квадрицепсите и в близост до тях, за да може да свърши най-важната си работа, да защити колянната става.Анатомия
Костта на пателата преминава през процеса на осификация (превръщане в кост) на възраст между три и шест години.
В цялостната си цялостна форма пателата е плоска кост с триъгълна форма, която е доста плътна.
Върхът или точката на пателата сочи надолу към пищяла, докато основата на костта седи нагоре към бедрото. Основата е и това, което се прикрепва към сухожилието на квадрицепса.
Гърбът на пателата образува става с бедрената кост, иначе известна като бедрото. Това прави бедрената кост да стане съвместен фасет, тъй като тя също се свързва с медиален и страничен кондил на бедрената кост. Пателата също е прикрепена от vastus lateralis и medialis, които са мускули на бедрото.
От върха на пателата идва пателарната връзка, която се свързва с предната част на пищяла (пищялна кост). Средата на пателата се състои от отвори за артерии за подаване на кръв към коляното. Мускулите в бедрото, частите на бедрената кост и сухожилието в коляното, наричани медиален пателарен ретинакулум и които пресичат колянната става в средата на пателата, всички работят заедно, за да поддържат пателата стабилизирана.
Местоположение
Пателата се намира между бедрената кост и пищяла, като не само защитава колянната става, но свързва мускулите в предната част на бедрената кост с пищяла. Под пателата и в края на бедрената кост е разположен ставният хрущял, което прави възможно костите на пателата и бедрената кост да се движат една до друга. Този хрущял предлага защита над добавената подвижност с всякакви движения на коляното.
Анатомични вариации
Повечето анатомични вариации на пателата трябва да се справят с формата на самата кост. Те включват:
- Хипоплазия на пателата (често наричан патела парва), където пателата е по-малка, отколкото би трябвало да бъде, или в редки случаи напълно липсва.
- Хиперпластични свойства, където пателата расте по-голяма, отколкото би трябвало да бъде за пространството, в което живее (известно като патела магна).
- Патела на шапката на Хънтър, където страничната страна на пателата заема предната повърхност на костта.
Има три вида анатомични вариации в здравата патела въз основа на размера и симетрията на самата патела.
Измерено чрез класификационната система на Wiberg, е установено, че 10% от хората имат патела тип I (почти симетрична), 65% от хората имат патела тип II (плоска медиална фасета, която е много по-малка от страничната фасета) и 25% от хората имат патела от тип III (малка медиална фасета, която също е извита).
Функция
Основната работа на пателата е да помага при удължаване и движение на коляното, като същевременно предлага защита за колянната става.
В случай на удължаване на коляното, това движение се случва чрез пателата, предлагаща лоста, че сухожилията на квадрицепса, към които е прикрепена, могат да поставят върху бедрената кост. По отношение на защитата, пателата дава опора на предната част на колянната става по време на дейности като упражнения или дори от ежедневно износване от ходене и стъпване.
Свързани условия
Нараняванията на пателата могат да бъдат сравнително чести, особено при тези, които са изключително активни и оказват много допълнителен стрес или натиск върху костта чрез бягане, упражнения и състезателни спортове. Две от най-често срещаните състояния, свързани с пателата, са пателарен тендинит и дислокации на пателата.
Травми на коляното (патела): Видове, причини, лечение
Пателарен тендинит
Пателарният тендинит също е често наричан коляно на джъмпер, тъй като е по-вероятно да се появи при спорт или дейности, които изискват много скокове като баскетбол.
Тези, които може да страдат от пателарен тендинит, ще изпитват болка в пателата, която ще започне при извършване на избрани дейности и може да се увеличи, за да пречи на ежедневните движения, като ходене и слизане нагоре и надолу по стълбите. Тази болка се причинява от малки сълзи, случващи се в пателарното сухожилие, което причинява възпаление и отслабване.
Дислокации на пателата
За дислокация на пателата пателата ще се изплъзне извън набразденото си положение вътре в крака. Това причинява болка и подуване, както и евентуално разкъсване на връзките, които държат пателата на място, от изскачане от мястото му.
Някои хора може да нямат пълна дислокация на пателата, но могат да получат пателарна сублуксация. Това се случва, когато пателата не се изкълчва изцяло от браздата си, но се затруднява да се движи в рамките на проследяването на браздата, което причинява болка и подуване.
Рехабилитация
За пателарния тендинит има редица начини за лечение и рехабилитация на пателата. В зависимост от тежестта на болката и възпалението на сухожилията варират от лекарства без рецепта като ибупрофен до физическа терапия, която помага за разтягане и укрепване на мускулите и сухожилията около пателата.
За по-сериозни случаи Вашият лекар може да избере инжектиране на кортикостероиди, за да облекчи болката или дори операция, ако трябва да се извърши ремонт на сухожилията около пателата.
При дислокация на патела единственият начин за отстраняване на това състояние е да се премести пателата обратно в браздата. Това може да се случи бързо от само себе си малко след изкълчването или със съдействието на медицински специалист.
При дислокация, разкъсване на сухожилията и фрагменти от кости могат да се разхлабят. Докато разкъсванията на сухожилията обикновено се възстановяват сами, костните фрагменти вероятно ще трябва да бъдат отстранени хирургично. Ако няма фрагменти, получени от дислокация, обичайното лечение се състои в обездвижване на коляното, докато подуването намалее (приблизително три до шест седмици), заедно с приемане на нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС), за да се помогне при болка или дискомфорт.
Хирургически възможности за дислокации на пателаЗа тези, които изпитват пателарна сублуксация, лечението варира от физическа терапия до брекети и лента, за да помогне за насочване на пателата. Може да се наложи и хирургическа интервенция в зависимост от това колко тежко е разместването или ако това води до чести дислокации на патела.