Перикардиектомия

Съдържание

• Какво е перикардиектомия?
• Защо може да се нуждая от перикардиектомия?
• Какви са рисковете за перикардиектомия?
• Как да се подготвя за перикардиектомия?
• Какво се случва по време на перикардиектомия?
• Какво се случва след перикардиектомия?
• Следващи стъпки

Какво е перикардиектомия?

Перикардиектомията е процедура, направена върху торбичката около сърцето. Хирург отрязва този сак или голяма част от този сак. Това позволява на сърцето да се движи свободно.

Фиброзна торбичка, наречена перикард, обгражда сърцето. Тази торбичка има два тънки слоя с течност между тях. Тази течност намалява триенето, тъй като двата слоя се търкат един в друг, когато сърцето бие. Обикновено тази торбичка е тънка и гъвкава, но повтарящото се възпаление може да доведе до нея да стане твърда и дебела. Когато това се случи, сърцето не може да се разтегне правилно, докато бие. Това може да попречи на сърцето да се напълни с толкова кръв, колкото е необходимо. Липсата на кръв може да причини повишено налягане в сърцето, състояние, наречено констриктивен перикардит. Прерязването на тази торбичка позволява на сърцето отново да се напълни нормално. Перикардиектомията обаче не отстранява проблема, който причинява възпалението.

Перикардиектомията е операция, направена под обща анестезия. Хирургът прави разрез върху гръдната кост за достъп до сърцето. След това хирургът премахва или голяма част, или целия перикард. Или хирургът прави разрез между ребрата, за да достигне перикарда. Лекарите също могат да използват няколко малки разреза отстрани на гърдите. Това се нарича видео-асистирана торакоскопия или VATS. За извършване на операцията през тези малки дупки се използват малки камери и инструменти.

Защо може да се нуждая от перикардиектомия?

Перикардиектомията е най-често необходима при хора с хроничен констриктивен перикардит. Това обикновено не е опция за хора, които са имали единичен случай на перикардит. При хроничен констриктивен перикардит перикардът е станал твърд и дебел. Това се дължи на повтарящи се белези. Това белези свива движението на сърцето. Това може да причини симптоми като умора и подуване. Условия, които могат да причинят констриктивен перикардит, включват:

• Автоимунно заболяване
• Рак (който се е разпространил от другаде в тялото или рак в самата сърдечна тъкан)
• Инфекция на сърцето или перикардната торбичка
• Възпаление на перикардната торбичка поради инфаркт
• Лъчева терапия на гръдния кош
• Реакции на определени лекарства
• Метаболитни причини, като недостатъчно активна щитовидна жлеза

В някои случаи причината за констриктивния перикардит е неизвестна.

Ако имате тежки симптоми, може да се наложи перикардиектомия. Лекарствата могат да помогнат на симптомите Ви, ако имате хроничен констриктивен перикардит. Може да се препоръча операция, когато медицинските терапии не могат да разрешат състоянието.

В някои случаи възпалението може да причини перикарден излив. Това е натрупване на течност в перикарда. Това може да затрудни сърцето да бие нормално. Може да се наложи перикардиектомия, за да се отцеди тази течност и да се предотврати връщането й. В повечето случаи перикардиектомия се прави само ако отново се появят проблеми с натрупването на течности. По-малко инвазивен метод често се използва за първи път течността се натрупва около сърцето.

Какви са рисковете за перикардиектомия?

Всички процедури крият известни рискове. Рисковете от перикардиектомия включват:

• Ненормални сърдечни ритми, които в редки случаи могат да причинят смърт
• Кръвен съсирек, който може да доведе до инсулт или други проблеми
• Усложнения от анестезия
• Смърт
• Излишно кървене
• Натрупване на течност около белите дробове
• Сърдечен удар
• Инфекция
• Синдром на нисък сърдечен обем
• Пневмония

Вашите собствени рискове могат да варират в зависимост от възрастта ви, общото здравословно състояние и причината за вашата процедура. Те също могат да варират в зависимост от анатомията на сърцето, течността и перикарда. Говорете с вашия доставчик на здравни услуги, за да разберете какви рискове могат да се отнасят за вас.

Как да се подготвя за перикардиектомия?

Попитайте Вашия лекар как да се подготвите за перикардиектомия. Не трябва да ядете или пиете нищо след полунощ преди деня на операцията. Попитайте лекаря дали трябва да спрете приема на някакви лекарства преди операцията.

Лекарят може да поиска допълнителни изследвания преди операцията. Те могат да включват:

• Рентгенова снимка на гръдния кош
• ЕКГ или ЕКГ за проверка на сърдечния ритъм
• Кръвни тестове за оценка на общото здравословно състояние
• Ехокардиограма, за да видите сърдечната анатомия и кръвния поток през сърцето
• КТ или ЯМР, ако лекарят се нуждае от повече информация за сърцето
• Катетеризация на сърцето за измерване на налягането вътре в сърцето

Косата върху и около зоната на операцията може да бъде премахната преди време. Около час преди операцията може да ви бъдат дадени лекарства, които да ви помогнат да се отпуснете.

Какво се случва по време на перикардиектомия?

Говорете с лекаря за това какво да очаквате по време на операцията. Подробностите за вашата операция ще варират в зависимост от точния вид ремонт, който прави лекарят. Обикновено лекарите извършват ремонта без използването на сърдечно-белодробна машина (кардиопулмонален байпас). По време на ремонта екипът внимателно ще следи вашите жизнени показатели. Общо взето:

• Анестезиолог ще Ви даде обща анестезия преди началото на операцията. По време на операцията ще спите дълбоко и безболезнено. След това няма да го запомните.
• Операцията ще отнеме няколко часа.
• Има различни видове процедури, които могат да бъдат направени.
• В някои случаи хирургът ще направи вертикален разрез по гръдната кост. Този разрез ще бъде дълъг няколко инча. За достъп до сърцето хирургът ще отдели гръдната кост.
• Лекарят ще отстрани хирургически голяма част от перикарда или целия перикард.
• Лекарят ще направи други поправки на сърцето, ако е необходимо.
• Разрезите на мускулите и кожата ще бъдат затворени и ще бъде поставена превръзка.

Какво се случва след перикардиектомия?

Попитайте Вашия лекар какво да очаквате след процедурата. Като цяло, след перикардиектомията:

• Може да сте мръсни и дезориентирани при събуждане.
• Вашите жизнени показатели, като сърдечната честота, кръвното налягане, дишането и нивата на кислород, ще бъдат внимателно наблюдавани.
• Може да имате тръба за източване на течността от гърдите.
• Изцедената течност може да бъде изпратена в лаборатория за анализ.
• Може да почувствате някаква болезненост, но не трябва да чувствате силна болка. При нужда се предлагат лекарства за болка.
• Вашите сърдечни симптоми вероятно ще се подобрят много скоро след операцията.
• Вероятно ще можете да приемате течности в деня след операцията. Можете да имате редовни храни веднага щом се справите с тях.
• Вероятно ще трябва да останете в болницата поне няколко дни. Това частично ще зависи от причината, поради която се нуждаете от перикардиектомия.

След като напуснете болницата:

• Вероятно ще ви бъдат премахнати шевовете или скобите при последваща среща след 7 до 10 дни. Не забравяйте да запазите всички последващи срещи.
• Би трябвало да можете да възобновите нормалните си дейности относително скоро, но може да сте малко по-уморени за известно време след операцията.
• Попитайте лекаря, ако имате някакви ограничения в упражненията. Избягвайте тежко вдигане.
• Обадете се на лекар, ако имате висока температура, повишено изтичане от раната, повишена болка в гърдите или някакви тежки симптоми.
• Следвайте всички инструкции, които вашият доставчик на здравни грижи ви дава за лекарства, упражнения, диета и грижи за рани.

Следващи стъпки

Преди да се съгласите с теста или процедурата, уверете се, че знаете:

• Името на теста или процедурата
• Причината да правите теста или процедурата
• Какви резултати да очаквате и какво означават те
• Рисковете и ползите от теста или процедурата
• Какви са възможните нежелани реакции или усложнения
• Кога и къде трябва да направите теста или процедурата
• Кой ще направи теста или процедурата и какви са квалификациите на този човек
• Какво би се случило, ако нямате тест или процедура
• Всички алтернативни тестове или процедури, за които да помислите
• Кога и как ще получите резултатите
• На кого да се обадите след теста или процедурата, ако имате въпроси или проблеми
• Колко ще трябва да платите за теста или процедурата