Болестта на Пейрони е нарушение на съединителната тъкан на пениса, което може да се оприличи на контрактурата на ръката на Дюпюитрен. Характеризира се с триадата на огънати ерекции, болка в пениса с ерекции и осезаема пенисна плака. Болестта на Пейрони е доста често срещана, засягаща всеки един от 11 мъже, въпреки липсата на обществена осведоменост. Пенисът е съставен от същата съединителна тъкан като всяка друга става в тялото. Анатомията на пениса е съставена от три цилиндъра: сдвоените еректилни тела и уретрата. Еректилните тела (кавернозни тела) са изградени от синусоидална тъкан, която се пълни с кръв по време на ерекция и външна обвивка (tunica albuginea), съставена от жилава фиброеластична тъкан. Външното покритие определя размера и формата на ерекцията.
Основната находка при мъжете с болестта на Пейрони е отлагането на белези в туниката албугинея. Всички клинични симптоми са получени от това събитие. Изкривяването на пениса се дължи на факта, че тъканите на белезите не се простират толкова добре, колкото нормалната тъкан. Нормалната туника албуджинея се състои от еластинови влакна и колаген. Мястото на белезите от болестта на Пейрони се състои предимно от колаген, който може да се втвърди до дебелината на костта.
Въпреки че повечето мъже с болестта на Peyronie съобщават, че пенисът им е огънат нагоре, често се наблюдават различни други аномалии, включително завои в други посоки, сложни завои, разклонения в страната на пениса и деформации на пясъчен часовник. Осезаемата плака е действителната тъкан на белега, която се е отложила върху външната обвивка на еректилните тела. Това присъства при по-голямата част - но не при всички - пациенти с болест на Peyronie. Плаката може да се калцира, подобно на костите, с тежко заболяване. И накрая, смята се, че болката при ерекция се дължи на активно възпаление в плаката и обикновено изчезва от само себе си с времето (обикновено до 12 месеца).
Еректилната функция може да бъде неблагоприятно повлияна от болестта на Peyronie. Не е ясно дали еректилната дисфункция причинява болестта на Пейрони или обратно. Вероятно е малко и от двете. Докато повечето пациенти с болест на Peyronie съобщават за нормална ригидност на пениса по време на ерекция, някои имат проблеми с поддържането на ерекция поради течащи вени в пениса (процес, наречен вено-оклузивна болест на пениса). Болестният процес на болестта на Peyronie обикновено не засяга синусоидалната тъкан в еректилните тела, но може да засегне вените, излизащи от еректилните тела, и да предотврати правилното им затваряне. Основното сексуално оплакване въпреки физическата деформация е самото огъване, предотвратяващо влагалищно проникване или причиняващо болка на партньора.
Точната етиология на болестта на Peyronie е неизвестна. Има доказателства, че може да има генетична основа. Положителната семейна история е често срещана, но не е типична. Съществува връзка с други нарушения на съединителната тъкан, по-специално контрактурата на Dupuytren, засягаща дланите на ръцете. Най-популярната теория днес е, че болестта на Пейрони се предизвиква от травма. Травмата може да бъде остра и отчетлива, като фрактура на пениса, но по-често е хронична и нискостепенна, като многократни опити за полов акт със слаба или непълна ерекция.
Естествената история на болестта на Пейрони е уникална с това, че спонтанното разрешаване не е необичайно. Като цяло протичането на заболяването е внезапно, прогресиращо и след това стабилизиращо се. Независимо дали се подобрява или не, деформацията може да отшуми спонтанно, ако не е била стабилна повече от шест месеца. Когато пациентът има активно заболяване, шансът за спонтанно подобрение е приблизително 20%, шансът за стабилизиране е 40% и шансът за по-нататъшно прогресиране е 40%.
Управлението на болестта на Peyronie зависи от степента на стабилизиране на болестното състояние, тежестта на дефекта на пениса и еректилната функция. Медицинската терапия е неефективна. С изключение на противовъзпалителните средства, медицинската терапия вече не се препоръчва от Американската урологична асоциация.
Хирургична терапия се използва, когато има значителен дефект на пениса, предотвратяващ сексуалните отношения. Пациентите със съпътстваща еректилна дисфункция трябва първо да се подложат на терапия за еректилна дисфункция. Пациенти с изкривена ерекция, които са стабилни повече от шест месеца и предотвратяват секса, се подлагат на операция за изправяне на пениса. Това е амбулаторна процедура с време за възстановяване по-малко от една седмица. Точният метод за изправяне на пениса се определя от мястото и тежестта на кривината, както и от анатомията на пениса, оценена чрез ултрасонография на пениса.
Потенциалните усложнения на операцията за изправяне на пениса са осезаеми конци на шевовете, скъсяване на пениса (приблизително 1 сантиметър на всеки 15 градуса корекция), изтръпване на пениса, остатъчна кривина и влошаване на еректилната дисфункция. С изключение на скъсяването на пениса (което не се забелязва при повечето мъже), всички те са рядкост. Като алтернатива на операцията за мъже с нормална еректилна функция, някои мъже се подлагат на тракционна терапия на пениса в активна и хронична фаза. Въпреки това, тяговата терапия изисква ангажимент във времето ПОНЕ три часа на ден и все още се изследва. За пациенти със значителна деформация (кривина над 90 градуса) и загуба на ерекция, които не реагират на медицинска терапия, стандартно се препоръчва операция на протеза на пениса. Тази индикация попада в различни категории, при които е показана хирургична намеса на пениса и може да се предложи с голям успех.