Съдържание
- Какво е плантарен фасциит?
- Какво причинява плантарен фасциит?
- Какви са симптомите на плантарен фасциит?
- Диагноза на плантарен фасциит
- Лечение на плантарен фасциит
Какво е плантарен фасциит?
Плантарният фасциит е едно от най-често срещаните състояния, причиняващи болка в петата. Включва възпаление на плантарната фасция - жилава, влакнеста лента от тъкан, която минава по ходилото на стъпалото. Плантарната фасция се прикрепя към костта на петата (калканеус) и към основата на пръстите. Той помага за поддържане на свода на стъпалото и има важна роля в нормалната механика на стъпалата по време на ходене.
Напрежението или стресът в плантарната фасция се увеличават, когато поставите тежест върху стъпалото, като например издържане. Напрежението се увеличава и когато отблъсквате топката на крака и пръстите. И двете движения се случват по време на нормално ходене или бягане. При прекомерна употреба или във времето фасцията губи част от своята еластичност или устойчивост и може да се раздразни при рутинни ежедневни дейности.
Какво причинява плантарен фасциит?
Възпалението и болката във фасцията могат да бъдат причинени от:
- Повишаване на нивото на активност (като стартиране на програма за ходене или бягане)
- Структурата или формата на стъпалото
- Повърхността, върху която стоите, ходите или бягате
- Типът обувки, които носите
- Теглото, което носите
По-рядко плантарният фасциит може да се развие поради други медицински състояния, като лупус или ревматоиден артрит.
Какви са симптомите на плантарен фасциит?
Болката при плантарен фасциит обикновено се увеличава постепенно и обикновено се усеща близо до петата. Понякога болката може да бъде внезапна, да се появи след пропускане на стъпка или скок от височина. Болката е най-силна, когато ставате сутрин или след други периоди на бездействие. Ето защо тя е известна като болка в първата стъпка. Степента на дискомфорт понякога може да намалее с активност през деня или след затопляне, но може да се влоши след продължителна или енергична активност. Болката може да изглежда по-интензивна при босите крака или при обувките с минимална опора.
Диагноза на плантарен фасциит
Плантарният фасциит е едно от многото състояния, причиняващи болка в петата. Някои други възможни причини включват:
- Нервна компресия в стъпалото или в гърба
- Стресова фрактура на калтенеуса
- Загуба на мастната тъкан под петата
Плантарният фасциит може да бъде разграничен от тези и други състояния въз основа на медицинска история и преглед от лекар.
Често погрешно се смята, че шпорите на петата са единствената причина за болка в петата. Въпреки че са често срещани, те не са нищо повече от реакцията на костта на сцепление или издърпващи сили от плантарната фасция и други мускули на стъпалото. Петовите шпори често не причиняват болка. Наистина увеличена и проблемна шпора, изискваща операция, е рядкост.
Лечение на плантарен фасциит
Като цяло, колкото по-дълго са налице симптомите и колкото по-силна е болката, толкова по-дълго може да отнеме лечението. Освен това спортистите с голямо търсене, като състезатели по бягане или маратон, може да се нуждаят от по-дълъг курс на лечение.
Възможностите за лечение на плантарен фасциит включват:
Стречинг и физикална терапия
Разтягането е едно от най-добрите лечения за плантарен фасциит. Разтягането трябва да бъде фокусирано върху плантарната фасция и ахилесовото сухожилие. Физиотерапевтът може да ви покаже упражнения за разтягане, които можете да повтаряте у дома няколко пъти на ден. Заедно с разтягането, упражненията също могат да укрепят мускулите на долната част на крака, като помагат за стабилизиране на глезена.
Заледяване и медикаменти
Заледяването на възпаленото място на ходилото няколко пъти на ден може да помогне при болка и възпаление. Вашият лекар може също да препоръча нестероидни противовъзпалителни лекарства.
Почивка, промяна на дейността и ортопедия
Помага да запазите теглото и стреса на крака си, поне частично, докато вашата плантарна фасция лекува. Вашият лекар може да препоръча комбинация от следното:
- Преминаване към по-абсорбираща шок повърхност за упражнения
- Преминаване към обувки с опора на дъгата или опитване на чаши за пета или други ортопедични материали за омекотяване на петата
- Поставяне на атлетична лента върху стъпалото ви, за да поддържа мускулите и връзките
- Носете нощни шини, за да продължите да разтягате крака си, докато спите
- Намаляване на разстоянията и продължителността на ходене или бягане
- Преминаване от скачане или бягане към плуване или колоездене
Шокова вълнова терапия
Тази терапия се основава на доставяне на нискоенергийни или високоенергийни ударни вълни до определена област. Ударните вълни създават микроскопична травма, която предизвиква оздравителен отговор от тялото. Смята се, че този процес помага да се насърчи заздравяването на плантарната фасция.
Инжекции на стероиди
В повечето случаи плантарният фасциит се подобрява след няколкомесечно разтягане. Ако симптомите продължават след два месеца лечение, Вашият лекар може да препоръча инжекции със стероиди за намаляване на възпалението.
Рецесия на Гастрокнемий
Рядко е необходима хирургична интервенция при плантарен фасциит, но е опция при тежки случаи. Операцията за плантарен фасциит се нарича гастрокнемиална рецесия или освобождаване на гастрокнемиус. Целта е да се удължи сухожилието на стомаха, което е част от ахилесовото сухожилие. Известна е връзка между напрежението в ахилесовото сухожилие и напрежението в плантарната фасция. Тази операция може да се препоръча за пациенти, които имат еквинусна контрактура - стягане в мускулите на прасеца и сухожилията, което води до невъзможност за задържане на крака в неутрално положение (ъгъл от 90 градуса към крака).