Съдържание
Нарушенията на тромбоцитите се отнасят до един от трите вида кръвни клетки-тромбоцити, които помагат за възстановяване на повредени кръвоносни съдове и спиране на кървенето. Тромбоцитите се произвеждат в костния мозък заедно с белите кръвни клетки, които помагат в борбата с инфекциите, и червените кръвни клетки, които пренасят кислород до тъканите.Тромбоцитните нарушения могат да бъдат поставени в две големи категории: тези, свързани с броя на тромбоцитите (нормалният диапазон за тромбоцитите е 150 000 клетки до 450 000 клетки на микролитър) и тези, свързани с функцията на тромбоцитите.
Тромбоцитопения, което води до по-нисък от нормалния брой тромбоцити, може да се развие, ако костният мозък не е в състояние да произведе нормалния брой тромбоцити или ако тромбоцитите са унищожени след тяхното създаване.
Тромбоцитоза, което води до по-висок от нормалния брой тромбоцити, може да бъде реакция на друг медицински проблем или защото костният мозък произвежда твърде много клетки. Нарушенията на функцията на тромбоцитите се различават значително по тежест и могат да имат нормален брой тромбоцити или тромбоцитопения в зависимост от вида.
Нормалният брой тромбоцити не се влияе от възрастта или пола, като червените кръвни клетки или хемоглобина.
Често срещани видове тромбоцитни нарушения
- Съществена тромбоцитемия е миелопролиферативно разстройство, при което костният мозък произвежда твърде много тромбоцити, увеличавайки риска от развитие на кръвни съсиреци.
- Имунна тромбоцитопения е нарушение, при което тялото произвежда антитела към собствените си тромбоцити. Тялото неправилно атакува и унищожава тромбоцитите, което често води до тежка тромбоцитопения със и без кървене. При децата това често е преходен процес, но обикновено е хронично състояние при възрастни.
- Нарушения, свързани с MYH9 са група нарушения на функцията на тромбоцитите. Тези нарушения са наследствени (предават се в семейства) и могат да бъдат свързани със загуба на слуха и / или бъбречна дисфункция.
- Неонатална алоимунна тромбоцитопения (NAIT) възниква по време на бременност или малко след раждането. При тази форма на тромбоцитопения има несъответствие между тромбоцитите на майката и тези на нейното развиващо се бебе. Антителата от майката унищожават тромбоцитите на бебето, което може да причини значително кървене.
- Тромбоцитоза (или повишен брой на тромбоцитите) може да възникне след спленектомия (хирургично отстраняване на далака), скорошна инфекция или желязодефицитна анемия. Това се казва реактивна или вторична тромбоцитоза. Това обикновено е преходно и се подобрява при лечение на основната причина.
- Вродена мегакариоцитна тромбоцитопения (CAMT) е рядко, вродено (което означава, че сте роден с него) нарушение, при което костният мозък не може нормално да произвежда тромбоцити.
Симптоми
Симптомите на нарушенията на тромбоцитите варират толкова широко, колкото и диагнозите. Те зависят от броя на тромбоцитите и функцията на тромбоцитите.
Нарушения с тромбоцитопения или свързани с функцията на тромбоцитите обикновено се проявява със симптоми на кървене като:
- Кървене от носа
- Кървене от венците
- Прекомерно менструално кървене (менорагия)
- Продължително кървене след нараняване или операция
Нарушения с тромбоцитоза може да няма никакви очевидни симптоми. Изключително високите нива на тромбоцитите могат да доведат до развитието на кръвни съсиреци (тромби). Симптомите са свързани с развитието на кръвни съсиреци.
- Главоболие
- Промените в зрението
- Болка в гърдите
Диагнози
Най-честият скринингов тест за нарушения на тромбоцитите е пълна кръвна картина (CBC). Този прост кръвен тест включва информация за всички кръвни клетки, включително броя на тромбоцитите.
Вашият лекар може да поиска тромбоцитите да бъдат прегледани под микроскоп; това се нарича a кръвна намазка. Това ще позволи на Вашия лекар да определи дали Вашите тромбоцити са с нормален размер или не. Няколко от наследствените нарушения на функцията на тромбоцитите водят до тромбоцити, които са по-големи от нормалното, което може да се види на цитонамазката. При други може да липсват ключови компоненти на тромбоцитите, наречени гранули.
Нарушенията на функцията на тромбоцитите могат да имат нормален брой тромбоцити. Тези нарушения често се обработват подобно на други нарушения на кървенето като хемофилия. Скринингови тестове, често наричани коагулационни изследвания, (като протромбиново време или PT и частично тромбопластиново време или PTT) са нормални. Диагностицирането на нарушения на функцията на тромбоцитите може да изисква специални тестове като време на кървене, анализ на функцията на тромбоцитите, тестване на тромбоцитната агрегация и / или електронна микроскопия на тромбоцитите.
Ако има опасения, че костният ви мозък не функционира правилно, a биопсия на костен мозък може да се наложи като част от работата.
Лечение
Лечението на нарушения на тромбоцитите също е разнообразно и се определя от вашата конкретна диагноза. Някои нарушения на тромбоцитите може да не изискват специфично лечение, докато други може да изискват лечение само по време на остри събития като кървене.
- Преливане на тромбоцити може да се използва, ако имате сериозно кървене. Трансфузиите на тромбоцити могат да се използват при нарушения на функцията на тромбоцитите (независимо от броя на тромбоцитите) и повечето нарушения на тромбоцитите с тромбоцитопения.
- Стероиди като преднизон може да се използва при имуно-свързани нарушения на тромбоцитите, като ITP.
- Интравенозен имуноглобулин (IVIG) често се използва при имунни нарушения, свързани с тромбоцитите, като ITP и NAIT.
- Аспирин намалява функцията на тромбоцитите и може да се използва за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци при есенциална тромбоцитемия.
- Антифибринолитични лекарства са лекарства, използвани за стабилизиране на съсиреци, особено върху влажните повърхности на лигавицата (уста, нос, матка и др.) Тези лекарства често се използват при тези състояния при кървене от носа, кървене от венците и менорагия. Те могат да се използват и след хирургични процедури за предотвратяване на кървене.
Важно е да обсъдите с Вашия лекар кое е най-доброто лечение за Вас и Вашата диагноза.
Дума от Verywell
Кървенето от разстройство на тромбоцитите може да бъде стряскащо. Разбирането на причината за кървенето ще позволи на Вас и Вашия лекар да обсъдите най-добрите възможности за лечение. Ако вашето тромбоцитно разстройство се предава по наследство, тази информация може също да ви помогне да определите дали други членове на семейството трябва да бъдат тествани. Опитайте се да не позволите на задържането ви да вземе най-доброто от вас; обсъдете притесненията си с Вашия лекар. Тъй като те могат да имат подобни симптоми и лечения, хората с нарушения на тромбоцитите могат да бъдат лекувани в центровете за лечение на хемофилия.