Преглед на постуралния ортостатичен синдром на тахикардия (POTS)

Съдържание

• Симптоми
• Причини
• Диагноза
• Лечение

Синдромът на постуралната ортостатична тахикардия (POTS) е медицинско състояние, характеризиращо се със замаяност и сърцебиене в отговор на изправяне. С POTS сърдечната честота и кръвното налягане се променят драстично в зависимост от положението на тялото.

POTS се причинява от липса на регулиране на нервната система, а рисковите фактори включват фамилна анамнеза за състоянието, скорошен грип и стрес. Диагнозата се основава на оценка на Вашето кръвно налягане и пулс (сърдечна честота). Ефектите се различават по тежест от сравнително леки до инвалидизиращи, а лекарствата и стратегиите за начин на живот могат да помогнат за намаляване на симптомите.

Симптоми

POTS е нарушение, което може да засегне млади хора, които иначе са здрави. Състоянието може да започне внезапно. Обикновено се среща на възраст между 15 и 50 години и жените са по-склонни да го развият, отколкото мъжете.

С POTS можете да изпитате редица симптоми, които се появяват в рамките на няколко минути след изправяне от легнало или седнало положение. Симптомите могат да се появят по всяко време, без спусък и могат да се появят ежедневно.

Най-честите симптоми на POTS включват:

• Замайване
• Сърцебиене (усещане, че имате бърз или неправилен сърдечен ритъм)
• Замайване
• Замъглено зрение
• Слабост
• Треперене
• Чувство на безпокойство
• Главоболие
• Умора
• Чувството, че почти ще припаднете
• Необичайно силно изпотяване

Можете да изпитате всяка комбинация от тези симптоми с POTS.

Ако имате POTS, може също да изпитате повтарящи се епизоди на припадък, обикновено без никакъв спусък освен изправяне.

Понякога хората, които имат POTS, не са в състояние да толерират спорт или упражнения и могат да се чувстват замаяни и замаяни в отговор на лека или умерена физическа активност. Това може да бъде описано като непоносимост към упражнения.

Асоциирани ефекти

POTS могат да бъдат свързани с други синдроми на дизавтономия. Тези синдроми могат да причинят коремни спазми, подуване на корема, диария, запек, болки или силна умора.

Причини

Клиничните ефекти на POTS са причинени от прекомерно повишаване на сърдечната честота и прекомерно понижаване на кръвното налягане в рамките на няколко минути престой.Тези промени често се описват като ортостатична хипотония.

Вашето кръвно налягане е налягането на кръвта върху артериите в тялото ви и когато кръвното налягане падне, може да ви замая (и да причини и другите ефекти на POTS). Пулсът е колко бързо сърцето ви изпомпва кръв и тялото обикновено компенсира намаленото кръвно налягане, като ускорява сърдечната честота.

Автономна нервна система

Кръвното налягане и сърдечната честота се контролират от автономната нервна система - частта от нервната система, която управлява вътрешните телесни функции като храносмилането, дишането и сърдечната честота. Нормално е кръвното Ви налягане да спадне малко и пулсът Ви да се ускори малко, когато стоите. При POTS обаче тези промени са по-съществени от обикновено.

POTS се счита за вид дисавтономия, която е намалена регулация на вегетативната нервна система.Има няколко други синдрома, за които също се смята, че се дължат на дисавтономия, като фибромиалгия и синдром на раздразненото черво и синдром на хронична умора.

Не е ясно защо се развива POTS или който и да е от другите видове дисавтономия и изглежда има фамилна предразположеност към тези състояния.

Понякога първият епизод на POTS се случва след здравословно събитие като:

• Остри инфекциозни заболявания, като лош случай на грип
• Епизод на травма
• Излагане на токсини
• Силен емоционален стрес

Диагноза

Вашата диагностична оценка ще включва медицинска история, физически преглед и диагностични тестове. Вашият лекар може да Ви измери кръвното налягане и пулса поне два пъти веднъж, докато лежите и веднъж докато стоите.

Обикновено изправянето увеличава сърдечната честота с 10 удара в минута или по-малко. С POTS се очаква сърдечната честота да се увеличи с 30 удара в минута или повече.По подобен начин, систоличен спад на кръвното налягане с повече от 20 mm Hg или диастоличен спад на кръвното налягане с повече от 10 mm Hg в рамките на няколко минути след положението се счита за съществено.

Позиционните промени в кръвното налягане и пулса не са окончателно диагностични или POTS - можете да изпитате тази степен на промяна при други състояния и може да не винаги имате тези промени с POTS.

Диагностични тестове

Тестът за накланяне на масата може да бъде полезен при диагностицирането на POTS.По време на този тест кръвното налягане и пулсът се измерват на няколко интервала от време, когато лежите на маса и когато масата се премести в изправено положение.

Какво да очаквате от тест за накланяне на масата

Диференциална диагноза

Има много причини за дизавтономия, синкоп и ортостатична хипотония. По време на вашата медицинска оценка, Вашият лекар може да обмисли и други състояния освен POTS, като дехидратация, отстраняване от продължителна почивка в леглото и диабетна невропатия.

Лекарства като диуретици или лекарства за кръвно налягане също могат да предизвикат ефекти, подобни на тези на POTS.

Лечение

Има няколко важни подхода, използвани при управлението на POTS и може да се наложи комбинация от няколко терапевтични подхода. Вашият лекар може да Ви предложи да проверявате редовно кръвното си налягане и пулса у дома, за да можете да обсъдите резултатите, когато отидете на медицински прегледи.

Течности и диета

Пиенето на течности без кофеин може да ви поддържа хидратирани. Вие и Вашият лекар можете да изчислите точното количество течности, от които се нуждаете всеки ден. Дехидратацията през нощта е често срещана, затова е особено важно да пиете течности първо нещо сутрин - преди да станете от леглото, ако е възможно.

Важно е също така да поддържате адекватно количество натрий.Обикновено е изключително рядко човек да има твърде ниско съдържание на натрий, но това е фактор, за който трябва да знаете.

Ниският натрий е рядък проблем

Упражняваща терапия

Упражняващата терапия може да помогне на тялото ви да се научи да се настройва в изправено положение. Тъй като може да бъде много трудно да се упражнявате, когато имате POTS, може да е необходима официална програма за упражнения под наблюдение.

Програма за упражнения за POTS може да започне с плуване или използване на гребни машини, които не изискват изправена стойка.Обикновено след месец или два може да се добави ходене, бягане или колоездене.

Ако имате POTS, ще трябва да продължите програмата си за упражнения в дългосрочен план, за да предотвратите връщането на симптомите.

Лекарства

Рецептите, използвани за лечение на POTS, включват мидодрин, бета-блокери, пиридостигмин (Mestinon) и флудрокортизон.

Ивабрадин (използван за сърдечно заболяване, наречено синусова тахикардия), също се използва ефективно при някои хора с POTS.

Компресионни чорапи

Вашият лекар може да Ви предпише компресионни чорапи, които предотвратяват изтичането на твърде много кръв в краката Ви, когато стоите - потенциално помагайки за избягване на ортостатична хипотония.

Дума от Verywell

POTS е състояние, което може да бъде много разрушително и разочароващо. Това състояние често засяга младите хора и въпреки че може да отзвучи с течение на времето, лечението е полезно.

Може да се наложи някои корекции на вашите лекарства, докато вие и вашият лекар работите, за да намерите подходящите лекарства и доза за вас.

• Дял
• Флип
• електронна поща
• Текст