Съдържание
- Какво е ремоделиране?
- Как се измерва ремоделирането?
- Предотвратяване на сърдечно ремоделиране
- Поддържане на сърдечно здраве
2:00
Симптоми и усложнения при сърдечна недостатъчност
За хората, които са имали много голям ИМ, рискът от сърдечна недостатъчност може да бъде доста висок. При тези пациенти появата на сърдечна недостатъчност може да бъде остра, често в рамките на първите няколко часа или дни.
Но дори когато МИ причинява само умерено количество мускулни увреждания, евентуална сърдечна недостатъчност е възможна. Подходящата лекарствена терапия и промените в начина на живот могат да бъдат от решаващо значение за забавяне или предотвратяване на появата на сърдечна недостатъчност.
Какво е ремоделиране?
Дали настъпи сърдечна недостатъчност след ИМ зависи до голяма степен от това как реагира неповреденият сърдечен мускул. След ИМ здравият сърдечен мускул се „разтяга“ в опит да поеме натоварването на увредения мускул. Това разтягане води до разширяване на сърцето, процес, наречен сърдечно „ремоделиране“.
Разтягането помага на неповредения сърдечен мускул да се свива по-силно и му позволява да свърши повече работа. Сърдечният мускул се държи нещо като ластик; колкото повече го разтягате, толкова повече "щракване" има. Ако обаче разтегнете гумена лента или продължите да я разтягате отново и отново за дълъг период от време, тя в крайна сметка губи своята „щракване“ и става отпусната.
За съжаление сърдечният мускул прави същото. Хроничното разтягане на сърдечния мускул го кара да отслабне и може да доведе до сърдечна недостатъчност. Така че, докато ремоделирането може да помогне на сърцето да работи по-добре в краткосрочен план, в дългосрочен план ремоделирането е лошо нещо. Ако ремоделирането може да бъде предотвратено или ограничено, рискът от развитие на сърдечна недостатъчност намалява.
Как се измерва ремоделирането?
Важна част от оценката на вашето здраве след инфаркт на миокарда е да се прецени колко сърдечно ремоделиране се извършва. Тази информация може да бъде получена чрез MUGA сканиране или ехокардиограма, два метода за неинвазивна визуализация на лявата камера.
Един добър начин за оценка на размера на увреждането на сърдечния мускул, причинено от ИМ, и количеството на ремоделиране, което се случва, е измерването на фракцията на изтласкване на лявата камера (LVEF). LVEF е процентът на кръвта, изхвърлена от лявата камера с всеки сърдечен ритъм. При уголемяване на сърцето (т.е. при ремоделиране) фракцията на изтласкване пада. Ако LVEF е по-малко от 40% (нормата е 55% или по-висока), тогава е настъпило значително увреждане на мускулите.Колкото по-ниско е LVEF, толкова по-голямо е увреждането, толкова повече ремоделиране-и по-голям риск от развитие на сърдечна недостатъчност.
Предотвратяване на сърдечно ремоделиране
Няколко клинични проучвания показват, че два класа лекарства могат значително да намалят ремоделирането след ИМ и да подобрят преживяемостта на пациентите, които имат признаци на предстояща сърдечна недостатъчност. Тези лекарства са бета-блокерите и АСЕ инхибиторите.
Бета-блокерите действат, като блокират ефекта на адреналина върху сърцето и имат значително благоприятно въздействие при няколко вида сърдечни заболявания.
Така че, освен ако няма сериозни причини да не ги използвате (някои пациенти с тежка астма или друго белодробно заболяване просто не могат да приемат тези лекарства), практически всеки преживял сърдечен удар трябва да бъде поставен на бета-блокер.
АСЕ инхибиторите значително подобряват дългосрочната преживяемост и освен това намаляват риска от развитие на сърдечна недостатъчност (очевидно чрез предотвратяване или забавяне на ремоделирането). Те също така намаляват риска от повтарящи се MI, инсулт и внезапна смърт.
АСЕ инхибиторите, като бета-блокерите, се считат за задължителни, ако сте прекарали инфаркт.
Поддържане на сърдечно здраве
В допълнение към терапията, насочена специално към предотвратяване на сърдечна недостатъчност след инфаркт, ще ви трябват и други важни терапии, за да поддържате оптималното си сърдечно здраве.
И въпреки че не можете да направите нищо по отношение на факта, че вече имате САПР, много вероятно е да направите няколко неща, за да забавите или спрете влошаването на Вашата ИБС и по този начин да предотвратите по-нататъшно увреждане на сърцето. Те включват мерки за подобряване на вашата диета, нива на холестерол, тренировъчен капацитет и за оптимизиране на теглото и кръвното налягане.