Съдържание
Хроничният простатит / синдром на хронична тазова болка (CP / CPPS) засяга приблизително 2% до 10% от възрастните мъже и причинява хронична тазова болка, в допълнение към пикочните и сексуалните проблеми. Веднъж смятано, че е причинено от инфекция, това не е по-дълъг случай. Точната причина обаче не е известна и диагнозата CP / CPPS може да бъде предизвикателна, тъй като много други здравословни състояния споделят симптомите.Симптоми
Симптомите на синдрома CP / CPPS включват следното:
- Болка в долната част на гърба, таза, пикочния мехур, тестисите и пениса
- Болка с еякулация или уриниране
- Затруднено уриниране и / или слаба струя урина
- Спешност за уриниране или повишена честота на уриниране
- Еректилна дисфункция
- Тревожност и депресия
С CP / CPPS, човек обикновено изпитва епизоди или пристъпи на болка в продължение на много месеци.
Причини
Не е ясно какво причинява синдром на CP / CPPS при мъжете. Докато бактериалната инфекция на простатата е била предполагаемият виновник, сега повечето експерти смятат, че CP / CPPS е неинфекциозен синдром. Теорията, че CP / CPPS не произтича от инфекция, се подкрепя от изследвания, които не са открили доказателства за наличие на бактерии в простатната тъкан при засегнатите индивиди.
За съжаление обаче експертите все още не са успели да определят неинфекциозен виновник, въпреки че предполагаемите включват следното:
- Възпаление от травма
- Автоимунен процес
- Ненормална реакция към нормалната простатна бактериална флора
- Увеличете налягането на простатната тъкан
- Психологически стрес (не е основна причина, но може да допринесе за болката)
По-конкретно, много експерти смятат, че събитие (като едно от горните) предизвиква явление, наречено централна сенсибилизация. Тогава това води до постоянна невропатична болка, подобно на това, което се наблюдава при други състояния на хронична болка като фибромиалгия и синдром на раздразнените черва.
Диагноза
Диагнозата CP / CPPS може да бъде сложна, тъй като много други здравословни състояния имитират нейните симптоми. Някои от тях включват:
- Остър бактериален простатит
- Инфекция на пикочните пътища
- Полово предавани инфекции
- Рак на дебелото черво, простатата, пикочния мехур или тестисите
- Ингвинална херния
- Доброкачествена хиперплазия на простатата
- Дисфункция на тазовото дъно
- Камъни в пикочния мехур
- Неврогенен пикочен мехур
- Невралгия на пудендала
Поради факта, че CP / CPPS е диагноза за изключване, което означава, че първо трябва да се изключат други здравословни проблеми, задълбочена медицинска история и физическо изследване е съществена първа стъпка.
В допълнение към анамнеза и физически преглед, лабораторни изследвания също се извършват, като анализ на урината и посявка на урина. В зависимост от уникалните симптоми на даден човек, може да се извърши кръвен тест за простатно-специфичен антиген (PSA), цитология на урината, култура на отделяне на уретрата и пълна кръвна картина (CBC).
Разни образни тестове може също да бъде оправдано, отново въз основа на индивидуалните симптоми на човек. Например, ако мъжът има кръв в урината си, вероятно ще се извърши цистоскопия за изключване на рак на пикочния мехур. По същия начин болката в тестисите изисква ултразвук на скротума, а болката в долната част на корема често изисква компютърна томография (КТ) на корема и таза.
Лечение
Лечението на CP / CPPS обикновено започва с комбинация от три лекарства: антибиотик, алфа-блокер като Flomax (тамсулозин) и обезболяващо лекарство, като Tylenol (ацетаминофен) или нестероидно противовъзпалително средство (НСПВС). Понякога се предписва и лекарство за лечение на нервна болка като Lyrica (прегабалин).
Немедикаментозните терапии също често се използват за управление на симптомите на CP / CPPS. Според Cochrane Review тези терапии могат да помогнат за облекчаване на симптомите на CP / CPPS:
- Акупунктура
- Програма за физическа активност
- Екстракорпорална терапия с ударни вълни (процедура, при която ударните вълни се предават през кожата към простатата)
- Трансректална термотерапия (процедура, при която топлината се прилага върху простатната и тазовата мускулна област)
В допълнение, изследванията показват, че когнитивно-поведенческата терапия може да помогне за облекчаване на симптомите на CP / CPPS, особено болка, проблеми с пикочните пътища и депресия. Установено е също, че когнитивно-поведенческата терапия подобрява цялостното качество на живот на мъжа.
И накрая, тазовата физикална терапия за постигане на освобождаване на миофасциална тригерна точка може да бъде полезна за мъже, които изпитват тазова болка, свързана със спазъм на мускулите на тазовото дъно.
Дума от Verywell
В крайна сметка CP / CPPS е сложно заболяване и диагностицирането му може да бъде продължителен, труден процес. Веднъж диагностицирани, повечето хора се възползват от многостранна програма за лечение (такава, която включва както медикаментозно, така и нелекарствено лечение), но стигането до там може да бъде ветровит, неравен път. Останете упорити и инициативни в грижите си и помислете за ангажиране на няколко различни медицински специалисти (които в идеалния случай работят съгласувано), за да намерите облекчение.