Съдържание
Пудендалният нерв е основният нерв, който обслужва перинеума, който е областта между ануса и гениталиите (скротума при мъжете и вулвата при жените). Той носи сензорна информация (усещане) от външните гениталии и кожата около ануса и перинеума. Освен това той предава двигателни сигнали, които предизвикват движение, към няколко тазови мускули.Анатомия
Пудендалният нерв е вторият най-нисък от 31 гръбначномозъчни нерви. Всички гръбначни нерви са сдвоени, но обикновено се наричат единичен нерв и, когато е необходимо, се диференцират от страната на тялото, което обслужват.
Гръбначният стълб е разделен на пет области. От горе до долу тези региони са:
- Цервикална
- Гръден
- Лумбална
- Сакрален
- Копчикова
Пет нерва, включително пудендалния нерв, излизат от гръбначния мозък в сакралната област и само един от опашната област под него. Сакралната област започва точно под горната част на тазовата ви кост и завършва точно над вашата „опашна кост“ или опашната кост.
Сакралните нерви са:
- Висш седалищен нерв (S1)
- Долен глутеален нерв (S2)
- Седалищния нерв (S3)
- Заден кожен нерв (S4)
- Пудендален нерв (S5)
Структура
Пудендалният нерв се разделя на три основни клона, които са:
- Долен ректален нерв
- Перинеален нерв
- Дорзален нерв на пениса или клитора
Тези нерви от своя страна се разделят на повече части, когато се свързват с различни мускули и други тъкани.
Местоположение
След разклоняване от гръбначния мозък, пътят на пудендалния нерв прилича на груба "С" форма. Той преминава между мускулите на опашната кост и пириформиса, които са дълбоко в седалището и зад глутеус максимус. След това напуска таза през отвор в костта, наречен по-голям седалищния отвор, преминава през сакроспинозния лигамент, след което се връща обратно в таза през по-малкия ишиасен отвор.
След това преминава през обвивка от фасция (съединителна тъкан), която се нарича пудендален канал. Там се разделя на долните ректални, перинеални и гръбни нерви.
Функция
Пудендалният нерв има двигателни и сензорни функции в таза и играе важна роля както в сексуалната функция, така и в континенцията.
Функция на двигателя
Нервните сигнали от мозъка са това, което движи мускулите ви. Пудендалният нерв предава сигнали на различни мускули в перинеума и тазовото дъно, включително:
- Булбоспонгиозус
- Ischiocavernosus
- Levator ani
- Външен анален сфинктер
- Външен сфинктер на уретрата
Сензорна функция
Пудендалният нерв осигурява усещане за:
- Пенис
- Задна скротума
- Клитор
- Срамни устни
- Анален канал
Други нерви осигуряват усещане и за тези области.
Роля в сексуалната функция
Пудендалният нерв изпраща сигнали към централната нервна система, които участват както в ерекцията на пениса, така и в клитора. Той е отговорен и за мъжката еякулация.
Свързани условия
Състоянието, което най-често се свързва с този нерв, е невралгия на пудендала, която е болка в резултат на увреждане или заклещване на нервите.Това може да доведе до хронична тазова болка, която може да бъде силна.
Причините за пудендална невропатия включват:
- Травма поради раждане
- Гинекологична или колоректална хирургия
- Друга травма на таза и / или седалището
- Диабетна невропатия
- Прекомерно седене на твърда повърхност, както при синдрома на велосипедиста
- Прекомерно физическо натоварване
- Удебеляване на сухожилията в региона
- Костни образувания, оказващи натиск върху нерва
- Хроничен запек
- Лоша стойка
- Стрес
Симптомите на пудендална невропатия се усещат в гениталиите, уретрата, перинеума, ануса или ректума. Те включват:
- Болка, която е изгаряща, стреляща, болка или подобна на токов удар
- Сърбеж или сурово усещане
- Сексуална дисфункция и / или болка по време на полов акт
- Затруднено седене
- Болка или дисфункция на пикочния мехур
- Болка в червата или дисфункция
- Пълно усещане в ректума или влагалището (рядко)
- Болка в седнало положение, но не и в изправено положение
- Фантомна болка в седалището, краката и стъпалата поради усещането, което се доставя от близките гръбначни нерви
Рехабилитация
Лечението зависи до голяма степен от причината за вашата пудендална невропатия. Той може да включва всяка комбинация от следното:
- Почивка
- Седнал на възглавница "поничка"
- Нервни блокове (които също могат да се използват като диагностичен инструмент)
- Антиконвулсанти или антидепресанти
- Нервна декомпресионна операция