Съдържание
Qbrexza е хавлиена кърпа за еднократна употреба, използвана за лечение на хиперхидроза, състояние, при което се появява изпотяване извън необходимото за регулиране на телесната температура. Всяка кърпа е предварително навлажнена с лекарство, известно като гликопирониев тозилат, което инхибира активността на потните жлези.Лицензиран за употреба от Американската администрация по храните и лекарствата (FDA) през 2018 г., Qbrexza е одобрен за лечение на първична аксиларна хиперхидроза.Това е форма на хиперхидроза, при която възниква провокирано изпотяване в аксиларните потни жлези на подмишниците.
Qbrexza може да се използва при възрастни, както и при деца на 9 и повече години. Въпреки че се счита за безопасен за продължителна употреба, Qbrexza може да причини нежелани реакции като сухота в устата и парене.
Qbrexza е първото лекарство, специално одобрено за лечение на хиперхидроза.
Първична срещу вторична хиперхидрозаИзползва
Първичната хиперхидроза най-често включва подмишниците, но може да засегне и краката, скалпа, лицето и слабините.
Потните жлези на тялото се регулират от химикал, известен като ацетилхолин, който предава сигнали от мозъка, за да "включи" изпотяване, когато тялото е прегрято. При хиперхидроза тези сигнали се предават необичайно, причинявайки изпотяване, когато телесната температура е нормална.
Гикопирониумът, антихолинергично лекарство, може да блокира свързването на ацетилхолина с рецепторите на потните жлези, като по този начин предотвратява изпотяването.
Qbrexza не е първата форма на гликопирониум, използвана за лечение на хиперхидроза. Орална форма на лекарството, наречена гликопирониев бромид, понякога се използва извън етикета, когато консервативното лечение не дава облекчение. С оглед на това, пероралният гликопирониум се използва с повишено внимание поради риск от зрение и дисфункция на урината.
Понастоящем няма клинични насоки за лечение на първична хиперхидроза. Qbrexza обикновено се предписва, когато локалните антиперспиранти с висока якост не успяват да предотвратят прекомерната пот под мишниците.
Qbrexza се счита за фармацевтична опция от първа линия за първична аксиларна хиперхидроза и се използва преди дори да се обмислят перорални лекарства (като пропантелин бромид) или инжекционни лекарства (като ботокс).
Как се лекува хиперхидрозаИзползване извън етикета
Въпреки че е известно, че лекарите използват Qbrexza върху други части на тялото, употребата извън етикета не се препоръчва. Това се дължи отчасти на факта, че потните жлези на подмишниците (наречени еккринни жлези) се различават от тези на други части на тялото (наречени апокринни жлези).
Апокринните жлези се активират предимно от адреналин, известен още като епинефрин, който тялото произвежда в отговор на стрес. Еккринните жлези се активират както от ацетилхолин, така и от епинефрин.
Въпреки че е известно, че оралният гликопирониум подобрява хиперхидрозата, включваща главата и лицето (краниофациална хиперхидроза) и ръцете и краката (палмоплантарна хиперхидроза), изглежда, че го прави чрез намаляване на тревожността - основен спусък за освобождаване на адреналин - вместо чрез някакъв антихолинергичен ефект.
Въпреки че са безопасни, проучванията се смесват дали локалният гликопирониум може ефективно да лекува хиперхидроза на главата, лицето, краката или ръцете.
Как се диагностицира хиперхидрозаПреди да вземете
Дори ако се диагностицира първична аксиларна хиперхидроза, Qbrexza може да не е подходящият избор за всички. Някои хора могат да бъдат уязвими към странични ефекти, докато други могат да имат състояния, при които Qbrexza може да причини вреда.
Предпазни мерки
Qbrexza може да причини повече вреда, отколкото полза, ако не се използва по подходящ начин. FDA предупреждава срещу употребата на Qbrexza при следните обстоятелства:
- Горещи температури: Използването на Qbrexza при изключително горещо време може да попречи на способността на тялото да се изпотява и да понижи основната температура на тялото, увеличавайки риска от топлинен удар.
- Работа с тежки машини: Qbrexza може да причини преходно замъгляване на зрението. Ако трябва да шофирате, да работите с тежки машини или да извършвате опасна работа, Qbrexza може да не е най-добрият вариант за вас.
- Задържане на урина: Хората със задържане на урина (затруднено уриниране) може да се наложи да избягват Qbrexza, тъй като може да влоши симптомите. Това е особено вярно при хора с запушване на пикочния мехур или увеличена простата.
Противопоказания
Като невротрансмитер, ацетилхолинът регулира не само изпотяването под мишниците. Той участва в много физиологични функции, включително свиване на мускулите, кръвно налягане, сърдечен ритъм, подвижност на червата, разширяване на зениците, секреция на хормони и сън с бързо движение на очите (REM).
Следователно, това служи за основание, че всяко лекарство, което блокира ацетилхолина, може потенциално да повлияе на тези функции. Въпреки че антихолинергичното действие на Qbrexza е относително леко, то все пак може да усложни определени медицински състояния или да ги влоши.
Те включват автоимунни заболявания, при които ацетилхолиновите рецептори често са повредени или нарушения на гладката мускулатура, които разчитат на ацетилхолин, за да поддържат функционирането на органите. За хората с този вид заболявания употребата на Qbrexza може не само да бъде ограничена, но и противопоказана.
Qbrexa е противопоказан за употреба при хора с медицински състояния, които могат да бъдат влошени от антихолинергичните ефекти на лекарството. Те включват:
- Глаукома
- Тежък улцерозен колит (включително токсичен мегаколон)
- Паралитичен илеус
- Нестабилни сърдечни признаци по време на остър кръвоизлив
- Миастения гравис
- Синдром на Sjogren
Дозировка
Qbrexza е предварително навлажнена кърпа за еднократна употреба, опакована в отделни торбички. Има 30 торбички в кутия. Всяка влажна кърпа се влива с 2,4% гликопирониев тозилат, пречистена вода, дехидратиран алкохол и натриев цитрат (използван за намаляване на киселинността на лекарството). Когато се разгъне, кърпата се отваря в 3,75-инчов (9,5-сантиметров) квадрат.
Кърпичките Qbrexza могат да се използват при възрастни и деца на 9 и повече години. Qbrexza се прилага веднъж дневно само върху суха, чиста кожа на подмишниците. Не трябва да се използва върху други части на тялото или повече от веднъж на 24 часа.
Причини за хиперхидроза при по-малки децаКак да използвате и съхранявате
Qbrexza се използва като всяка друга влажна кърпа. Има обаче няколко предпазни мерки, които трябва да вземете. За да приложите Qbrexza правилно:
- Разкъсайте торбичката и издърпайте кърпата.
- Разгънете кърпата и я избършете през едната подмишница веднъж.
- Използвайки една и съща кърпа, избършете веднъж другата подмишница.
- Измийте веднага ръцете си със сапун и вода. Избягвайте да докосвате очите или околната кожа, тъй като това може да доведе до разширяване и замъгляване на зеницата.
- Изхвърляйте внимателно кърпата и торбичката, далеч от достъпа на деца или домашни любимци.
Не прилагайте Qbrexza върху счупена кожа, тъй като може да причини смъдене и да увеличи риска от странични ефекти.
Qbrexza е запалим. Избягвайте да използвате в близост до топлина или открит пламък.
Странични ефекти
Както при всяко лекарство, Qbrexza може да причини нежелани реакции. Въпреки че повечето са относително леки, те в редки случаи могат да бъдат достатъчно проблематични, за да гарантират прекратяване на лечението.
Чести нежелани реакции (засягащи повече от 5% от потребителите). Те включват:
- Сърбеж
- Зачервяване на кожата
- Изгаряне или парене
По-рядко срещаните странични ефекти (засягащи повече от 2% от потребителите) включват:
- Разширяване на зеницата
- Замъглено зрение
- Симптоми на настинка
- Болка в носа
- Главоболие
- Задържане на урина
- Обрив
- Сухота в носа
- Сухота в гърлото
- Сухо око
- Възпалено гърло
- Суха кожа
- Запек
Много от по-тежките странични ефекти на пероралния гликопироний (затруднено преглъщане, учестен пулс, палпации, аритмия и глаукома) са редки при Qbrexza. Сериозните алергии също се считат за редки.
Тъй като Qbrexa се прилага локално, той представлява малък риск от предозиране.
Предупреждения и взаимодействия
Qbrexza трябва да се използва с повишено внимание при хора с бъбречна недостатъчност. Тъй като 80% от гликопиронния се екскретира в урината като непроменено лекарство, всяко увреждане на бъбречната функция може да доведе до бързо натрупване на лекарството в кръвта и повишен риск от странични ефекти.
Лекарствени взаимодействия
Qbrexza също трябва да се избягва, ако се приема друго антихолинергично лекарство. Това може да има адитивен ефект, увеличавайки риска от странични ефекти.
Сред тях са лекарства, използвани за лечение на диария, астма, свръхактивен пикочен мехур, ХОББ, безсъние, морска болест, болест на Паркинсон и психиатрични заболявания. Примерите включват:
- Лекарства против аритмия като Norpace (дизопирамид)
- Антидепресанти като Тофранил (имипрамин), Анафранил (кломипрамин) и амитриптилин
- Противогаузни лекарства като Compazine (прохлорперазин) и Phenergan (прометазин)
- Антипаркинсонови агенти като Когентин (бензтропин) и трихексифенидил
- Антипсихотици като Clozaril (клозапин), Zyprexa (оланзапин) и Loxitane (локсапин)
- Спазмолитици като Librax (клидиниум-хлордиазепоксид) и Bentyl (дицикломин)
- Антихистамини от първо поколение като Benadryl (дифенхидрамин), Tavist (клемастин) и Dramamine (дименхидринат)
- Мускулни релаксанти като Робаксин (метокарбамол) и Норфлекс (орфенадрин)
- Лекарства за инконтиненция на урината като Enablex (дарифенацин) и Toviaz (фезотеродин)
За да избегнете взаимодействия, винаги съветвайте Вашия лекар за всички лекарства, които приемате, независимо дали са с рецепта, без рецепта, билкови или развлекателни.
Бременност
Въпреки че безопасността на Qbrexza по време на бременност или кърмене не е установена, в проучвания с животни, включващи бременни зайци, не са установени вродени дефекти.
Поради липсата на изследвания за безопасност, Qbrexza трябва да се използва по време на бременност или кърмене само ако ползите от лечението надвишават възможните рискове.
8 най-добри антиперспиранти с клинична сила