Съдържание
Радиусът е по-дебел и по-къс от двете дълги кости в предмишницата. Разположен е на страничната страна на предмишницата, успоредна на лакътната кост (в анатомично положение с ръце, окачени отстрани на тялото, длани обърнати напред) между палеца и лакътя. Радиусът и костната кост се въртят един около друг, за да позволят въртене на китката. Заедно, заедно с раменната кост, те създават лакътната става.Радиусът често се смята за по-голямата от двете дълги кости в предмишницата, защото е по-дебел от лакътната кост на китката, но е по-тънък в лакътя. Улната е по-дълга от радиуса с около инч при повечето хора, но дължините варират значително.
От двете кости на предмишницата радиусът е по-вероятно да получи фрактура, отколкото лакътната кост. При децата повече от 50% от всички фрактури на предмишницата включват само радиуса, 6% включват само лакътната кост и 44% включват и двете.Радиус фрактурите също са много чести при възрастни. Мъжете и жените имат подобни случаи на фрактури на радиуса до средата на 40-те години, когато стават много по-чести при жените, отколкото при мъжете.
Анатомия
Радиусът е дълга кост, един от четирите вида кости в тялото. Дългата кост е плътна, здрава кост, която се характеризира като по-дълга, отколкото е широка. Валът е известен като диафиза, а краят на дълга кост се нарича епифиза. Диафизата е куха, с пространство вътре, наречено медуларна кухина. Медуларната кухина съдържа костен мозък.
Структура
Радиусът е дълъг между 8 и 10,5 инча при възрастни. Средно 9,5 инча при мъжете и 8,8 инча при жените. Дисталната епифиза на радиуса (далечният край на китката) е средно около инч широка. Проксималната епифиза (краят в лакътя) е приблизително наполовина по-широка.
Както е описано по-горе, радиусът е типична дълга кост с плътна, твърда кост по протежение на оста (диафиза). Краищата на радиуса имат гъбеста кост, която се втвърдява с възрастта.
Местоположение
Радиусът е разположен в предмишницата, частта на ръката между лакътя и китката. В анатомичното положение с изправени ръце и длани, изпънати напред на нивото на бедрата, радиусът е позициониран успоредно и странично на (извън) лакътната кост. В положение на покой, например с ръце на клавиатура, дисталните (далечни) краища на радиуса и лакътната кост се пресичат с радиуса, лежащ отгоре на лакътната кост.
Проксималният край на радиуса съставлява страничния (външния) ръб на лакътната става в дисталния край на раменната кост. Дисталният край на радиуса се прикрепя към китката точно преди палеца.
Въртящото се движение на радиуса и лакътната кост позволява въртене на китката в дисталната радиоулнарна става. Радиусът осигурява стабилност на шарнирната става в лакътя и позволява движение в радиохумералната става, но лакътната кост и раменната кост вършат по-голямата част от работата там. Има известно движение между проксималните краища на радиуса и лакътната кост, наречено проксимална радиоулнарна става.
Радиусът и костната кост са свързани от лист от дебела фиброзна тъкан, наречена междукостна връзка или междукостна мембрана. По-малък лигамент свързва проксималните краища на лъчевата кост и лакътната кост. Известен е като наклонена връв или наклонена връзка и нейните влакна се движат в обратна посока на междукостната връзка.
Анатомични вариации
В някои случаи лъчевата кост може да е къса, слабо развита или да липсва. Една вариация, която се наблюдава в анатомията на радиуса, е проксималната радио-лакътна синостоза, при която костите на радиуса и лакътната кост са слети, обикновено в проксималната трета (третата най-близо до лакътя). Това състояние може да бъде вродено, но рядко може да се появи след травма на костите, като дислокация.
Функция
Радиусът позволява движение на ръцете и особено осигурява пълния обхват на движение на ръката и китката.Радиусът и лакътната кост работят заедно, за да осигурят лост за повдигане и въртене за манипулиране на предмети. Когато пълзи, радиусът също може да помогне за осигуряване на мобилност.
Радиусът осигурява поддръжка на телесно тегло, когато ръцете се използват по време на пълзене и вдигане на тежестта на тялото, например по време на набирания. Радиусът има седем мускулни точки за вмъкване на супинатора, бицепс брахий, flexor digitorum superficialis, pronator teres, flexor pollicis longus, brachioradialis и pronator quadratus.
Свързани условия
Най-често срещаното медицинско състояние на лъчевата кост е фрактура. Радиусът, макар и по-кратък и малко по-дебел от лакътната кост, се счупва по-често. Именно радиусът обаче е една от най-честите фрактури от всички възрастови групи. Разпределението на теглото по време на падане на нивото на земята, когато пациентът счупи падането с ръце надолу, оказва по-голямата част от натиска върху радиуса. Възможно е да се счупи само радиусът, само лакътната кост или двете кости на предмишницата.
Дисталните радиални фрактури са най-често срещаният тип фрактури на радиус на костите. Пациентите в напреднала възраст и педиатричните пациенти са изложени на по-голям риск от младите възрастни пациенти по време на падане на протегната ръка (понякога наричано нараняване на FOOSH). Пациентите в напреднала възраст са изложени на риск от радиални фрактури на главата, което се отнася до проксималния край на радиуса, който съставлява част от лакътя.
Педиатричните пациенти са по-склонни да имат непълни фрактури, често наричани фрактури на зелената пръчка, поради гъвкавия характер на незрялата костна тъкан. Пациентите в юношеска възраст също са изложени на риск от увреждане на епифизната плоча (плоча на растежа). Увреждането на растежната плоча може да доведе до дългосрочна деформация.
Независимо от вида или тежестта на радиална фрактура, трябва да се очакват симптоми, характерни за всички фрактури на дълги кости. Болката е най-честият симптом на всяка фрактура и е единственият симптом, който може да се счита за универсален.Болката след падане върху протегната ръка може да доведе до болка в китката, предмишницата или лакътя. Всичко това може да означава фрактура на радиуса.
Всеки друг признак или симптом на фрактура може да присъства или не. Други признаци и симптоми на фрактура включват деформация, чувствителност, крепитация (усещане за смилане или звук от триене на счупени краища на костите), подуване, натъртване и загуба на функция или чувство.
Радиалните фрактури не са животозастрашаващи и не изискват линейка или дори посещение на спешното отделение. Често пътуването до лекар може да започне процеса на диагностициране и лечение на радиална фрактура, стига лекарят да може да организира рентгенова снимка.
Рехабилитация
Лечението и рехабилитацията на лъчевата кост след фрактура зависи от тежестта и мястото на нараняването. Лечението започва с обездвижване на мястото на фрактурата. Костните краища трябва да се поставят обратно в правилната анатомична позиция (наречена редукция), за да се насърчи правилното излекуване. Ако костта не е поставена в правилната позиция, новият костен растеж може да доведе до трайна деформация.
Необходимият вид намаляване и обездвижване се основава на вида и местоположението на фрактурата. При тежки фрактури може да се наложи хирургично обездвижване, докато леки фрактури могат да бъдат обездвижени чрез манипулация и гипс или шина. фрактура.
След обездвижване дългосрочната рехабилитация включва физическа терапия. Физиотерапевтът ще може да научи пациента на упражнения за разтягане и укрепване, които оказват необходимото налягане върху правилните области след фрактура. Физиотерапията ще работи за подобряване на силата и обхвата на движение на лакътя и китката. Може да е необходима и физикална терапия за рамото поради обездвижване на ранената ръка. Неспособността да използва предмишницата означава, че пациентът вероятно не движи много рамото си.
Хирургично възстановяване или намаляване на тежки фрактури може да отнеме повече от една операция, за да се възстанови напълно нараняването. Всяка операция изисква лечебен период и пациентът може да се нуждае от физическа терапия, за да се върне към предихирургичната функция. Може да минат няколко месеца между хирургичните процедури за някои наранявания, изискващи процес на рехабилитация след всяка процедура.
Рехабилитацията при фрактури на лъча може да отнеме два до три месеца, за да се възстанови напълно до функционалността преди нараняване. Важно е да се съобразите с физикалната терапия и да сте в течение на всички упражнения и начини за лечение. Дългите закъснения между сесиите или липсата на изпълнение на упражнения извън кабинета по физикална терапия могат да попречат на заздравяването или дори да доведат до повтарящи се наранявания.