Съдържание
Докато ревматоидният артрит (RA) има тенденция да засяга периферните стави - например в ръцете, краката и коленете, някои хора с RA също имат болки в гърба. RA обикновено засяга шийните прешлени, разположени в горната част на гръбначния мозък, образувайки шията. Това може да засегне и средната и долната част на гърба.Симптомите на RA болки в гърба включват болка и скованост. Лечението е насочено към облекчаване на болката и намаляване на възпалението, което може да допринесе за болката. Някои хора може да се нуждаят от операция, за да предотвратят увредените прешлени да окажат натиск върху нервите, разположени в шийните прешлени.
Ето какво трябва да знаете за RA болки в гърба, включително разпространение, симптоми, диагностика и лечение.
Разпространение
Гърбът и гръбначният стълб са засегнати, когато RA прогресира. С други думи, възпалението в гърба и гръбначния стълб може да показва по-напреднало заболяване. Когато болката в гърба е свързана с RA, причината обикновено е възпалението.
Едно проучване, отчетено през 2013 г., предполага, че до 65,5% от хората с RA могат да получат болки в кръста.Изследователите също така съобщават, че хората с RA и болки в кръста съобщават за по-ниско качество на живот и са имали повишен риск от депресия.
Друг доклад - този от 2015 г. - предполага, че повече от 80% от хората с RA имат някакво рентгенографско засягане на шийните прешлени.Всъщност увреждането може да се види още две години след поставяне на диагнозата.
Доклад от 2017 г. в немското медицинско списание Zeitschrift für Rheumatologie установява, че болките в кръста при РА водят до по-висока степен на инвалидност и депресия и допринасят за по-ниско качество на живот, това в сравнение с хората с РА, които не изпитват болки в гърба.Авторите на доклада освен това отбелязват, че операцията може да подобри инвалидността и качеството на живот, при условие че се обърне внимание на специфични аспекти на RA - по-специално, „лошо качество на костите и имуносупресивен ефект от антиревматичното медикаментозно лечение“.
Ефекти на RA върху гърба
RA причинява подуване и болка в ставите по цялото тяло.Може да засегне и фасетните стави на гръбначния стълб. Имате чифт фасетни стави, които минават по гръбначния стълб от двете страни. Те се свързват с костните подутини, които усещате по гърба си. Фасетните стави поддържат движението и гъвкавостта на гръбначния ви стълб.
RA може да доведе до възпаление на фасетните стави, което води до болка в гърба. Понякога хроничното възпаление може да причини увреждане на фасетните стави и да направи гръбначния стълб по-малко стабилен.
Нестабилността в гръбначния стълб кара прешлен да се изплъзне от мястото си, където горен прешлен се плъзга по долния. Това се нарича спондилолистеза.
Спондилолистезата е различна от плъзгащ се диск или с правилно наименование дискова херния Дисковата херния обикновено е резултат от нараняване. Ако обаче една от костите на прешлените е засегната от тежко възпаление, рискът от дискова херния може да е по-висок.
Костите на прешлените са амортизирани от дискове, които предпазват от удари на гръбначния стълб и прешлените от ежедневни дейности, като ходене, повдигане и усукване. Дисковата херния може да притисне един от гръбначните нерви, причинявайки болка и изтръпване по протежение на засегнатия нерв. Ако това стане твърде тежко, може да се наложи операция за възстановяване или премахване на херния диск.
Всеки, който има RA или състояние, което причинява хронично възпаление, трябва да потърси диагноза и лечение на болки в гърба и симптоми на гръбначния стълб, за да предотврати по-нататъшно увреждане.
Преглед на възможните причини за болки в гърба
Симптоми
RA възпалението в гърба засяга шийните прешлени - горните седем прешлена, които включват шията. Възпалението може да засегне и лумбалната област на кръста и фасетните стави.
Някои от симптомите на RA болки в гърба са:
- Главоболие
- Подуване и скованост на ставите в засегнатите части на гърба
- Загуба на функция и движение
- Болка във врата, раменете, горната част на гърба и основата на черепа
- Скованост в гърба и врата
- Топлина около засегнатите стави
- Нежност в засегнатите области на гърба
- Болка, излъчваща надолу по едната или двете ръце, показваща засягане на корена на шийния нерв
- Хрускащо чувство, наречено крепит - което е най-забележимо в областта на шията.
Ако плъзгащият се диск започне да оказва натиск върху кръста, това може да причини ишиас. Симптомите на ишиас включват:
- Проблеми с ходенето
- Загуба на функция на червата или пикочния мехур
- Загуба на координация
- Болка, излъчваща се в краката
Нестабилен или повреден прешлен може да притиска други жизненоважни части на тялото. Също така може да причини силна болка, деформация и загуба на височина.
Коренът на врата и болките в гърба може да бъде от гръбначните нервиДиагноза
Вашият лекар може да диагностицира болката в гърба ви и да разбере дали тя е свързана с RA или нещо друго я причинява. Първото нещо, което той или тя трябва да направи, е да определи дали болката в гърба е остра или хронична.
Острата болка в гърба обикновено се причинява от натоварване на гърба с усукване, повдигане на нещо тежко или друга причина, свързана с нараняване. От друга страна, хроничната болка в гърба обикновено се причинява от проблем в гръбначния стълб или друга област на тялото.
За да диагностицира източника на болки в гърба, Вашият лекар ще извърши физически преглед, ще зададе въпроси къде боли и кога. Той или тя може да ви изпрати за рентгенови и други образи, включително ядрено-магнитен резонанс (ЯМР), компютърна томография (КТ), миелография, сканиране на костите и / или ултразвук за определяне на увреждане и засягане на нервите и гръбначния мозък.
Ако Вашият лекар смята, че има засягане на фасетна става, може да се направи нервен блок на медиалния клон. Ако болката отзвучи, това потвърждава участието на фасетната става. Блокът на медиалния клон включва инжектиране на упойка близо до малките медиални нерви, свързани към определена фасетна става. Инжектира се повече от едно ниво. Тази процедура е само за диагностични цели. Ако Вашият лекар смята, че се нуждаете от по-продължително лечение за облекчаване на болката, ще бъде направена радиочестотна невротомия на медиалния клон (или аблация).
Кръвният тест ще ви даде ли причината за болките в гърба?Лечение
Целите на лечението на RA болки в гърба обикновено са да се намали или премахне болката, да ви улесни функционирането и да се намали прогресията и увреждането на заболяването, особено по отношение на въздействието му върху здравето на гърба и гръбначния стълб.
За повечето хора с болки в гърба с RA лечението е нехирургично и ще включва комбинация от терапии.
Нехирургичното лечение може да включва:
- Нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС) и кортикостероиди - или под формата на хапчета чрез инжектиране - за намаляване на болката и подуването
- Други лекарства, които лекуват симптоми и причини за възпаление
- Физикална терапия за подобряване на силата на гърба и обхвата на движение на гръбначния стълб
- Ерготерапията може да научи начини за защита на гърба. Това може да включва как да вдигате и носите предмети, като същевременно предпазвате гърба си от нараняване и болка.
- Промените в начина на живот помагат за намаляване на възпалението и стреса на гърба и гръбначния стълб, включително противовъзпалителна диета, отслабване, упражнения, коригиране на стойката и практикуване на добра ергономия, докато седите.
- Спиналните инжекции могат да бъдат бърз начин за облекчаване на RA болки в гърба. Това обикновено включва кортикостероид или упойка в нервната област, засегната от възпаление на RA. Ефектите от лекарството могат да продължат седмици или дори месеци.
Може да се препоръча хирургическа интервенция, ако болката в гърба не отзвучи въпреки други лечения. Целите на гръбначната хирургия могат да включват:
- Декомпресиране на гръбначния мозък и освобождаване на нервните корени от костни шпори или нещо друго, което може да ги притиска
- Стабилизиране на гръбначния стълб с процедура, наречена гръбначно сливане, която включва сливане на няколко участъка на гръбначните кости
Декомпресионната хирургия и гръбначните сливания могат да бъдат отворени процедури или да се използват с минимално инвазивен подход. Хирургът може да обсъди всички ваши възможности и плюсовете и минусите на всеки метод.
Дума от Verywell
Ако имате RA и развиете хронична болка в гърба, говорете с вашия ревматолог или друг лекуващ лекар, за да определите източника на болката в гърба и така Вашият лекар може да Ви предпише лечение, преди нещата да се влошат. Вашият лекар е в най-добрата позиция да определи източника на болката в гърба, независимо дали болката в гърба е краткосрочно лечение като болкоуспокояващи или дългосрочни стратегии за управление на болката, като физическа терапия, или по-агресивни терапии, включително операция.
Всичко, което трябва да знаете за компресията на гръбначния мозък