Съдържание
- За кого е
- Как работи
- SAVI срещу други форми на брахитерапия
- Процедура
- Странични ефекти
- Противопоказания
SAVI брахитерапията намалява продължителността на терапията от шест на седем седмици за традиционно облъчване на цялата гърда до само пет до седем дни.Този подход с кратък курс, известен като ускорено частично облъчване на гърдата (ABPI), предлага по-добри козметични резултати и почти същата ефикасност като облъчването на цялата гърда.
За кого е
Целта на лъчетерапията е да предотврати рецидив на рак на гърдата, като унищожи останалите ракови клетки. За запазване на гърдата и резервни околни тъкани, брахитерапията (известна също като вътрешна лъчева терапия) се използва все по-често при жени с рак на гърдата в стадий 0, стадий 1 или 2, чийто тумор е с диаметър по-малък от 3 сантиметра (1,2 инча). U
Тъй като устройството SAVI е по-адаптивно от традиционния балонен катетър, дори жени с малки гърди могат да отговарят на условията за този тип лечение.
Как работи
Системата SAVI се състои от апликатор, подобен на тръба (наречен троакар), разширяем пакет от малки катетри и компютърна система за подаване на радиация. В комплекта катетри са разположени около стълба на апликатора като ребрата на чадър.
След като устройството се вкара през малък разрез в гърдата, полюсът се прибира частично, което води до разширяване на катетрите в конфигурация с форма на топка. Малките катетри са меки и податливи и могат да се приспособят към формата на хирургичната кухина, осигурявайки плътно прилягане.
Дозата на облъчване може да се контролира индивидуално чрез всеки катетър, което позволява прецизно насочване от онколога. След като завърши кръга от терапия, вътрешните катетри могат да бъдат оставени на място до следващия кръг.
Според проучване от 2016 г. в списаниетоБрахитерапия, Базиран на SAVI APBI постигна 4-годишен процент на преживяемост между 92% и 98% при 250 изследвани жени. От тях само 2,3 процента са имали рецидиви на рак.
SAVI срещу други форми на брахитерапия
Устройството SAVI е собствена система, получила разрешение от 510 (k) от Американската администрация по храните и лекарствата (FDA) през 2006 г. Класификацията се използва за медицински изделия, които се считат за безопасни и "по същество еквивалентни" на подобни устройства в момента използване.
Смята се за жизнеспособна алтернатива на балонна брахитерапия, която използва надуваем балон, пълен с радиоактивни пелети, за да доставя радиация отвътре.
За разлика от интерстициалната брахитерапия, която включва поставяне на множество епруветки (катетри) в и около тумор, системата SAVI изисква само една входна точка.
Базираният на SAVI APBI, подобно на други форми на брахитерапия, намалява много от характеристичните рискове при външно лъчево лъчение. Те включват кожни промени (понякога постоянни), втвърдяване на гръдната тъкан (радиационна фиброза), паякообразни вени (телеангиектазия), малформация на гърдите, локализирано увреждане на нервите (брахиална плексопатия) и увреждане на подлежащите костни и белодробни тъкани.
Дългосрочни странични ефекти на лъчева терапияПроцедура
SAVI брахитерапията е процедура от две части, включваща имплантиране на SAVI устройството и действителната доставена лъчева терапия. Това обикновено включва екип от доставчици, включително радиационен онколог, дозиметрист, лъчетерапевт и медицинска сестра.
Подготовка
Устройството SAVI може да бъде поставено по време на лумпектомия или след това в отделна процедура. Последното може да се извърши като вътрешна процедура или в амбулатория.
Преди поставяне гърдата се изследва с ултразвук, за да се определи размерът и конфигурацията на хирургичната кухина. Предлагат се четири различни размера на имплантируемото устройство. Поради своята елипсовидна форма устройството е подравнено с дългата ос на кухината.
Ако се извършва като амбулаторна процедура, се използва локален анестетик с лидокаин, за да се изтръпне областта на разреза. След това остър, подобен на тръба троакар се вкарва в гърдата под ръководството на ултразвук. След това SAVI устройството се подава през троакара и се разширява, докато напълно се съобрази с пространството.
След отстраняването на троакара мястото на разреза се закрепва със стерилна превръзка; не са необходими конци. Само малък пакет от краища на катетъра се простира извън гърдата.
Радиация
След като устройството SAVI е на мястото си, ще отидете при вашия лъчевен онколог, за да започнете лечението. Радиацията се доставя два пъти дневно в продължение на пет дни в специализирано радиологично заведение.Някои видове рак може да изискват само три до четири дни лечение; на други може да са необходими до седем.
На този етап външните краища на катетъра са индивидуално свързани с машина, наречена допълнително зареждане с висока доза радиация (HDR). Устройството е програмирано да подава малки радиоактивни пелети, наречени брахитерапевтични семена, във всяка тръба. Подходящата доза радиация, измерена в сиви на час (Gy / час), се определя от дозиметриста въз основа на лабораторните открития.
Семената се оставят на място за 10 минути и след това се отстраняват. След приключване на доза семената се изтеглят и се поставят отново шест часа по-късно, за общо две обработки на ден.
След като завърши последният ви кръг на облъчване, онкологът ще премахне устройството SAVI. Това може да стане с или без лидокаин за около две минути. За затваряне на мястото на разреза се използва стерилна лента. След това се поставя превръзка или превръзка отгоре и ще можете да отидете. Ще бъде насрочено едно или повече последващи посещения, за да се гарантира, че разрезът е правилно излекуван.
Странични ефекти
В сравнение с външното лъчево лъчение, страничните ефекти на брахитерапията с SAVI са далеч по-малко дълбоки. Умората е често срещаният страничен ефект, свързан с радиацията и обикновено преминава в рамките на няколко дни след завършване на терапията.
Други по-редки нежелани реакции включват промяна в цвета на кожата, сухота на кожата и загуба на коса под мишницата. Ако мястото на лечение е близо до подмишницата, може да има подуване в съседната ръка, причинено от лимфедем (обструкция на лимфните възли).
Както при всяка хирургична процедура, съществува риск от инфекция. За да избегнете това:
- Носете сутиен, за да поддържате краищата на катетъра на сигурно място.
- Не се къпете. Вземете гъба и вместо това измийте косата си в мивката.
- Избягвайте да намокряте гърдите.
- Измивайте мястото на катетъра всеки ден според инструкциите на Вашия лекар, след като нанесете лек слой антибиотичен крем.
В редки случаи имплантирането на устройството SAVI може да причини серома, джоб с течност под кожата, който може да изисква дренаж, както и курс на перорални антибиотици.
Обадете се незабавно на Вашия лекар, ако развиете висока температура, гнойно течение и / или постоянна или влошаваща се болка, зачервяване и подуване около мястото на разреза.
Противопоказания
Колкото и привлекателна опция да е SAVI брахитерапията, тя е показана само за лечение на ранен стадий на рак на гърдата. Процедурата е най-подходяща за жени над 50 години, чиито тумори имат добре дефинирани граници.
Сред някои от факторите, които могат да ви изключат като кандидат:
- Етап 3 рак на гърдата, при който са засегнати лимфните възли
- Етап 4 рак на гърдата, при който ракът се е разпространил (метастазирал) в отдалечени органи
- Двустранен рак на гърдата (рак на двете гърди)
- Имайки други видове рак
- Болест на Paget, която причинява разграждане на костите
Въпреки че не е напълно противопоказан при по-млади жени, SAVI може да не е подходящ предвид риска от рецидив на рака. По-младите жени, особено тези под 35 години по време на диагностицирането им, са изправени пред по-висок риск от рецидив само поради допълнителните години, които те се очаква да живеят.
Дума от Verywell
SAVI брахитерапията се предлага в Северна Америка, но не във всеки онкологичен център. Може да има фактори, които да ви изключат от лечението, но местната наличност не трябва да бъде един от тях. Ако живеете извън голям градски център и имате ограничени възможности за лъчетерапия, може да помислите да пътувате за пет до седемдневния курс на брахитерапия SAVI, вместо да се подлагате на облъчване на цялата гърда, просто защото няма други локални възможности на разположение.
Какво представлява лъчевата терапия на гърдата с мамозит?