Съдържание
Лопатката, по-известна като лопатка, е триъгълна кост, която служи като съединителна сила между ключицата и раменната кост. Тази кост е разположена отзад (в задната половина на тялото). Лопатката играе важна роля за стабилизиране на останалите кости, участващи в ритъма на движение на раменете. Много мускули са разположени в областта на раменния пояс, включително мускулите на ротаторния маншет, нервните мрежи като брахиалния сплит и мускулите на горната част на ръката.Кръвоснабдяването на лопатката често е нарушено при неврологични състояния като мозъчно-съдови инциденти или инсулти и други мозъчни кръвоизливи. Това може да причини нарушения на движението и функционални увреждания при тези с дисфункция на рамото.Това може да доведе до редица други проблеми, включително въздействие и сублуксация.
Анатомия
Тъй като местоположението на лопатката е задно, което означава на гърба на тялото, има някои мускули от няколко групи, които играят роля в неговото движение. Мускулите на ротаторния маншет лежат директно над лопатката, заедно с горната част на мускулите на горната част на ръката, включително делтоидните и бицепсовите сухожилия.
Две важни артерии, аксиларната артерия и субклавиалната артерия, преминават отпред към лопатката и отзад към ключицата. Освен това, поради разположението на лопатката върху аксилата, има много лимфни възли и лимфни мрежи в тази област, които помагат за оттичане на течности и баланс в тялото.
Една аномалия, засягаща развитието на лопатката, е деформацията на Sprengel. Това рядко вродено скелетно разстройство води до това, че едната лопатка е твърде висока от едната страна на тялото. Степента на изместване на лопатката може да варира от два до 10 сантиметра.
В зависимост от нивото на дисфункция на лопатката, тази ненормална и асиметрична поза също може да доведе до деформация на шията заедно с хронична болка.
Това състояние може да бъде свързано с други мускулно-скелетни дефекти в тялото.
Функция
Лопатката е отговорна за няколко движения, които са неразделна част от ежедневното движение и плавното движение на горните крайници. Удължаването и прибирането на лопатката подпомагат движението на гръдния пояс и гръдните мускули съответно напред и назад. Повишаването и депресията на лопатката помагат за движението на цялата раменна капсула нагоре и надолу, което се наблюдава при движения като рамене на раменете.
Въртенето нагоре и въртенето надолу на лопатката помагат за стабилизиране на раменната капсула по време на прекомерно движение на ръката. Въртенето на лопатката нагоре се случва, когато ръката се движи едновременно нагоре и навън. Това на пръв поглед просто движение изисква значителна стабилизация на рамото поради тънкостите на раменната кост и лопатката. Подобна стабилност се изисква при въртене надолу на лопатката, когато ръката се движи едновременно надолу и навътре.
Моделът на мускулни контракции и движения, които се случват между лопатката и раменната кост, се нарича скапулохумерален ритъм, който е голям фокус на физическата терапия за болка в рамото. Както споменахме, това често е решаващо увреждане при засегнатите от неврологични събития като инсулт поради блокиране на нервно-кръвоснабдяването в тази област.
Допълнителен механизъм, в който лопатката играе голяма роля, е скапулоторакалният ритъм, който е модел на мускулни контракции и движения, които се случват между лопатката и гръдния прешлен. Подобно на скапулохумералния ритъм, тази връзка е жизненоважна за стабилността на раменната става като цяло.
Свързани условия
Поради здравината и местоположението на лопаточната кост, фрактурите са редки и се случват само в случаи на тежка или голяма множествена травма. Връзките са жизненоважни за подпомагане поддържането на стабилността на лопатката. Може да се получи нараняване на връзките около лопатката и да доведе до редица симптоми в зависимост от тежестта. Това може да причини лека болка и загуба на обхват на движение в прости случаи или симптоми, имитиращи това на увреждане на нервите, когато няма движение в лопатката поради загуба на лигаментната функция.
Синдром на импресиране на рамото
Синдромът на удара в рамото е частично причинен от нарушени движения на лопатката. Това служи за оказване на неоправдан натиск върху нервите и кръвоснабдяването, преминаващо през мускулите на лопатката. Когато се упражнява прекомерен натиск върху нервите за продължителен период от време, това може да доведе до трайна загуба на нервната функция.Поради тази причина незабавното лечение на удара в рамото е от първостепенно значение за възстановяване на функцията и нормалното движение.
Сублуксация
Сублуксацията е състояние, което може да възникне във всяка става в тялото. Сублуксация на раменната става възниква от екстремни форми на отпуснатост на връзките. Това може да бъде трудно да се обърне и, отново, ранната намеса е важна, за да се сведе до минимум усложненията, които могат да произтекат от това състояние. Шините и брекетите са много полезни за насърчаване на правилната стойка и предотвратяване на допълнителни наранявания. Почивката ще помогне за намаляване на натиска върху ставата, заедно с намаляването на общия оток и болка.
Рехабилитация
Рехабилитацията на нараняване при нараняване на раменни връзки и синдром на удара в рамото ще включва почивка и шиниране, за да се осигури правилно позициониране. Правилното позициониране е важно, за да се даде възможност на връзката (връзките) да се върне в естествената и опъната форма, ако е възможно. Позиционирането също е от полза за минимизиране на честотата на прищипване на нервите и причиняване на остра, постоянна болка.
Шини, скоби или сапани могат да бъдат осигурени от медицински специалисти или чрез лечение от физически или професионален терапевт като част от лечебен курс.
Медицинските специалисти могат да определят дали е настъпила значителна загуба на функция, когато решават дали терапията е показана като част от индивидуалното лечение. Терапевтичният план за грижа ще включва леки упражнения, позициониране, модалности за облекчаване на болката, заедно с леки укрепващи упражнения, след като индивидът бъде изчистен от лекаря си.
Сублуксацията обикновено се случва в резултат на неврологичен инцидент, като мозъчен кръвоизлив или инсулт. Това причинява загуба на нервна функция на голямата нервна мрежа, наречена брахиален сплит, която лежи над раменната става. Това означава частична или пълна загуба на двигателна и сензорна функция в нарушената ръка.
В такива случаи, поради вероятността от едновременно когнитивно увреждане, методът на лечение, наречен нервно-мускулно превъзпитание, е голям компонент на физическото и трудовото лечение. Този тип лечение насочва индивида към завършване на основни укрепващи дейности (и в крайна сметка функционални дейности като обличане, тоалетна, къпане и други), използвайки очертани методи, за да подпомогне прекрояването на мозъка и изграждането на двигателни програми.
Изграждайки нови, но познати двигателни програми, терапевтите се стремят да установят нормално и целенасочено движение.
Сублуксацията, освен неврологичната диагноза, се случва в екстремни случаи на отпуснатост на връзките. В тези случаи физиотерапевтичното и трудотерапевтично лечение би изглеждало подобно на това, препоръчано за човек с увреждане на сухожилията.
Мускул на Levator Scapula