Съдържание
Когато се диагностицира псориатичен артрит, фокусът се поставя върху разграничаването му от други видове артрити, като подагра, ревматоиден артрит или остеоартрит. Диагнозата включва физически преглед, преглед на медицинската ви история и рентгенови лъчи или други образни изследвания. Кръвни тестове и анализи на синовиална течност също могат да се извършват, за да се изключат други видове артрит.Псориатичният артрит е вид възпалителен артрит, който принадлежи към група състояния, известни като спондилоартропатии. Това е прогресиращо автоимунно заболяване, което засяга както ставите, така и кожата и, ако не бъде правилно диагностицирано и лекувано, може да доведе до трайно увреждане на ставите и увреждане.
Псориатичният артрит реагира добре на някои лекарства и по-малко на тези, използвани за други видове артрит. Ето защо получаването на точна диагноза е толкова важно.
Прожекция вкъщи
Псориатичният артрит има два основни компонента: псориазис и артрит. Псориазисът се характеризира с автоимунно нападение върху клетки на външния слой на кожата (наречен епидермис). Полученото възпаление може в дългосрочен план да засегне ставите, както и кожата, което води до псориатичен артрит.
Докато псориатичният артрит може да възникне сам по себе си, около 85% от случаите са предшествани от псориазис, се казва в проучване от 2014 г. от Университета във Вашингтон.
Няма домашни тестове - или каквито и да било тестове за това - които могат окончателно да диагностицират псориатичния артрит. Лабораторните тестове обикновено се използват за изключване на други възможни причини, вместо за потвърждаване на псориатичен артрит.
Като се има предвид това, можете да потърсите подходящо лечение, ако сте в състояние да разпознаете признаците и симптомите на заболяването, а именно:
- Болезнени, подути стави обикновено засяга глезена, коляното, пръстите, пръстите на краката или долната част на гърба
- Скованост на ставите, особено рано сутрин или след период на почивка (подобно на остеоартрит)
- Намален обхват на движение
- Подуване на върховете на пръстите (подобно на подагра)
- Плисти или пръсти, подобни на наденица (дактилит), обикновено се появява по цялата дължина на пръстите на ръцете и краката, а не на една цифра
- Болка в сухожилията или сухожилията (ентезит), често се появява в ахилесовото сухожилие, долната част на стъпалото (плантарен фасциит) или лакътя (тенис лакът)
- Кожни обриви (плаки), които са характерно сухи, дебели, червени и покрити със сребристо-бели люспи
- Смяна на ноктите, включително вдлъбнатини, хребети, повдигане (онихолиза), удебеляване (хиперкератоза), разпадане и обезцветяване
- Постоянна умора, често при възпалителни автоимунни заболявания
- Проблеми с очите, включително увеит и конюнктивит (розово око), причинени от ефектите на псориазис върху клепача
- Псориатични ракети, при които симптомите на заболяването се появяват спонтанно или се влошават и също толкова внезапно отзвучават
Лаборатории и тестове
Когато се диагностицира псориатичен артрит, кръвните тестове се използват предимно за изключване на други видове артрити, най-вече ревматоиден артрит. Въпреки че ревматоидният артрит и псориатичният артрит са и двете автоимунни заболявания, ревматоидният артрит директно атакува ставните тъкани. При псориатичен артрит увреждането на ставите е косвена последица от възпалението.
Тестовете, които вашият ревматолог може да поръча, включват:
- Ревматоиден фактор (RF): Отрицателното или ниско ниво на ревматоиден фактор може да показва псориатичен артрит. Ревматоидният фактор се открива при около 80% от хората с ревматоиден артрит.Ниски нива има при 5% до 16% от хората с псориатичен артрит.
- Антициклични цитрулинирани пептидни антитела(анти-CCP): Веднъж смятан за специфичен за ревматоиден артрит, анти-CCP присъства и при около 5% от хората с псориатичен артрит.
- Възпалителни маркери: Кръвни тестове като скорост на утаяване на еритроцитите (ESR) и С-реактивен протеин (CRP) се използват за измерване на системно (цялото тяло) възпаление. Те могат да бъдат повишени при хора с псориатичен артрит, но в много по-малка степен, отколкото при ревматоиден артрит.
Образност
Диагностичните изображения, включително рентгеновите и магнитно-резонансните томографии (MRI), могат да бъдат полезни при диагностицирането на псориатичен артрит. Рентгеновите лъчи са в състояние да открият костната резорбция (разграждането на костния минерал), докато ЯМР са по-способни да характеризират увреждане на меките тъкани, включително загуба на хрущял или натрупване на фиброзни тъкани (паннус) около увредена става.
Според Учебник по ревматология на Кели, около 77% от хората с псориатичен артрит ще имат ставни аномалии на рентгеновите лъчи. Освен това 47% от новодиагностицираните ще развият костни ерозии в рамките на две години.
Характерните особености на псориатичния артрит, наблюдавани при рентгеново или ЯМР включват:
- Асиметрично засягане на ставите, за разлика от симетричното засягане на ставите с ревматоиден артрит
- Дистално засягане на ставите (което означава най-близките до нокътя) на пръстите на ръцете или краката
- Ентезално засягане (има предвид съединителната тъкан между сухожилието или връзката и костта)
- Асиметрично засягане на гръбначния стълб, за разлика от симетричното участие на анкилозиращ спондилит)
- „Деформация на молив в чаша“ при което върхът на пръста изглежда като заточен молив, а съседната кост е износена във форма, подобна на чаша
Диференциални диагнози
Тъй като няма лабораторни или образни тестове, които да могат окончателно да диагностицират псориатичния артрит, диагностичният процес в крайна сметка е метод за изключване.
Диференциалната диагноза обикновено включва набор от тестове, които могат точно да диагностицират други често срещани ставни нарушения. Ако тестът е отрицателен, това разстройство може да бъде премахнато от списъка на възможните причини.
Някои от най-често срещаните диференциални диагнози включват:
- Ревматоиден артрит, диференциран с кръвен тест с RF фактор, рентгенови лъчи на ръцете и симетрично засягане на ставите
- Подагра, диференцирани от наличието на кристали на пикочна киселина в течността на синовиалната става
- Артроза, диференциран от липсата на възпаление или на ESR, или на CRP, както и на "деформация на крилото на чайка" на рентгеновата снимка (при която централната част на костта е износена)
- Анкилозиращ спондилит, диференцирано от възпалението на сакроилиачната става и илиума, както се наблюдава при ЯМР
- Реактивен артрит, диференцирани по подуване на меките тъкани главно върху носещи тежести стави
- Микобактериален теносиновит, бактериална инфекция, диференцирана по лабораторни култури
- Сакроиден дактилит, усложнение на саркоидоза, диференцирано от появата на костни кисти на рентгенови лъчи и грануломи (гранулирани отлагания) върху тъканни биопсии
Дума от Verywell
Псориатичният артрит е болезнено, прогресиращо заболяване и без подходящо лечение може да доведе до увреждане и намалено качество на живот. Ако смятате, че може да имате псориатичен артрит, говорете с Вашия лекар и започнете лечението възможно най-скоро. Ранното лечение почти неизменно дава по-добри дългосрочни резултати.Ако не се лекува, увреждането, причинено на ставите, може да бъде необратимо и да изисква по-инвазивно лечение, включително операция.
Как се лекува псориатичният артрит