Съдържание
Остеоартритът (ОА) е най-често срещаният вид артрит, засягащ милиони хора по целия свят. Това се получава, когато защитният хрущял, който омекотява краищата на костите, започне да се износва с течение на времето. OA може да бъде първичен или вторичен.Първичната ОА е свързана предимно със стареенето, докато вторичната ОА е остеоартрит, причинен от друго заболяване или състояние. Примери за състояния, водещи до вторичен ОА, включват повтаряща се травма или операция на ставна структура, вродени аномалии (ставни проблеми при раждане), възпалителен артрит, метаболитни нарушения и др. Вторичната ОА може да повлияе както на млади, така и на стари.
OA е известен с това, че причинява умерена до тежка инвалидност при все по-голям брой хора по света. Това е единадесетото най-инвалидизиращо заболяване в света. Глобалното разпространение на ОА в коляното е 3,6% от населението.
Симптоми на остеоартрит
Както първичната, така и вторичната ОА включват разграждането на ставния хрущял, което кара костите да се разтриват, наречени болки в костите върху костите. Най-честият симптом, причинен от ОА, е болка в засегнатите стави, особено след повтаряща се употреба.
Симптомите при ОА обикновено се появяват бавно и засягат една или повече стави. Въпреки това, в началото OA няма да предизвика симптоми.
Когато се появят симптоми на вторичен ОА, може да изпитате:
- Подуване и скованост на ставите
- Загуба на обхват на движение (затруднено движение на засегнатите стави)
- Болка, която се влошава при бездействие
- Топлина и нежност в засегнатите стави
- Загуба на мускулна маса
- Крепитни решетъчни или пукащи звуци в ставите
Вторичната ОА може да прогресира с времето, особено ако причинява възпаление.
Когато остеоартритът е вторичен за тип автоимунен артрит, като ревматоиден артрит (RA), синовит - леко възпаление на меките тъкани около ставите - е често срещано явление.
Допълнителни признаци на прогресия при ОА са:
- Хрущял, който се е износил
- Намалено разстояние между ставите
- Топли и възпалени стави
- Намаляване на нормалната течност за смазване на ставите
- Костни израстъци и костно триене върху костта
Ако вашият ОА е напреднал, ще имате болка и дискомфорт при движение на засегнатите стави.Болката често е достатъчно силна, че ви пречи да извършвате ежедневни дейности.
Чести симптоми на остеоартрит
Причини
За разлика от първичната ОА, вторичната ОА има специфична причина. Среща се и при по-млади хора, обикновено тези под 35 години.
Следват първични състояния, които са рискови фактори, свързани със вторичната ОА.
Травми на ставите
Повтарящите се фрактури на костите увеличават шанса на човек да развие ОА. Това също може да доведе до заболяването по-рано. Това е често срещано при хора, които многократно стресират една става или група стави, като например при определени професии. Всъщност професията е основен рисков фактор за артроза на коляното, особено на работни места, където повтарящото се огъване на коляното е норма.
Вродени деформации на ставите
Понякога човек се ражда с необичайно оформени стави, наречени вродени аномалии, които са уязвими за нараняване, загуба на хрущял на ставите и ранна дегенерация.
Пример за вродено състояние на деформация на ставите е вродената дисплазия на тазобедрената става. Това се случва, когато тазобедрената кухина не покрива напълно топчестата част на горната част на бедрото, причинявайки изкълчване на тазобедрената става - било то частично или изцяло. Човек с дисплазия на тазобедрената става може да развие тежък остеоартрит в бедрото си по-късно в живота.
Автоимунен възпалителен артрит
Болестите, които причиняват възпаление, засягащо хрущяла, в крайна сметка водят до увреждане на ставите и водят до остеоартрит. Едно такова състояние е ревматоидният артрит (RA).
Ревматоидният артрит е най-свързан със вторичната ОА. RA е автоимунно заболяване, което може да засегне не само ставите на човек. При някои хора може да засегне и други телесни системи, включително сърцето, белите дробове, кръвоносните съдове, кожата и очите.
Като автоимунно заболяване, ревматоидният артрит възниква, когато имунната система погрешно атакува здравите тъкани на собственото тяло. Неговата връзка с вторичния ОА започва, когато ревматоидният артрит причинява възпаление на синовиума - меката тъкан, покриваща ставите - в крайна сметка уврежда хрущяла и намалява стабилността на ставите.
Един доклад за 2017 г. в списанието Артрит и хрущял отбелязва, че вторичният ОА изглежда по-голям проблем от възпалението при пациенти с ревматоиден артрит. Също така е възможно RA да бъде по-лошо при хора, които имат вторичен ОА, според авторите на изследването. Авторите предлагат лекарите да обмислят измервания на увреждане на ставите и дистрес, докато вземат клинични решения за своите пациенти.
Проучване, докладвано през 2019 г. от Анали на ревматичните заболявания установява високо разпространение на вторичен ОА на коляното при хора с ревматоидни артрити.Тук изследователите са прегледали историята на пациентите на 565 души с ревматоиден артрит в условия на клиника по ревматология. Те разгледаха симптомите на заболяването, медицинската история, физическите прегледи и резултатите от ултразвуковото и рентгеново изобразяване. В крайна сметка изследователите установяват, че 71% от участниците в проучването имат вторичен ОА на коляното, което е по-често при повишена активност и сутрешна скованост и колкото по-дълго човек има ревматоиден артрит.
Болести на хрущяла или костите
Няколко състояния, засягащи структурата на хрущяла или костта, могат да предизвикат вторичен артроза. Това може да включва акромегалия и болест на Paget.
- Акромегалия причинява излишък на човешки растежен хормон, в резултат на което главата, лицето, ръцете, краката и / или органите постепенно се увеличават по размер. Проблеми с костите и хрущялите, възпаление и постепенна дегенерация от акромегалия в крайна сметка могат да доведат до остеоартрит.
- Болест на Paget, състояние, нарушаващо нормалното костно образуване, кара костите да са слаби и да се деформират с течение на времето. Според Националния здравен институт по остеопороза и свързаните с тях костни заболявания, хората с Paget често имат остеоартрит.Паджет причинява ОА, ако променя формата на костите, кара дългите кости да се навеждат и огъват, поставя стрес върху ставите, променя кривината на гръбначния стълб и / или омекотява таза, което намалява стабилността на тазобедрените стави.
Метаболитни нарушения
Метаболитните нарушения са резултат от необичайни химични реакции в организма, които променят нормалния метаболитен процес. Един доклад за 2016 г. в Вестник по ортопедия съобщава за по-рано публикуван анализ на National Health and Nutrition Examination (NHANE), който установява, че 59% от населението има метаболитен синдром заедно с OA.
Примери за метаболитни нарушения, свързани с ОА, са хипертония и захарен диабет. Твърде много желязо в тялото поради състояние, наречено хемохроматоза, е друго метаболитно състояние, което може да предразположи към ОА в общи стави като коленете. Това може да засегне и ставите, които не са често засегнати от първичен ОА, като големите кокалчета на ръката (MCP стави), раменете или глезените.
Диагноза
Независимо дали човек има първичен или вторичен ОА, диагностичният процес е един и същ. Тестването за ОА може да включва:
- Кървава работа: Няма кръвен тест, който може да диагностицира ОА, но се правят кръвни тестове, за да се изключат състояния, които причиняват вторичен ОА и други артритни състояния, които могат да имитират ОА.
- Рентгенови лъчи: Рентгеновите снимки на засегнатите стави са полезни при диагностицирането на ОА. Рентгеновите открития, свързани с ОА, ще покажат загуба на ставния хрущял, стесняване на ставното пространство между близките стави и костни шпори. Рентгеновите лъчи могат също да изключат други причини за болката ви, както и да помогнат на Вашия лекар да определи дали може се нуждаят от операция.
- Магнитен резонанс (ЯМР): ЯМР използва радиовълни и силно магнитно поле, за да създаде подробни изображения на костите, хрущялите и други меки тъкани. Ядрено-магнитен резонанс се използва за диагностициране на ОА в по-сериозни случаи.
- Артроцентеза: Често се прави в кабинета на Вашия лекар, това включва използването на стерилна нужда за отстраняване на ставна течност за анализ. Анализът на течността в ставите може да диагностицира или изключи възпалителен артрит. Отстраняването на ставната течност може също да помогне за облекчаване на болка, подуване и възпаление.
- Артроскопия: Ако Вашият лекар установи или подозира, че може да имате увреждане на ставите или хрущяла, може да се извърши артроскопия. Това включва поставяне на тръба с малка камера, прикрепена към нея, за да се погледне в ставното пространство за аномалии и увреждане на хрущяла. По време на тази процедура е възможно да се възстановят някои от уврежданията и повечето хора, които имат артроскопска хирургия, обикновено се възстановяват по-бързо от тези, които имат операция на отворени стави.
Вашият лекар също ще иска да анализира внимателно външния вид, местоположението, степента и продължителността на ставните симптоми.
Костните образувания в ставите са характерни за артрозата. Освен това възлите - или възлите на Бушар, възлите на Хебърден или и двете - в пръстите и зъбите на краката също могат да помогнат при диагностицирането на ОА.
Диференциална диагноза на артрозатаЛечение
Лечението на вторичен ОА започва с управление на основната причина и овладяването му. След това Вашият лекар ще се съсредоточи върху лечението на ОА, а лечението зависи от симптомите, тежестта и личните предпочитания или нужди.
Лечението обикновено започва с прости и неинвазивни терапии. Ще се нуждаете от по-интензивно лечение, ако симптомите не могат да се справят с лечения без рецепта и промени в начина на живот. Някои хора може да се нуждаят от физическа терапия, по-силни болкоуспокояващи и операция за лечение на тежка ОА.
- Обезболяващи лекарства без рецепта (OTC): Няколко вида извънборсови лекарства могат да помогнат за облекчаване на симптомите на ОА. Тиленолът (ацетаминофен) е лекарство за облекчаване на болката без рецепта. Въпреки че може да помогне за намаляване на болката, не помага при възпаление и приемането на твърде много може да причини увреждане на черния дроб. Нестероидните противовъзпалителни лекарства (НСПВС) могат да помогнат при множество симптоми на ОА, включително болка и възпаление. OTC НСПВС включват аспирин, ибупрофен и напроксен. Говорете с Вашия лекар дали е безопасно за Вас да приемате извънборсови НСПВС, тъй като те са известни със значителни странични ефекти, включително стомашни проблеми, сърдечно-съдови заболявания, проблеми с кървенето и увреждане на черния дроб или бъбреците. Използването на локално НСПВС (прилагано върху кожата) може да намали риска от странични ефекти.
- Промени в начина на живот: Много хора могат да контролират симптомите на ОА с основни промени в начина на живот. Това може да включва отслабване, поддържане на активност, непушене, почивка, когато ставите са подути и болят, и използване на задържане и студена терапия за облекчаване на болката и подуването. Говорете с Вашия лекар за това какви промени в начина на живот може да са най-подходящи за вашата уникална ситуация.
- Лечения по рецепта: Понякога облекчаването на болката без рецепта не е достатъчно, за да намали болката и подуването или да подобри качеството на живот. В този случай Вашият лекар може да предпише по-силни лекарства за справяне със симптомите. Кортикостероидите могат да помогнат за намаляване на възпалението, което подобрява болката и подуването. При ОА кортикостероидите обикновено се прилагат инжекционно и се прилагат от Вашия лекар или медицинска сестра. Вашият лекар може също да предпише по-силно НСПВС за намаляване на болката. НСПВС с рецепта се предлагат в по-силни дози и действат за по-дълги периоди. Както кортикостероидите, така и НСПВС причиняват тежки странични ефекти. Говорете с Вашия лекар за най-добрите начини за намаляване на риска от странични ефекти на НСПВС.
- Физиотерапия: Физическата терапия може да бъде полезна за управление на ОА. Той може да помогне за укрепване на мускулите, увеличаване на обхвата на движение, намаляване на болките и сковаността на ставите и подобряване на баланса и походката. Физиотерапевтът може също да препоръча помощни устройства - като брекети, шини, бастун или проходилка - за осигуряване на подкрепа за отслабени стави, премахване на натиска върху наранените стави и намаляване на болката.
- Хирургия: При тежки случаи на ОА може да се наложи операция за подмяна или възстановяване на повредени стави. Има няколко вида хирургически операции, включително заместване на ставите, пренастройка на костите, костно сливане и артроскопска хирургия.
Има много възможности за лечение на ОА. Работете с Вашия лекар, за да намерите правилните лечения за вашата уникална ситуация.
Ефективни лечения за остеоартритПредотвратяване
Има много неща, които можете да направите, за да предотвратите вторичен ОА. Един от основните начини е чрез управление на рисковите фактори за състоянието. Това включва управление на всяко състояние, което увеличава риска от вторичен ОА. Здравословният начин на живот също може да намали риска от развитие на вторична ОА.
Например, диабетът може да бъде важен рисков фактор за ОА, според Фондацията за артрит. Високите нива на глюкоза могат да ускорят процеса, който прави хрущяла твърд, а диабетът също може да предизвика възпаление, което също ускорява загубата на хрущял. Поддържането на диабет под контрол и регулирането на нивата на захар може да предотврати ОА.
Извършването на определени промени в начина на живот може да помогне за подобряване на здравето на ставите и за предотвратяване на ОА.
Поддържането на здравословен начин на живот включва достатъчно почивка и достатъчно сън, поддържане на здравословна диета и управление на теглото, непушене и само пиене на алкохол в умерени количества.
Дума от Verywell
Прогнозата за вторичен остеоартрит зависи от засегнатите стави и колко тежка е ОА. Понастоящем няма налични модифициращи болестта лечения, които биха могли да намалят ефектите от вторичния ОА. Това означава, че лечението е насочено към управление на болката и други симптоми на ОА и управление на основното състояние.
Въпреки че няма лечение за ОА, перспективите при лечението могат да бъдат положителни. Не трябва да пренебрегвате никакви симптоми на хронична болка в ставите и скованост. Колкото по-рано говорите с Вашия лекар, толкова по-скоро можете да започнете лечение и да подобрите качеството си на живот.