Съдържание
- Хирургията при деца може да се забави, но това се променя
- Какви са плочите за растеж?
- Как ACL хирургията влияе върху растежната плоча при деца?
- Промяна на отношението към ACL сълзи и реконструкция при деца
Хирургията при деца може да се забави, но това се променя
Предната кръстосана връзка (ACL) е връзка в коляното, важна за стабилността на ставите. Традиционно, когато детето е имало нараняване на ACL, хирурзите не са склонни да оперират и реконструират лигамента веднага, страхувайки се да не повредят растежната плоча.
Притеснението беше, че преди детето да е достигнало скелетна зрялост (около 12-13 години при момичета или 14-15 години при момчета), този вид операция представлява риск от нараняване на растежната плоча. Проблеми с растежната плоча в резултат на операция ACL могат да доведат до неравномерна дължина на краката или ъглова деформация. Последните изследвания обаче показват, че рискът от проблеми с растежната плоча е много по-малък от риска от трайно увреждане на коляното, ако ACL не е фиксиран.
Какви са плочите за растеж?
Растежните плочи са частта от костта, която расте на дължина. Най-много костен растеж се случва близо до краищата на дългите кости в тези области, наречени растежни плочи.Две от най-активните растежни плочи в тялото са точно над и точно под колянната става. Тези растежни плочи допринасят за дължината както на бедрената кост (бедрена кост), така и на пищялната кост (пищяла).
Как ACL хирургията влияе върху растежната плоча при деца?
Традиционната ACL реконструктивна хирургия включва направа на тунел в костта директно на мястото на тези растежни плочи. По време на зрялост на скелета, растежната плоча се затваря. След като плочата за растеж е затворена (или почти затворена), рискът от причиняване на смущения в растежа изчезва. Чрез пробиване на отвор през отворена плоча за растеж тялото може да затвори рано плочата за растеж. Това може да доведе до пълно затваряне на плоча за растеж, причинявайки неравенство в дължината на крака или частично затваряне на плоча за растеж, причинявайки ъглова деформация.
Ъгловата деформация от своя страна може да доведе до почукване на колене (genu valgus) и носови крака (genu varus). Тези състояния прогресивно се влошават с по-нататъшен растеж и могат да доведат до проблеми като ставни увреждания и артрит.
Промяна на отношението към ACL сълзи и реконструкция при деца
Коленете, които са нестабилни в резултат на разкъсване на ACL, имат голям шанс за разкъсване на менискус и увреждане на хрущяла.Много хирурзи препоръчват операцията с ACL при деца да се отлага, докато детето достигне скелетна зрялост. Надеждата е, че като забавите операцията, можете да избегнете потенциалните усложнения от нараняване на плочата на растежа в резултат на операция ACL.
Два фактора доведоха до повече хирурзи, препоръчващи ранна хирургия на ACL, дори при деца. Първо, по-скорошни изследвания оценяват риска от нараняване на плочата на растежа в сравнение с недостатъка на забавянето на хирургичното лечение на разкъсания ACL. В скорошно проучване е установено, че рискът от разкъсване на менискус и нараняване на хрущяла е по-висок от риска от нарушения в растежа.
Второ, има модификации на традиционната ACL хирургия, които позволяват минимално да засегнат растежната плоча при деца. Освен това, Вашият лекар може да препоръча специфичен вид присадка, за да помогне да се сведе до минимум вероятността от нараняване на плочата на растежа, ако се продължи хирургично лечение. Поради това все повече хирурзи препоръчват ранна хирургия на ACL, дори при деца.
Изводът е, че рисковете от изчакване (нестабилност на ставите, разкъсване на менискус и увреждане на хрущяла) изглежда са по-големи от риска от нараняване на плочата на растежа за ранна реконструкция на ACL при сегашните хирургични подходи. В резултат на това днес хирурзите са по-склонни да препоръчват ранна реконструкция на ACL.
- Дял
- Флип
- електронна поща