Съдържание
Имплантируемите дефибрилатори (ICD) са много ефективни за предотвратяване на внезапна сърдечна смърт от сърдечни аритмии. За съжаление, повечето от над 350 000 американци, които умират внезапно всяка година, никога не научават, че рискът им е висок - и следователно те никога нямат възможност да обмислят ICD.Всеки, който има значително сърдечно заболяване или има близки членове на семейството, които са претърпели внезапна смърт, трябва да поговори със своя лекар за собствения си риск от внезапна смърт. Ако рискът ви е висок, трябва да проведете дискусия относно ICD.
Имате ли повишен риск от внезапна смърт?
Хората, които са изложени на повишен риск от внезапна смърт, обикновено попадат в пет категории. За много хора в четири от тези категории ICD трябва да се разглежда като опция.
1) Хора, които имат значима коронарна артериална болест (ИБС). Наличието на CAD само по себе си увеличава риска на човек да има животозастрашаваща аритмия, но като цяло не увеличава риска достатъчно висок, за да се изисква ICD.
Плаките, свързани с CAD, могат внезапно да се разкъсат, произвеждайки спектър от състояния, които се наричат остър коронарен синдром (ACS).
Един от възможните резултати от ОКС е спирането на сърцето. Това се случва, тъй като разкъсването на плаката може остро да наруши сърдечната електрическа система, причинявайки внезапна камерна тахикардия (VT) или вентрикуларна фибрилация (VF). Смята се, че при около 30% от хората, които имат значителна ИБС, внезапната смърт е първият признак, че заболяването е налице.
Най-общо казано обаче, общият риск от внезапна смърт при хора с ИБС, но които все още не са прекарали миокарден инфаркт (инфаркт), не е достатъчно висок, за да се наложи ICD.По-скоро тези лица трябва да предприемат агресивни мерки за контролиране на рисковите фактори, за които е известно, че ускоряват ИБС и които правят руптурата на плаката по-вероятна. Добрата медицинска помощ и ефективното модифициране на начина на живот могат значително да намалят риска от инфаркти, ангина и внезапна смърт.
2) Хора, които вече са имали епизоди на VT или VF, особено ако аритмията е причинила сърдечен арест или загуба на съзнание. Тези хора имат много висок риск от повторен сърдечен арест - вероятно шанс 1 на 5 всяка година. Освен ако не е установена някаква основна причина за сърдечния арест, която е напълно обратима, на почти всички тези хора трябва да се предложи ICD.
3) Хора със сърдечна недостатъчност със значително намалена фракция на изтласкване на лявата камера. Смята се, че почти 50% от пациентите с тежка сърдечна недостатъчност в крайна сметка получават сърдечен арест. Настоящите насоки препоръчват МКБ да се имат предвид при много хора със сърдечна недостатъчност, чиито фракции на изтласкване са намалени до 35% или по-ниски. Много от тези индивиди се възползват от ICD, който включва и сърдечна ресинхронизираща терапия.
Това е една от причините, ако имате сърдечно заболяване от почти всякакъв тип, е важно да знаете фракцията си на изтласкване.
4) Хора, които са претърпели инфаркти и са намалили значително фракциите на изтласкване на лявата камера. Хората, които са претърпели сърдечен удар, оставил ги с фракции на изтласкване на лявата камера от 30% или по-ниско, имат значително повишен риск от сърдечен арест и трябва да бъдат обмислени за ICD.
5) Хора, които са наследили сърдечни дефекти, които правят VT или VF вероятно да се появят. Такива състояния включват синдром на дълъг QT, хипертрофична кардиомиопатия и синдром на Brugada. МКБ могат да предотвратят внезапна смърт при тези наследствени състояния и трябва да бъдат силно обмислени при много засегнати лица. Всеки със силна фамилна анамнеза за внезапна смърт трябва да обсъди семейната си история с лекаря си и да попита дали трябва да се направят специални тестове. В повечето случаи обикновена ЕКГ и може би ехокардиограма биха били достатъчни, за да се изключат най-честите наследствени сърдечни нарушения, които увеличават риска от внезапна смърт.
Ако смятате, че някоя от последните четири категории може да се отнася за вас, трябва да проведете сериозен разговор с Вашия лекар относно оценката на риска от внезапна сърдечна смърт.
Дума от Verywell
ICD не са за всеки. При тези устройства има рискове, както и ползи. Дали да имате такъв - дори ако рискът ви е повишен и имате официална „индикация“ за ICD - винаги е индивидуално решение.
Въпреки това, преди дори да имате възможност да вземете това решение, трябва да сте наясно, че рискът от внезапна смърт е повишен. Много лекари (разбираемо) не са склонни да разглеждат тази тема със своите пациенти. Така че, ако се притеснявате, че може да сте изложени на повишен риск, пробийте леда сами - помолете Вашия лекар да говори с Вас за това.