Съдържание
- Категоризиране на безопасността на наркотиците
- Използване на медикаменти при нарушения на съня
- Как да изберем лекарство
Категоризиране на безопасността на наркотиците
Първият избор за лечение на нарушение на съня при бременна жена е да се използват промени в начина на живот, за да се облекчи състоянието и да се избегнат всички лекарства. За тези, които страдат от безсъние, лечението с когнитивно-поведенческа терапия за безсъние (CBTi) може да бъде ефективно.Дори при RLS разнообразни промени могат да доведат до облекчение, без да се прибягва до лекарства.
При тежки състояния някои лекарства трябва да се използват с повишено внимание. Притеснението е, че много лекарства не са тествани при голям брой жени. Никой не иска да причини вроден дефект. Лекарствата, които го правят, се наричат тератогенни (буквалният превод е „образуване на чудовища“). Поради това много проучвания не се правят при бременни жени, тъй като дори малък риск не се счита за приемлив. Независимо от това, опитът и проучванията върху животни ни дадоха някои насоки за безопасността на лекарствата по време на бременност.
Категории лекарства за бременност
Използва се следната класификация на ефектите на лекарствата по време на бременност:
- Категория Б: Проучванията при животни не показват фетален риск, но не съществуват контролирани проучвания при бременни жени или проучвания върху животни са показали неблагоприятен фетален ефект, който не е потвърден при контролирани проучвания при жени през първия триместър. Няма данни в по-късните тримесечия.
- Категория С: Проучванията при животни показват неблагоприятни фетални събития, но не съществуват контролирани проучвания при бременни жени или не са налични проучвания при хора и животни; по този начин, лекарството се дава, ако потенциалната полза надвишава риска.
- Категория D: Рискът за плода е налице, но ползите могат да надхвърлят риска, ако съществува животозастрашаваща или сериозна болест.
- Категория X: Проучванията при животни или хора показват фетални аномалии; лекарството е противопоказано за бременни жени.
Следователно, лекарствата се считат за по-безопасни, когато са налични допълнителни изследвания в подкрепа на безопасността при хората. Въпреки това, рискът на индивида при употребата на каквото и да е лекарство може да доведе до неприемливи последици.
Използване на медикаменти при нарушения на съня
Използвайки гореописаните категории, лекарствата за лечение на най-често срещаните нарушения на съня по време на бременност могат да бъдат групирани. Тези състояния включват безсъние, RLS, нарколепсия и парасомния. Безопасността на лекарствата намалява, когато преминавате от категория Б в категория С в категория D и накрая в категория X.
Според публикувани изследвания хипнотичните агонисти на бензодиазепиновите рецептори (залеплон, золпидем и езопиклон) са най-често предписваните лекарства за безсъние при бременни жени, но понякога се предписват и други лекарства.
Помислете за лекарствата за сън, налични по време на бременност, за всяко от следните състояния:
Безсъние
Категория Б
- Успокоителни и хипнотици (бензодиазепини): Золпидем, Димедрол
Категория С
- Успокоителни и хипнотици (бензодиазепини): Залеплон
- Антиконвулсанти: Габапентин
- Антидепресанти и депресанти: Амитриптилин, Доксепин, Тразодон
Категория D
- Успокоителни и хипнотици (бензодиазепини): Алкохол, Алпразолам, Диазепам, Лоразепам, Мидазолам, Секобарбитал
Категория X
- Седативи и хипнотици (бензодиазепини): Алкохол (ако се използва в големи количества или за продължителни периоди), Estazolam, Flurazepam, Quazepam, Temazepam, Triazolam
Синдром на неспокойните крака или болест на Уилис-Екбом
Категория Б
Антипаркинсонови агенти (допаминергици): бромокриптин, каберголин
Наркотични агонистични аналгетици (опиоиди) (вж. D): Меперидин, Оксиморфон, Метадон, Оксикодон
Категория С
- Централни аналгетици: Клонидин
- Антиконвулсанти: Габапентин, ламотрижин
- Антипаркинсонови средства (допаминергици): Карбидопа, Леводопа, Прамипексол, Ропинирол
- Наркотични агонистични аналгетици (опиоиди) (вж. D): Кодеин, морфин, пропоксифен, хидрокодон
- Антидепресанти и депресанти: Амитриптилин, Доксепин, Тразодон
Категория D
- Антиконвулсанти: Клоназепам, карбамазепин
- Наркотични агонистични аналгетици (опиоиди) (ако се използват продължително или във високи дози навреме): Меперидин, оксиморфон, метадон, оксикодон, кодеин, морфин, пропоксифен, хидрокодон
Категория X
- Успокоителни и хипнотици (бензодиазепини): Estazolam, Flurazepam, Quazepam, Temazepam, Triazolam
Нарколепсия
Категория Б
- Стимуланти: Кофеин, Пермолин
- Антидепресанти и депресанти: Натриев оксибат (Xyrem)
Категория С
- Антидепресанти и депресанти: Флуоксетин, Пароксетин, Протриптилин, Венлафаксин
- Стимуланти: Декстроамфетамин, мазиндол, метамфетамин, метилфенидат, модафинил
Категория D
- Нито един
Категория X
- Нито един
Парасомнии (поведение на съня)
Категория Б
- Нито един
Категория С
- Антидепресанти и депресанти: Имипрамин, Пароксетин, Сертралин, Тразодон
Категория D
- Успокоителни и хипнотици (бензодиазепини): Диазепам
- Антиконвулсанти: Клоназепам, карбамазепин
Категория X
- Нито един
Как да изберем лекарство
След като разгледате списъка с лекарства, налични за лечение на нарушения на съня по време на бременност, трябва да проведете откровено обсъждане на Вашата ситуация с Вашия лекар. Вие ще искате да вземете предвид тежестта на вашите симптоми. Нуждаете ли се изобщо от лечение или състоянието ще отмине от само себе си? Ако е възможно, първо трябва да опитате нефармакологично лечение, включително промени в начина на живот. Ако можете да се справите със стреса, да промените диетата си или да подобрите състоянието си с упражнения, може да не е необходимо да обмисляте потенциално рискови лекарства.
Ако решите да вземете лекарство по време на бременност, обсъдете потенциалните рискове с Вашия лекар и фармацевт, за да сте сигурни, че сте напълно информирани за потенциалните последици. Можете да бъдете най-добрият си защитник както за себе си, така и за бъдещото си дете.