Съдържание
Тънките черва (обикновено наричани тънките черва) е тръбна структура / орган, който е част от храносмилателната система. Всъщност това е най-дългата част от храносмилателната система, с дължина приблизително 20-25 фута. Причината, поради която се нарича „тънко” черво, е, че луменът му (отворът) е с по-малък диаметър (приблизително 2,5 сантиметра или 0,98 инча) от дебелото черво (дебелото черво).Основната функция на тънките черва е да разгражда и абсорбира погълнатите хранителни вещества, докато смесва и премества чревното съдържимо (състоящо се от стомашни сокове и частично усвоена храна) по храносмилателния тракт в дебелото черво.
Анатомия
Тънките черва са изградени от вас, включително дуоденума, йеюнума и илеума. На своя проксимален (близък) край тънкото черво, започващо с дванадесетопръстника, се свързва със стомаха. На своя дистален (далечен) край илеумът - последният сегмент на тънките черва, се свързва с дебелото черво (дебелото черво). Иеюнумът се намира между дванадесетопръстника и илеума.
Анатомията на трите сегмента на тънките черва включва:
Дуоденума, най-малкият сегмент на тънките черва, с дължина само 10 до 15 инча. Дуоденумът започва там, където стомахът завършва при пилора (клапата, която се отваря и затваря, позволявайки на храната да премине от стомаха в тънките черва). След това дванадесетопръстникът се извива около панкреаса и завършва в областта на горния ляв квадрант на корема, където се свързва с йеюнума.Ампулата на Ватер е важна забележителност, която служи като мястото, където жлъчният канал и панкреатичният канал изпразват храносмилателните си сокове (съдържащи ензими, които спомагат за разграждането на погълнатата храна) в дванадесетопръстника.
Панкреатичните и жлъчните пътища образуват система, наречена жлъчна система (наричана още жлъчен тракт), която формира жизненоважна част от храносмилателната система и се прикрепя към черния дроб, панкреаса и дванадесетопръстника. Панкреатичният сок и жлъчката (произведени в черния дроб и съхранявани в жлъчния мехур) помагат за храносмилателния процес, като разграждат хранителни вещества (като мазнини, протеини и въглехидрати), така че те могат лесно да се абсорбират в тънките черва.
Иеюнумът е горната част на тънките черва, която се свързва с дванадесетопръстника в единия край (в дуоденоеюнална флексия) и до илеума в другия край. Иеюнумът обхваща приблизително 40% от тънките черва при хората.
Илеумът е дисталният край на тънките черва, който се отваря в дебелото черво. В кръстовището между илеума и първата част на дебелото черво (дебелото черво) се намира илеоцекалната клапа (илеален остиум). Илеумът включва приблизително 60% от тънките черва при хората.
Иеюнумът и илеумът са интраперитонеални (разположени вътре в перитонеума). Перитонеумът е тънка, съдова (състояща се от множество малки кръвоносни съдове) мембрана, която покрива стените на коремната кухина. Органи като стомаха, йеюнума и илеума са увити в перитонеума. Дуоденумът, за разлика от това, е покрит само с перитонеум по предните си (обърнати отпред) повърхности и следователно се счита за „ретроперитонеален“ (зад перитонеума) орган.
Мезентерията
Мезентерията е съседна структура (такава, която докосва и споделя обща граница), която прикрепя тънките черва (както и дебелото черво) към задната (задната част) на коремната стена. Това е тънък, съдов слой, състоящ се от двойна гънка на перитонеума. Целта на мезентерията е да доставя кръв в червата (и повече).
Лимфната система и тънките черва
Лимфната система е органна система, която се състои от голяма мрежа от съдове и лимфни органи и тъкани. Функцията на съдовете е да пренасят лимфната течност (състояща се от течност и клетки) от тъканите към сърцето.
В тънките черва лимфният дренаж започва в лигавицата на тънките черва. След това се оттича в лимфните възли, разположени близо до тънките черва, в мезентерията. В крайна сметка лимфната течност се оттича във венозната система.
Тънките черва служат като основна транспортна система за лимфната течност (съдържаща абсорбирани мазнини и имунни клетки). Това е едно от обясненията за това как раковите клетки, произхождащи от различни области на тялото (като тънките черва), могат да циркулират, разпространявайки се в други области на тялото (например в лимфните възли).
Местоположение
Тънкото черво е дълга тясна, извита тръба, която е сгъната или навита и се простира от стомаха до дебелото черво.Съдържа се в централната и долната част на коремната кухина.
Анатомични вариации
Атрезия на тънките черва (известна също като чревна атрезия) е запушване на тънките черва, което присъства при раждането. Дуоденалната атрезия е най-често срещаният тип вродена (налична при раждането) чревна обструкция, която се диагностицира пренатално. Обикновено се диагностицира чрез рентгенови лъчи и други тестове. Причината за атрезия на тънките черва може да се дължи на неразвити храносмилателни органи, или може да се дължи на храносмилателни органи, които не са разположени правилно. Това може да причини запушвания, неефективно движение на мускулите или ненормално предаване на нервите (необходимо за нормална подвижност на червата).
Честите симптоми на атрезия на тънките черва включват:
- Коремни спазми
- Болка
- Разтягане (подуване) на корема
- Повръщане на жлъчка скоро след раждането
- Невъзможността да се премине първоначалното изпражнение (при новородено това първо изпражнение се нарича меконий).
Лечението на чревна атрезия включва хирургична процедура за коригиране на проблема. Видът на операцията зависи от това къде се намира препятствието.
Имайте предвид, че вродени дефекти могат да се появят навсякъде по тънките черва (както и в други области на храносмилателния тракт, като дебелото черво, стомаха, хранопровода и други). Вродените дефекти, които засягат тънките черва, включват:
- Дефекти на коремната стена (включително гастрошизис и омфалоцеле), които са вродени нарушения, които включват отвор в корема, в който стърчат тънките черва (и други органи на храносмилателната система).
- Болестта на Hirschsprung е състояние, включващо нервите на червата, които не успяват да се развият нормално. Това води до запушване на червата, тъй като не се случва нормално предаване на нервите в червата, предотвратявайки перисталтиката (свиването на мускулите в тънките черва, които преместват храната по храносмилателния тракт).
Функция
Като цяло функцията на тънките черва е да:
- Смесете и смесете погълнатата храна, превръщайки я в химус
- Преместете храната по цялата й дължина (в дебелото черво)
- Смесете погълнатата храна със слуз (улеснявайки движението)
- Получавайте храносмилателни ензими от панкреаса и черния дроб (чрез панкреаса и общите жлъчни пътища).
- Разградете храната с храносмилателни ензими, правейки я по-смилаема
- Абсорбирайте хранителни вещества (включително мазнини, въглехидрати, протеини, витамини и минерали) в кръвта
- Помага за поддържане на баланса на течности (абсорбира голяма част от погълнатата от тялото вода) и електролити (като натрий)
- Преместете храната в дебелото черво
- Помогнете в борбата с болестотворните бактерии, погълнати с храна, чрез мобилизиране на клетките на имунната система на организма
Всеки сегмент на тънките черва има различна функция, включително:
Дванадесетопръстника получава частично усвоена храна (наречена химус) през пилора (от стомаха), получава храносмилателни ензими от панкреаса и черния дроб, за да продължи да разгражда погълнатата храна. Освен това желязото се абсорбира в дванадесетопръстника. Бикарбонатът (изключително важен биохимик, който играе роля в буферната система на организма) се отделя от панкреаса, за да започне да неутрализира стомашната киселина, преди химусът да достигне йеюнума. Дуоденумът също помага да се контролира колко добре се изпразва стомаха и скоростта на соковете на жлъчните пътища, които се изпразват в тънките черва. Освен това има известна ограничена абсорбция на хранителни вещества, която се осъществява в дванадесетопръстника, като абсорбцията на желязо.
Иеюнумът получава несмляната храна от дванадесетопръстника и абсорбира хранителни вещества като захар, аминокиселини и мастни киселини, чрез пръстовидни проекции, наречени вили. Над 95% от усвояването на въглехидрати и протеини в тялото се осъществява в йеюнума.
Илеумът получава храната от йеюнума и се изпразва в дебелото черво. Той продължава процеса на абсорбция през червата на чревната стена, абсорбирайки всички продукти на храносмилането, които не са били абсорбирани от йеюнума. Това включва витамин В12, жлъчни соли и др.
Абсорбция на хранителни вещества
Въпреки че тънките черва се състоят от повърхност, която трябва да бъде приблизително 10,7 квадратни метра, абсорбиращата повърхност на тънките черва е близо 2690 квадратни метра. Как е възможно? Има три основни характеристики на тънките черва, които му позволяват да отчете огромната си абсорбираща повърхност, включително:
- Лигавични гънки: Вътрешната повърхност на тънките черва не е плоска, а по-скоро се състои от кръгови гънки, които увеличават повърхността.
- Вредени черва: Лигавичните гънки в тънките черва са облицовани с множество малки пръстовидни издатини, които излизат в отвора на тънките черва. Тези ворсинки са покрити с абсорбиращи епителни клетки, които поемат хранителни вещества от лумена и транспортират хранителни вещества в кръвта.
- Микровили: Плътно опаковани микроскопични издатини, разположени на върха на ворсинките, които още повече увеличават повърхността на тънките черва.
Лигавицата на тънките черва
Що се отнася до храносмилането, лигавицата на тънките черва (наречена лигавица) е силно специализирана, за да даде възможност за максимално ниво на усвояване на хранителните вещества.Чревната лигавица се състои от вили, както и клетки, които произвеждат химикали, които подпомагат храносмилането и произвеждат хормони които помагат за контролиране на храносмилателния процес на тънките черва, панкреаса и жлъчния мехур.
Ентерична нервна система
Терминът "ентеричен" означава свързан с червата. Една функция на тънките черва е да координира много от неговите дейности, включително перисталтиката. Прави това, защото тънките черва имат силно интегрирана нервна система, наречена ентерична нервна система. Това е, което поддържа съдържанието на червата да се движи по чревния тракт за правилното храносмилане и усвояване на хранителните вещества.
Свързани условия
Честите състояния, свързани с тънките черва, включват:
- Цьолиакия
- Болест на Крон
- Възпалително заболяване на червата
- Синдром на раздразненото черво (IBS)
- Бактериално свръхрастеж на тънките черва (SIBO)
- Пептични язви (които включват стомаха и дванадесетопръстника)
- Чревни инфекции
- Чревно кървене
- Рак на червата (като рак на дванадесетопръстника)
- Чревни обструкции (като запушване на тънките черва)
- Дивертикули на тънките черва (малки торбести издатини на стената на дебелото или тънкото черво)
- Ефекти на някои лекарства
Имайте предвид, че много състояния на тънките черва могат да повлияят на вилите, което води до малабсорбция на хранителни вещества.
Лечение
Съществуват различни начини за лечение на разстройства на тънките черва, които могат да включват:
- Хирургично лечение (при състояния като запушване на червата или рак)
- Чревна трансплантация (рядко провеждана процедура за остри (тежки, краткосрочни) случаи на чревна недостатъчност в резултат на загуба на приток на кръв към червата, причинена от запушване или съсирек в основна артерия, която доставя кръв към червата)
- Дивертикулектомия на Meckel (хирургично лечение на дивертикули на тънките черва)
- Резекция на тънките черва (вид хирургична процедура по много причини,
Включително запушване, рак, язви, инфекция, кървене, възпаление на тънките черва от болестта на Crohn, вродени деформации на тънките черва и др.) - Специални диети (като диета без глутен за цьолиакия или диета с нисък FODMAP за IBS)
- Лекарства (кортикостероиди като преднизон и будезонид при състояния като болестта на Crohn, които причиняват възпаление и други)
- В случай на бактериални инфекции може да се наложи да се използват антибиотици (като ципрофлоксацин или пиперацилин / тазобактам).
Тестове
Има много общи тестове, използвани за диагностициране на състояния на тънките черва. Те включват:
- Може да се направи бактериално култивиране на изпражнения, за да се търсят инфекциозни организми. Може да се направи рентгенова снимка на корема, за да се погледне диаметърът на тънките черва, за да се види дали е разширен. Също така, нивата на течности в тънките черва могат да се наблюдават, за да се гарантира, че няма препятствия.
- Езофагогастродуоденоскопия (EGD): Процедура, която включва обхват, който се използва за изследване на тънките черва, вземане на течна проба за култура или за получаване на биопсия. Той може също така да вземе кървяща язва, както и да я лекува, като инжектира лекарства, за да спре кървенето.
- Тест за окултна кръв в изпражненията (FOBT): Тест, който включва вземане на проба от изпражнения за изследване на кръв, която не може да се види с невъоръжено око
- Тест за яйцеклетки и паразити: Микроскопско изследване на изпражненията за изследване за наличие на паразити или яйца, често срещана причина за диария
- Ендоскопия (включва обхват с камера, която позволява на хирурзите да видят вътрешността на тънките черва през много малък разрез).
- Горна част на стомашно-чревния тракт: рентгеново изследване на горната част на стомашно-чревния тракт (което включва хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника) след поглъщане на контрастно вещество като барий, което ще позволи ясен поглед върху тънките черва и други структури
- Чревен ултразвук: За изследване на симптоми на състояния като възпалително заболяване на червата
- Компютърна томография (CT) или ядрено-магнитен резонанс (MRI) сканира: за проверка на състояния като рак)
- Дял
- Флип
- електронна поща
- Текст