Съдържание
- Анкилозиращ спондилит
- Псориатичен артрит
- Реактивен артрит
- Ентеропатичен артрит
- Недиференцирана спондилоартропатия
- Ювенилни спондилоартропатии
- Диагноза
- Лечение
- Усложнения
Спондилоартропатиите са свързани с няколко гена; някои експерти смятат, че комбинация от генетични и екологични фактори може да предизвика тяхното развитие.
Симптоми и рискови фактори
Следните шест състояния са класифицирани като спондилоартропатии. Всеки има свой собствен набор от симптоми и рискови фактори, въпреки че има голямо припокриване.
Анкилозиращ спондилит
Анкилозиращият спондилит е вид артрит, характеризиращ се предимно с хронично възпаление на ставите и връзките на гръбначния стълб, причиняващо болка и скованост. При тежки случаи прешлените могат да се слеят (състояние, посочено като анкилоза), което води до твърд и негъвкав гръбначен стълб. Ненормалната стойка може да е следствие. Възможно е да се включат и други стави, включително бедрата, коленете, глезените, врата или раменете. Болестта може да има и системни ефекти (засягащи различни органи на тялото), включително треска, умора и възпаление на очите или червата. Засягането на сърцето или белите дробове е рядко, но е възможно.
Анкилозиращият спондилит засяга мъжете два до три пъти по-често от жените; началото обикновено е в тийнейджърска възраст или 20-те години.
Счита се, че ген, известен като ген HLA-B27, е рисков фактор.Определени популации са по-склонни да имат този ген, включително индиански племена в Канада и западните щати, както и аляски и сибирски юпик и скандинавски Саами. Членовете на семейството на тези с гена също са изложени на по-висок риск от тези без него.
Псориатичен артрит
Псориатичният артрит е вид артрит, свързан с псориазис (състояние на кожата, характеризиращо се с червени, неравномерни, повдигнати или люспести области) и хронични ставни симптоми. Симптомите на псориазис и възпаление на ставите често се развиват отделно. Повечето пациенти развиват симптоми на псориазис преди симптоми на артрит.
Псориатичният артрит обикновено се развива между 30 и 50 години. Мъжете и жените са еднакво засегнати от болестта, която е известна като автоимунно заболяване. Наследствеността също може да играе роля.
Реактивен артрит
Реактивният артрит, известен преди като синдром на Reiter, е форма на артрит, която може да доведе до две до четири седмици след бактериална инфекция. Характеризира се с подуване на една или повече стави. Докато повечето случаи се разрешават сами, някои пациенти получават трайно заболяване или симптоми, които отшумяват и рецидивират.
Бактериите, най-често свързани с реактивен артрит, са:
- Chlamydia trachomatis:Това се разпространява чрез сексуален контакт. Инфекцията може да започне във влагалището, пикочния мехур или уретрата.
- Salmonella, Shigella, Yersinia и Campylobacter: Тези бактерии обикновено заразяват стомашно-чревния тракт.
Реактивният артрит може да възникне при всеки, ако е изложен на тези организми и има тенденция да се проявява най-често при мъже на възраст между 20 и 50 години. Някои пациенти с реактивен артрит носят гена HLA-B27, който също е свързан с анкилозиращ спондилит; хората с отслабена имунна система поради СПИН и ХИВ също са изложени на риск от това състояние.
За контрол на първоначалната инфекция се използват антибиотици. В някои случаи симптомите на артрит могат да продължат до една година, но обикновено са леки и не пречат на ежедневието. Няколко пациенти ще имат хроничен, тежък артрит, който е труден за контрол и може да причини увреждане на ставите.
Ентеропатичен артрит
Ентеропатичният артрит е хроничен тип възпалителен артрит, свързан с възпалителни заболявания на червата, улцерозен колит и болест на Crohn. Най-честите симптоми са възпаление на периферните стави и известен дискомфорт в корема. Целият гръбначен стълб може да се включи при някои пациенти.
Недиференцирана спондилоартропатия
Когато пациентът има признаци на спондилит, но не отговаря на определени критерии, които са необходими за окончателна диагноза на анкилозиращ спондилит или друга спондилоартропатия - може да се постави диагноза на недиференцирана спондилоартропатия. В някои случаи недиференцираната спондилоартропатия може да се превърне в един от по-лесно разпознаваемите видове заболяване.
Ювенилни спондилоартропатии
Ювенилните спондилоартропатии са група състояния, които се развиват преди 16-годишна възраст, но могат да продължат през цялата зряла възраст. Те включват недиференцирана спондилоартропатия, младежки анкилозиращ спондилит, псориатичен артрит, реактивен артрит и спондилит на възпалителни заболявания на червата.
Обикновено младите спондилоартропатии включват долните крайници, като първите симптоми са болка и възпаление на бедрото, коленете, кръста, петите и пръстите - обикновено асиметрични. В зряла възраст гръбнакът е по-вероятно да бъде засегнат. Не се знае точно какво е отговорно за развитието на тези състояния, но се смята, че наследствеността играе роля.
Диагноза
Ако вашият лекар подозира, че имате форма на спондилоартрит, първото нещо, което той или тя ще направи, е да извърши физически преглед и да ви попита за вашата медицинска история.
Тестването ще е необходимо, за да се стигне до официална диагноза и може да включва:
- Рентгенови лъчи: Промените в сакроилиачните стави - ставите, свързващи сакрума и горната част на таза, често са ключов признак на спондилоартрит.
- Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР): Ако рентгеновите резултати не са ясни, ЯМР може да покаже признаците по-точно.
- Кръвни тестове: Кръвен тест може да определи дали имате гена HLA-B27. (Наличието на гена обаче не означава непременно, че ще развиете спондилоартрит.)
Лечение
Спондилоартропатиите не могат да бъдат излекувани, но симптомите могат да бъдат управлявани. Вашият план за лечение ще зависи от вида на спондилоартропатията, при която сте били диагностицирани, и от вашите специфични симптоми. Опциите включват:
- Нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС): Различни НСПВС са ефективни за временно облекчаване на болката и възпалението от спондилоартрит. Те включват лекарства без рецепта като Advil (ибупрофен) и Aleve (напроксен). Предлагат се и НСПВС с рецепта, които са по-мощни.
- Инжекции на кортикостероиди: Когато подуването на ставите не е широко разпространено, инжекциите на кортикостероидно лекарство директно в ставата или мембраната, обграждаща засегнатата област, могат да осигурят бързо облекчение.
- Модифициращи заболяването антиревматични лекарства (DMARDs): Ако НСПВС и кортикостероидите не са ефективни, Вашият лекар може да предпише модифициращи заболяването антиревматични лекарства за облекчаване на симптомите и предотвратяване на увреждане на ставите. DMARD са най-ефективни при артрит, който засяга ставите на ръцете и краката. Метотрексатът е едно от най-често използваните лекарства в тази категория.
- Алфа-блокери на туморната некроза (TNF-блокери): Тези лекарства са насочени към специфичен протеин, който причинява възпаление. Те често са ефективни при артрит в ставите на краката и гръбначния стълб. Един пример за TNF блокер е Humira (адалимубаб). Тези лекарства могат да причинят сериозни странични ефекти, включително повишаване на риска от сериозни инфекции.
В някои случаи може да се наложи операция на гръбначния стълб за облекчаване на натиска върху прешлените; това е най-често при анкилозиращ спондилит. Когато възпалението унищожава хрущяла в ханша, операцията за заместване на тазобедрената става с протеза, наречена тотална смяна на тазобедрената става, може да облекчи болката и да възстанови функцията на ставата.
Усложнения
Животът с форма на спондилоартрит ви излага на риск от някои системни усложнения. Те включват:
- Увеит, възпаление на окото, причиняващо зачервяване и болка. Това засяга приблизително 40 процента от хората със спондилоартрит.
- Възпаление на аортната клапа в сърцето
- Псориазис, кожно заболяване, често свързано с псориатичен артрит
- Възпаление на червата
- Остеопороза, която се среща при до половината от пациентите с анкилозиращ спондилит, особено при тези, чийто гръбначен стълб е слят. Остеопорозата може да повиши риска от фрактура на гръбначния стълб.
Дума от Verywell
Въпреки въздействието, което спондилоартритът може да окаже върху ежедневния ви живот, повечето хора са в състояние да живеят пълноценен живот с това състояние. Редовното упражнение може да помогне за поддържане на ставите здрави. Попитайте Вашия лекар кои форми на упражнения са подходящи за Вас или потърсете съвет от физиотерапевт. И ако пушите, работете, за да откажете, тъй като навикът може да влоши вашия случай.